OTITELE
ACUTE SI
CRONICE
OTITELE ACUTE
FURUNCULUL DE CONDUCT
Simptomatologia :
OTALGIE VIOLENTA;
HIPOACUZIE;
FEBRA MODERATA;
Obiectiv :
se observa:PROEMINENTA ROSIE + BURBION;
ADENOPATIE PREAURICULARA;
Tratament:
ANTIBIOTICE+REVULSIVE LOCAL;
INCIZIE;
VACCINOTERAPIE;
OTITA EXTERNA DIFUZA
Simptomatologia :
OTALGIE;
OTOREE SEROPURULENTA;
Obiectiv :
CONGESTIA SI TUMEFACTIA TEGUMENTELOR
CONDUCTULUI;
ADENOPATIE PREAURICULARA;
Tratament:
INDEPARTAREA SECRETIILOR
REVULSIVE LOCAL
ANTIBIOTICE
OTITA EXTERNA MALIGNA
Apare la pacienti:
VARSTNICI, DEBILITATI, DIABETICI
OSTEOMIELITA OSULUI TEMPORAL
PIOCIANIC
Simptomatologia :
OTALGIE
OTOREE FETIDA
HIPOACUZIE
ARTRITA TEMPOROMANDIBULARA
TESUT DE GRANULATIE IN C.A.E.
Tratament:
ANTIBIOTICE ANTIPIOCIANICE (6-8 S)
ANTIBIOGRAMA
TOALETA SI DEBRIDAREA TESUTURILOR
MASTOIDECTOMIE
TRATAMENTUL DIABETULUI
EGZEMA DE CONDUCT
IMPETIGO
PERICONDRITA
PAVILIONULUI
POSTTRAUMATICA
PIOCIANIC
Simptomatologia:
DURERI
TEGUMENT ROSU, TUMEFIAT
FISTULE+ PUROI
ADENOPATIE
Tratament:
PROFILACTICMENAJAREA
PAVILIONULUI
INCIZII LARGI +EXTIRPARE CARTILAJ
ANTIBIOTERAPIE GENERALA
RADIOTERAPIE ANTIINFLAMATORIE
INTERVENTII PLASTICE CORECTOARE
OTOMICOZA (ASPERGILLUS)
Simptomatologia:
SENZATIE DE PLENITUDINE AURICULARA
OTALGIE
OTOREE PURULENTA
HIPOACUZIE
Tratament:
ASPIRATII ZILNICE/ SPALATURI USOARE
INSTILATII LOCALE DE ALCOOL IODAT
ANTIFUNGICE LOCAL
OTITELE MEDII
OTITELE MEDII
OTITE MEDII CU OTITE MEDII CU
TIMPAN INCHIS TIMPAN DESCHIS
OTITE CATARALE OTITA MEDIE
SUPURATA
OTITE SEROASE
OTITA
BAROTRAUMATICA
OTITA MEDIA CATARALA
ACUTA
ADENOIDITE ACUTA, RINITE , FARINGITEACUTE, VIROZE RESPIRATORII
Simptomatologia:
SENZATIE DE PLENITUDINE AURICULARA
OTALGIE
SENZATIE DE LICHID IN URECHE MOBIL
AUTOFONIE
HIPOACUZIE DE TRANSMISIE
VERTIJ
Evolutia se poate face in trei directii:
1. Vindecare in 7-14 zile;
2. Cronicizare;
3. Devine otita purulenta;
Tratament :
Inlaturarea factorilor favorizati ai inflamatiei
rinofaringiene;
Tratament curativ vizeaza repermeabilizarea
trompei prin dezinfectie nazala si decongestionante
nazale.
Se recomanda caldura locala si inhalatii.
