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 Paciente de 40 años de edad con sobre-peso

“Obesidad grado III” acude a su consulta por


presentar dolor en el cuadrante superior derecho
que se acentúa con maniobras semiológicas para
exploración hepática; se evidencia además tinte
verde-amarillento de piel y mucosas. Se realizan
estudios de patología clínica revelando
transaminasas de 250 U/l, bilirrubinemia no
conjugada e indirecta aumentada, ALT, AST, GGT
sérica elevadas. Los niveles de lipoproteinas de baja
densidad se encuentran elevados. Posteriormente el
paciente refiere antecedentes de alteraciones del
estado de conciencia y cuenta que ha tenido
episodios donde escucha voces que ponen al
paciente aterrorizado y depresivo.
Hepatomegalia forma irregular color negro
con zonas claras peso N/A consistencia N/A
Superficie y consistencia
bordes

25 cm.
tamaño Lomo de forma
una alpaca

Regular,
levemente Blanda, grasa
nodulada; rectos y
algo romos
Amarillento brilloso
Vesículas intracitoplasmáticas Vesículas intracitoplasmáticas
Dezplazan al núcleo a la periferia no dezplazan al núcleo
Infiltrado leucocitario con predominio
mononuclear
9 6 15

Bx percutánea Bx por laparotomía


Bx con guia ecográfica
fisiopatología
Etiologías clínica

Síndrome metabólico Dolor abdominal


Cefalea, Diarrea
Obesidad
Náuseas y vómitos
Diabetes tipo 2 Ictericia, Fiebre
Fármacos Orina turbia
Virus Malestar general

Patogenia

Esteatosis
inflamación Estrés oxidativo,
+
citoquinas,
inflamación
flora intestinal
Ácidos grasos libres
apoptosis
en el hepatocito
Hepatitis: 1

Esteatosis:2

Necrosis: 3

Fibrosis: 4

Colestasis: 5
1.- La toma de la muestra.
2.- El tratamiento inmediato de la muestra.
3. Envasado y rotulado de la muestra.
4. Confección de la orden de examen anatomopatológico o solicitud de
biopsia.
Datos px Dx clínico Espécimen
Informe (macro, micro) Dx final Firma