MEDICAMENTE ANTIASMATICE

Astmul este o afectiune cronica a plamanilor,caracterizata prin probleme de respiratie recurente, cauzate
de inflamarea cailor aeriene .
Cele mai dese simptome prezentate la cei care sufera de astm sunt : ,,suieratul ,respiratie ingreunata
,dentimetul de apasare pe piept ,tusea persistenta si probleme in a o controla ,dificultati in respiratie in
timpul sau dupa efectuarea de exercitii fizice .
Cei mai comuni factori ce declansaza atacurile de astm snt alergenii precum acarienii ,polenul
,mucegaiul ,gandacii si deseurile lor ,fumul de tigara ,de gratar sau de foc ,spray-urile casnice ,vopsea ,
benzina ,polen ,infectii respiratorii ,schimbari bruste de temperatura , vantul uscat ,aerul rece .
Medicamentele antiasmatice se impart in :
I - ronhodilatatoarele ,care relaxeaza musculature neteda contractata a cailor respiratorii .
a- adrenomimetice :
-adrenalina
-efedrina
-izoprendina
-izoetarina
-orciprenalina
-terbutalina
-fenoterol (Berotec)
-reproterol
-salbutamol (Vntolin spray,sol.inhal. ,Salbutamol 4mg.tb.,sirop)
-pirbuterol
-carbuterol
-salmeterol (Seretide )
b parasimpatolitice
-atropina
-ipratropium
-axitropium
c-musculotrope
-teofilina (Teotard 200 mg,350 mg )
-aminofilina (Miofilin cp , sol.inj.)
d-antileucotriene
-montelikast (Singulair )
-zafirlucast
-pranlukast
-zileuton
II -inhibitoare ale degranularii mastocitelor
-acid cromoglicic
-nedocromul
-ketotifen (Ketof sirop,tb. ,Ketotifen tb.)
III -antiinflamatoare
-beclometazona dipropinat
-dexametazona nicotinat (Dexametazona fi.)
-hidrocortizon hemisuscinat (HHC fi ,100mg)
-prednison (tb. 5 mg)
-metilprednisolon (Medrol 32 ,4 ,16mg)

Tratamentul de fond
-reduce frecventa si intensificarea crizelor
-de electie teofilina sau adrenomimetice
-de alternativa inhibitoare ale degranularii mastocitelor
-corticosteroizi (aerosoli sau p.o)

TRATAMENTUL CRIZEI
-criza usoara si medie
-de electie beta 2 adrenomimetice (aerosoli)
-de alternativa teofilina (i.v)
-criza severa
-de electie teofilina (i.v)
-de alternativa corticosteroizi (p.o)

BRONHODILATAROARE ADRENOMIMETICE
Fenoterol este un bronhodilatator B2 adrenergic cu efect rapid si foarte eficient , recomandat pentru
prevenirea si tratamentul simptomelor datorate bronhospasmului reversibil sau numai partial reversibil in
BPOC .
Den.
Comerciala
BEROTEC

Forma
Prezentare
Aerosol
presurizat
dozat
solutie
inhalatorie

Compozitie
0.10 mg
fenoterol
bromhidrat/ /
doza

Caracteristici
Indicatii/Admin.
-tratamentul symptomatic in
cazul crizei de astm.
-tratamantul profilactic in astmul
Indus de efort ;
-tratamentul imptomatic in
BPOC
Admin :
-in criza de astm este suficienta
un puf de 0.10mg
-in cazuri severe daca respiratia
nu s-a inbunatatit dupa 5 minute
este necesara o a 2 a doza sau
mai multe doze,dar nu mai mult
de 8puf/zi
-in tratamentul sipmtomatic
,BPOC 1-2 pufuri sau 3-4/zi dar
nu mai mult de 8 puf/zi

Atentionari speciale
Contraindicatii
-se admin. Dupa o evaluare a
raportului risc/beneficiu la
pacientii cu diabet zaharat
insuficient controlat ,infarct
miocardic recent si/sau
maladii severe cardiace sau
vasculare ,hipertiroidism
-precautii in primul trimestru
de sarcina
-tahicardie ,ameteli ,palpitatii
,cefalee ,tuse
-poate fi admin. La copii
numai la indicatia medicului
si sub supravegherea unui
adult.