OTITA MEDIE CATARALA
CRONICA (OTITA SEROASA)
PERSISTENTA, FACTORILOR, FAVORIZANTI
Simptomatologia:
HIPOACUZIE
AUTOFONIE
SENZATIE DE LICHID IN URECHE
Evolutie Cronica:
HIPOACUZIE DE TIP MIXT
MEMBRANA TIMPANICA LIPITA DE ROMONTORIU
PUNGI DE RETRACTIE
SUPRAINFECTAREA CATARUL TUBOTIMPANIC
Tratament:
INDEPARTAREA CAUZELOR FAVORIZANTE
INSUFLATII TUBARE / DIABLO
ANTIHISTAMINICE, CORTICOIZI, ANTIBIOTICE
SINDROMUL DE TROMPA
EUSTACHIO BEANTA
SCADEREA TONUSULUI MUSCHIULUI
PERISTAFILIN EXTERN
DESCHIDEREA TROMPEI LA
P<20MMH2O
Simptomatologia:
PERCEPE MISCARILE ME,BRANEI
TIMPANICE CU MISCARILE
RESPIRATORII
AUTOFONIE
Tratament:
TEFLON/ RASINI IN ORIFICIUL TUBAR
OTITA MEDIE SUPURATA
ACUTA
Otita Medie supurata acuta este abcesul
endotimpanic si defineste o inflamatie acuta
supurata a casei determinate de germeni
microbieni:STREPTOCOC, STAFILOCOC,
HAEMOPHILUS, PNEUMOCOC, PIOCIANIC,
PROTEUS, COLI.
Este mai frecventa la copii, iar factorii favorizati
sunt reprezentati de inflamatii acute sau cronice
rinosinusale, faringiene, alergie, tumori
rinofaringiere.
SIMPTOMATOLOGIE
FAZA PREPERFORATIVA FAZA PERFORATIVA
O FEBRA
O AMELIORAREA STARII
O STARE GENERALA
ALTERATA GENERALE
O INAPETENT O OTOREE PURULENTA IN
O TRANSPIRATIE CAE
O AGITAT O PERFORATIA
O PALID
TIMPANULUI
O OTALGIE PULSATILA
NOCTURNA
O HIPOACUZIE+ AUTOFONIE
O VERTIJ, CONVULSII
DIAGNOSTIC PARACLINIC
O EXAMENUL BACTERIOLOGIC SI
ANTIBIOGRAMA
O HIPOACUZIE DE TRANSMISIE
O HIPERLEUCOCITOZA CU DEVIERE LA
STG.A FORMULEI LEUCOCITARE
O VSH CRESCUT
O EXAMENUL RADIOLOGIC
Z10-14DISTRUGEREA
SEPTURILOR OSOASE MASTOIDIENE
EVOL:VINDECARE ,CRONICIZARE,
COMPLICATII
FORME CLINICE
FUNCTIE DE FUNCTIE DE FUNCTIE DE FUNCTIE DE
EVOLUTIE VARSTA AGENTUL CAUZAL SEDIUL
PERFORATIE
I
SUBACUTA / OTITA ACUTA STREPTOCOC,
LATENTA A STAFILOCOC
SUGARULUI
ACUTA OTITA PIOCIANIC,
ADULTULUI PROTEUS
SUPRAACUT OTITA COLI,
A BATRANULUI ANAEROBI
TRATAMENT
IN FAZA PREPERFORATIVA
O ANTIBIOTICE
O ANTIINFLAMATORII,ANTIPIRETICE
O DEZINFECTIE NAZALA SI INHALATII
O PANSAMENTE OTICE USCATE STERILE TIMPANOTOMIE
IN FAZA PERFORATIVA
O ANTIBIOTICE
O ASPIRATIA SECRETIILOR DIN CAE
O PANSAMENTE OTICE STERILE CU SOLUTII
DEZINFECTANTE/ ATB.
OTITA NOU NASCUTULUI SI
SUGARULUI (OTOANTRITA )
TROMPA SCURTA SI LARGA
RESTURI EMBRIONARE IN CASA
FORMA STENICA, este identica cu cea a adultului.
