Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Esame orale
Contatti
dott.claudiacrimi@gmail.com
Approccio al paziente con
patologia respiratoria
Anamnesi
Fisiologica
Esame obiettivo
Patologica
Ispezione Indagini I livello
Emogasanalisi
Palazione arteriosa
Radiografia del
Percussione torace
Prove di
Auscultazione
funzionalit
ventilatoria
Approccio al paziente con
patologia respiratoria
Anamnesi
Fisiologica Patologica
Familiare Remota
Personale Prossima
Tosse
Espettorato
Vomica
Emottisi
Dolore toracico
Dispnea
Anamnesi fisiologica
familiare
ereditariet contagio ambiente
Atopia Asma TBC Fumo passivo
Mucoviscidosi Polveri inorganiche
influenza
Corea Huntington Polveri- Piante-
Distrofia Malattie infettive o Fiori-animali
muscolare domestici
parassitarie
Diabete Piccioni-
Condizionatori Pappagalli-
Ipertensione
arteriosa Bestiame-Conigli
Umidificatori
Dislipidemie Igiene/alimentaz.
N.J.Greenberger Guida allanamnesi e allesame obiettivo 1998
Anamnesi fisiologica
personale
stile di vita Anamnesi occupazionale
Fumo Polveri inorganiche Polveri organiche
Durata Bissinosi (cotone)
Silicosi (silice : Ind. Bagassosi ( canna )
Intensit Estrattiva, Laterizi,
ceramica, vetro, Ind. Lino e canapa
Intervallo dalla siderurgica e metallurgica) Polmone
cessazione dellagricoltore
Antracosi (carbone) Polmone da paraquat
Pack Year = num sig x Siderosi ( ferro)
num anni / 20 Berilliosi ( berillio ) Sost. Chimiche
H2SO4
Asbestosi (amianto) ammoniaca
Localit di res/viaggi cianuri
Etilismo/TD
Talcosi (silicato idrato di isotiocianati
magnesio nella colorazione
Abitudini alimentari ceramica) Mal. dei cassoni (EP)
Remota
Malattie che conferiscono immunit assoluta
Malattie esantematiche infantili
Prossima
Sintomatologia riferita dal paziente
Epoca di comparsa dei disturbi
Modalit di insorgenza e carattere a crisi, continuo, eventuale rapporto
con atti fisiologici
Sintomatologia collaterale
Eventuali cure prescritte
Energica
contrazione
inspiratoria,
espirazione
forzata a glottide
chiusa seguita da
una brusca
riapertura della
glottide.
Materiale patologico proveniente dalle vie aeree emesso con i colpi di tosse.
Quantit:
Scarsa <200 ml/24 ore
Abbondante 200-1000 ml/24ore
Aspetto:
Sieroso- schiumoso roseo EPA
Mucoso trasparente e gelatinoso Bronchiti acute
Purulento ascesso gangrena bronchiectasie
Nummulare tbc
Rugginoso polmonite lobare iniziale
Croceo ( giallastro ) polmonite lobare in risoluzione
Gelatina di lampone neoplasie
Dioguardi Sanna Moderni aspetti di semeiotica medica 1996
Dolore toracico
Parietale Viscerale
1. Localizzato 1. Mal localizzato
2. Trigger point 2. Non esacerbato alla digipressione
6 DISPNEA A RIPOSO
7 ORTOPNEA
Approccio al paziente con
patologia respiratoria
Esame obiettivo
Ispezione
Palpazione
Percussione
Auscultazione
Esame obiettivo
Ispezione
Decubito:
Preferenziale / obbligato
Ortopnoico / Laterale
Facies :
Cianosi periorale
Miosi-ptosi -enoftalmo
Collo:
Turgore delle giugulari
Mani :
Cianosi ungueale
Ippocratismo digitale
Arti inferiori:
Polsi
Varici
Edemi declivi
Frad Semeiotica Medica 1998
Esame obiettivo
Ispezione del torace
Respirazione:
Frequenza
Tipo di respiro
Aspetto generale:
Simmetria
Cicatrici
Trachea
Parete toracica posteriore:
Cifosi / gibbo
Scoliosi / lordosi
Parete toracica anteriore :
Torace a botte
Sterno carenato
Petto escavato
Respiro paradosso
Pulsazioni
Itto puntale
Aortiche al giugulo
Sfregamenti pleurici
Espansioni
Dioguardi Sanna Moderni aspetti di semeiotica Medica 1998
Esame obiettivo
Palpazione
Mediata
rileva le vibrazioni prodotte dalla
voce parlata : FVT
Aumento del FVT
Addensamento parechimale
Riduzione o scomparsa del FVT
Versamento pleurico
Pneumotorace
Atelettasia
Parete posteriore:
Partendo da sopra la spina della scapola
fino alla XI costa ad intervalli di 5 cm.
Escursione diaframmatica:
Ottusit
Escursione diaframma nrl 3-5 cm
SOFFI RESPIRATORI
RUMORI AGGIUNTI
Esp.
VERSAMENTO PLEURICO
ADDENSAMENTO PARENCHIMALE
PNEUMOTORACE
ISPEZIONE:
Asimmetria ( emitorace )
Ridotta espansione dellemitorace
PALPAZIONE :
Riduzione del FVT
PERCUSSIONE :
Ottusit mobile e declive
Linea di Damoiseau- Ellis
Ottusit della colonna ( segno di D
Amato )
AUSCULTAZIONE :
MV abolito o ridotto
Soffio bronchiale dolce
Rumori da sfregamento
ISPEZIONE:
Talvolta diminuita ampiezza dei
movimenti dellemitorace
interessato
PALPAZIONE :
Aumento del FVT
PERCUSSIONE :
Suono ottuso o ipofonesi
plessica
Alla percussione della colonna
suono chiaro polmonare da T4 a
T12 (=colonna libera )
AUSCULTAZIONE :
MV abolito o ridotto
Soffio bronchiale
Crepitazioni
Dioguardi Sanna Moderni aspetti di semeiotica Medica 1998
Pneumotorace
ISPEZIONE:
Asimmetria( emitorace interssato )
Deviazione tracheale controlaterale.
PALPAZIONE :
Abolizione del FVT
PERCUSSIONE :
Suono iperchiaro, iperfonetico,
timpanico
AUSCULTAZIONE :
MV abolito
Soffio anforico di timbro metallico, (
nei due tempi della respirazione con
massima evidenza espiratoria)
Tintinnio metallico di Laennec (
risonanza metallica dei rumori umidi
in prossimit della cavit del
pneumotorace )
Dioguardi Sanna Moderni aspetti di semeiotica Medica 1998
Sindrome ostruttiva cronica
ISPEZIONE:
Emitoraci simmetrici, ipomobili, in prevalente atteggiamento
espiartorio
PALPAZIONE :
FVT ridotto su tutto lambito ( enfisematosi ) o conservato.
PERCUSSIONE :
Suono polmonare iperchiaro ed iperfonetico in caso di
iperespansione polmonare , normofonesi plessica in assenza di
iperespansione.
AUSCULTAZIONE :
Fase espiratoria prolungata
Ronchi, fischi , sibili
accentuati in espiarzione forzata
Soprattutto tele-espiartori
Dioguardi Sanna Moderni aspetti di semeiotica Medica 1998
Approccio al paziente con
patologia respiratoria
Anamnesi
Fisiologica
Ispezione
Palazione
Percussione
Auscultazione