Den.
Comerciala
Seretide
inhaler
25/50 mg

Forma
Prezentare
Aerosol
suspensie
inhalatorie

25/125 mg
25/250 mg

Seretide
Diskus
50/100 mg

50/250 mg

Compozitie
1 doza
contine:
25 mg
salmeterol si
125 mg
fluticazona
----25/125
--- 25/250

Pulbere
inhalatorie

Caracteristici
Indicatii
-trat. Cronic al bolii
abstructive
reversibile a cailor
aeriene ,incluzand
astmul bronsic ,la
copii si adulti in
cazurile in care este
adecvata utilizarea
unei
asociatii(bronhodila
tator si glucosteroid
inhalator

1doza
contine:
50mg
salmeterol si
100 mg
fluticazona
--50/250
--50/500

50/500 mg

III Tratamentul crizei severe si starii de rau astmatic

-internare in spital
-de electie teofilina (i.v)
- corticosteroizi (i.v)
-de alternativa adrenomimetice (S.C)

La astmatici sunt contraindicate urmatoarele medicamente :

-medicamente cu potential alergizant :
-peniciline
-cefalosporine
-sulfamide
-medicamente ce potenteaza insuficienta respiratorie :

Dozare
Administrare
-doza trebuie
ajustata pana la cea
mai mica doza la
care se mentine
controlabil
simptomatologia
-adulti si copii peste
12 ani :
-2 puf 25/50x2/zi
-2 puf 25/125x2/zi
-2 puf 25/250x2/zi
-copii 4-12 ani :
-2puf 25/50x2/zi

Atentionari speciale
R.A ,Ci
-poate aparea
bronhospasm
paradoxal
-ragusala
,disfonie ,iritatie
faringiana
,cefalee ,candidoze
orofaringiene
,palpitatii
-admin. cu
precautie la balnavi
cu tuberculoza
pulmonara activa

sau latenta .
-precautie la
bolnavicu afectiuni
cardiovasculare
preexistente .
- R.A intarzieri ale
cresterii la copii si
adolescenti
scaderea
mineralizarii osoase
,cataractacta
,glaucom

-morfina
-barbiturice
-medicamente ce potenteaza bronhospasmul :
-beta adrenolitice
-parasimpatomimetice

SALBUTAMOLUL
Den.
Comerciala
Salbutamol

Forma
Prezentare
Sirop cu
aroma de
capsuni

Compozitie

COMPR

1 cp contine
4mg
salbutamol

5ml sirop
contine 2 mg
salbutamol

Caracteristici
Indicatii
Este indicat pt.
combaterea
bronhospasmului in
toate tipurile de
astm ,bronsita
cronica
asmatiforma,
bronsita cronica
obstructiva, BPOC
si efizem pulmonar.
Este destinat
trat.oral la copii si
adult ice au
dificultati de
deglutitie si nu pot
utiliza un dispozitiv
de inhalare.

-- --

Dozare
Administrare
Adulti : doza
minima initiala
5ml x 2zi
-doza eficace
uzuala : 10mlx
3/zi pana la
20ml x3/zi
Copii :2-6 ani :
-2.5ml x3/zi
Copii 6-12 ani:
-5ml x3 sau 4/zi
Peste 12 ani:
-5-10ml x3-4/zi

Adulti si
adolescenti :
-4mg x3-4/zi
6-12 ani :

Atentionari speciale
R.A ,Ci
Trebuie evitata adm.
concomitenta de
salbutamol si Bblocante neselective
(propranolol) .
Prudenta la admin.de
salbutamol si
antidiabetice.
Se admin. cu prudenta
la pacientii cu afectiuni
cardiovasculare.
La femei insarcinate se
admin numai daca
beneficial terapeutic
pentru mama este mai
mare decat riscul
potential fetal.

(la fel si in timpul

alaptarii).
C.I : -sensibilitate la
salbutamol
-iminenta de avort
R.A :
-agitatie la copii
-tremor la nivelul
muschilor
scheletici(maini)
-ocazional cefalee
-urticarie
-bronhospasm
-hipotensiune
-reactii de
hipersensibilizare.