FORMA ASTENICA, este caracterizata prin
gravitatea semnelor generale care se manifesta prin
3 sindroame:
SINDROM INFECTIOS
SINDROM NEUROTOXIC
SINDROM CASECTIZANT
OTITA SCARLATINOASA
O Este grava cu evolutie fulgeratoare, caracterizata
prin leziuni necrozante cu perforatii largi in timpan ,
necroza osiculara si parietala.
O SECHELE ANATOMICE SI FUNCTIONALE chiar in
eventualitatea unui tratament corect si rapid
instituit ( antibiotice in doze mari), sunt importante:
OTITA GRIPALA
Simptomatologie:
OTALGIE
CEFALEE
ALGII TRIGEMINALE
OTOREE SEROHEMORAGICA
HIPOACUZIE
Tratament:se fac pansamente uscate sau
imbibate cu hidrocortizon.
OTITA RUJEOLICA, URLIANA SI
DIN TUSEA CONVULSIVA
O CONGESTIVE SUPRAINFECTARE OTITE
SUPURATE
O GRIPPA / RUJEOLA CARACTER
NECROZANT
O VIRUSUL URLIANTROPISM PT. URECHEA
INTERNA HIPOACUZIE
NEUROSENZORIALA UNILATERALA
ZONA ZOSTER
O ERUPTIE FLICTENULARA IN CONCA SI
CAE
O OTALGIE INTENSA
O PARALIZIA FACIALA PERIFERICA
O +/- HIPOACUZIE NEUROSENZORIALA
O +/- VERTIJ
OTITE MEDII
SUPURATE CRONICE
O SUPURATIE >3-6 LUNI
O STAFILOCOC, PIOCIANIC,
PROTEUS, COLI
OTITA MEDIE SUPURATA
CRONICA SIMPLA
OTITA MEDIE SUPURATA
CRONICA PROPRIU-ZISA
OTITA MEDIE SUPURATA
CRONICA SIMPLA
(mezotimpanita, otita medie
cronica benigna, otoree tubara)
Factori de cronicizare:
O INFECTII RINOFARINGIENE PERSISTENTE
O RINITE CRONICE
O VEGETATII ADENOIDE
O DEVIATII DE SEPT
O ALERGIA RINOSINUSALA
O IMUNITATE DEFICITATA
Anatomie patologica.
Leziunile mucoasei casei timpanului sunt cu
caractez exudativ cu sporirea celulelor secretorii, cu
distructii ale lantului osicular, insa fara ulceratii ale
mucoasei sau leziuni osteitice, astfel caracterul
conferit bolii este benign.
Simptomatologie:
OTOREE MUCOPURULENTA
HIPOACUZIE
ACUFENE
Obiectiv:
SECRETII IN CONDUCT
PERFORATIE CENTRAL CE NU
ATINGE CADRUL TIMPANAL
HIPOACUZIE DE TRANSMISIE
Rx DIMINUAREA /ABSENTA
SISTEMULUI PNEUMATIC
MASTOIDIAN (MASTOIDA EBURNATA)
Tratament:
SUPRIMAREA SUPURATIEI
EVITAREA RECIDIVELOR
EFECTUAREA INTERVENTIEI
CHIRURGICALE FUNCTIONALE
OTITA MEDIE SUPURATA
CRONICA PROPRIU-ZISA
(epitimpanita,otita medie
cronica maligna,otoree
purulenta)
Anatomie patologica.
Caracteristic acestei forme este prezenta
[Link] se prezinta sub forma unor
pungi tegumentare, dispusa cu stratul germinativ la
exterior si cu cel descuamativ la interior.
PATOGENIE
LIZA OSULUI
SIMPTOMATOLOGIE
Subiectiv:
OTOREE FETIDA
HIPOACUZIE
OTALGIE DISCRETA / ABSENTA
Obiectiv:
Perforatia membranei timpanice este superioara, in
pars flacida, marginala, in contact cu osul prin osteita
parietala ;
Secretia este fetida sub forma de lamele albicioase
oe narginea perforatiei sau poate sa o obtureze;
Pot fi granulatii sau polipi de culoare rosie;
Hipoacuzia de tip transmisie;
DIAGNOSTICUL
O EXAMEN OTOSCOPIC
O EXAMENUL BACTERIOLOGIC AL SECRETIEI
AURICULARE
O EXAMENUL RADIOLOGICLEZ. DISTRUCTIVE
ALE PERETILOR CASEI SI MASTOIDEI
O CT
O RMN
TRATAMENT
O PROFILACTIC
TRATAREA CORECTA A
DISFUNCTIILOR TUBARE
TRATAREA CORECTA A OTITELOR
SEROASE
O CURATIV
CONSERVATOR: ASPIRAREA
SECRETIILOR, ATB. LOCAL
CHIRURGICAL
EVIDAREA
PETROMASTOIDIANA
O EVIDARI PETROMASTOIDIENE
PARTIALE
ATICOTOMIA – LA COPIL
ANTROATICOTOMIA CU
CONSERVAREACADRULUI TIMPANAL(HEATH)
ANTROATICOTOMIA CU RUPEREA CADRULUI
TIMPANAL(SOURDILLE)
EVIDAREA ANTRO-ATICALA(RAMADIER)
EVIDARE ANTROATICALA CU
MASTOIDECTOMIE (FLEURY- COTIN)
O EVIDARE PETROMASTOIDIANA
TOTALA DESCHISA
OTITELE MEDII
SPECIFICE
TUBERCULOZA URECHII
MEDII
Este secundata tuberculozei pulmonare insemantarea
urechii facandu-se pe calea hematogena sau prin
continuitate, pe calea trompei lui Eustache.
Anatomie patologica:
Se disting 2 tipuri de leziuni ale mucoasei si ale osului,
ambele putand imbraca caracte infiltrativ- cazeos si/ sau
necrozant.
Tiberculii miliari cenusii sau alb- galbui sunt primele
leziunii ale mucoasei casei timpanului, care apoi se
cazeifica si ulcereaza cu producerea de perforatii
timpanice multiple, cu tendinta de unificare pana la
distrugerea in totalitate a timpanului si care lasa sa se
evidentieze mucoasa casei, palida.
SIMPTOMATOLOGIA
O BOLNAVI CU TBC
O OTOREE GRUNJOASA , FETIDA,CU EVOLUTIE
TORPIDA NEINFLUENTATA DE [Link]
O HIPOACUZIE PRECOCE
O ABSENTA OTALGIEI
O PARALIZIE [Link]
O TIMPAN CU PERFORATII MULTIPLE/ DISTRUS TOTAL
O MUCOASA CASEI PALIDA
O CARIE OSOASA A PERETILOR CASEI
O ADENOPATIE PREAURICULARA SI
SUBANGULOMANDIB
Diagnostic :
EXAMENUL CLINIC GENERAL SI ORL
O EXAMENE RADIOLOGICE
O EXAMENUL SECRETIEI AURICULARE
COLORATIE ZIEHL-NIELSEN[Link]
O BIOPSIA MUCOASEI CASEI TIMPANULUI
PROBA TERAPEUTICA SPECIFICA CU TUBERCULOSTATICE
SIFILISUL URECHII MEDII
O MENINGONEUROLABIRINTITE
O BILATERALA
O SURDITATE BRUSCA
O ACUFENE
O VERTIJ
PERIOSTITAPERIOADA SECUNDARA A SIFILISULUI
Simptomatologie:
O OTOREE MURDARA, FETIDA
O LEZIUNI DISTRUCTIVE MASTOIDIENE
O ABSENTA OTALGIEI
O HIPOACUZIE PRECOCE NEUROSENZORIALA
Diagnostic pozitiv:
O ANCHETA EPIDEMIOLOGICA [Link] POZITIVA;
O STIGMATE DE LUES CONGENITAL;
O TESTE SEROLOGICE POZITIVE