VENTOLIN
Den.
Comerciala

Forma
Prezentare

Compozitie

Caracteristici
Indicatii

Dozare Administrare

Ventolin

Solutie de
inhalat prin
nebulizator

1 ml sol. de
inhalat prin
nebulizator
contine 5mg
salbutamol

Utilizat pentru
tratamentul
pacientilor ce
sufera de astm
bronsic si boli
pulmonare , in
tratamentul crizei
severe de astm
bronsic .

-ADULTI :
0.5-1ml/2.5mg-5mg
salbutamol .
-sol.de inhalat prin
nebulizator pana la 2
ml/10mg salbutamol .
-COPII sub 12 ani
0.5-1ml (2.5-5mg
salbutamol) sol.de inhalat
prin nebulizator .doza poate
fi repetata pana la 4 ori.
Trebuie admin.numai pe
cale inhalatorie cu ajutorul
unui dispozitiv special
(nebulizator) ce produce o
pulverizare fin ace poate fi
inspirata printr-o masca care
are o piesa bucala .

Forma
Prezentare
Aerosol
suspensie
inhalatorie

Compozitie

Caracteristici
Indicatii
-avand effect de
durata salbutamolul
inhaler este indicat
in tratamentul de
intretinere al
astmului si
bronsitei cronice.
-actioneaza rapid si
poate fi utilizat in
trat. acceselor de
dispnee acuta .
-actiunea sa
selectiva asupra
bronsiilor si lipsa
de efect asupra sist.
cardiovascular
permite utilizarea la
pacienti cardiaci
exclusive la cei care
utilizeaza Bblocante .

Den.
Comerciala
Ventolin
Inhaler

1 ml sol de
inahalat prin
nebulizator
contine 5 mg
salbutamol

Dozare
Administrare
Adulti :
-pt. tratamentul
bronhospasmuluiac
ut : 1 sau 2 inhalari
in doza unica .
-pt.profilaxie si
intretinere 2
inhalari 3-4/zi
-pt.a preveni
bronhospasmul
produs de exercitii
se recomanda
folosirea a 2
inhalari inainte de
effort .
Copii :
-in bronhospasm
acut ,sau inainte de
efort 1 inhalatie .
-pt. tratamentul de
intretinere sau
profilaxie 1
inhalatie x 3-4/zi

Atentionari
speciale
R.A ,Ci
-- --

Atentionari speciale
R.A ,Ci

-- --

TEOTARD
Den.
Comerciala
TEOTARD

Forma
Prezentare
Capsule cu
eliberare
prelungita

Compozitie

Caracteristici
Indicatii
-prevenirea si
tratamentul
dispneei datorate
bronhospasmului
din BPOC ,astm
,bronsita cronica
,emfizempulmonar

Dozare
Administrare
-teofilina se va doza
individual
-8-12 ani
20mg/kg/zi
-12-16 ani
18mg/kg/zi
-adulti 1113mg/kg/zi
-copii si fumatorii
necesita doze mai
mari pe kg/corp din
cauza ratei mai
mari de eliminare

Atentionari speciale
R.A ,Ci
CI : infarct
miocardic recent
,tahicardii acute
R.A : cefalee
,agitatie tremuraturi
ale membrelor
,neliniste,hipotensiu
ne ,hemoragii
digestive .
-pridenta in caz de
disfunctii hepatice
si renale la virste
inaintate precautie
in ca de angina
instabila,predispozit
ie la tahicardii,HTA
severa ,crize
epileptice ,crize
epileptice ,ulcer

Caracteristici
Indicatii
1 capsula
-criza de astm
contine 100
bronsic si bronsite
mg amiofilina obstructive
reversibile
,bronhoconstrictie
de efort

Dozare
Administrare
-dozarea amiofilinei
se face
individualizat
-doza orala uzuala
100-200mg x3-4/zi

Atentionari speciale
R.A ,Ci
CI : - epilepsie
-admin. parenterala
este c.i in infarct
miocardic acut

1 capsula
contine 200
mg teofilina

1 capsula
contine 350
mg teofilina

AMIOFILINA

Den.
Comerciala
Miofilin

Forma
Prezentare
Capsule

Sol.
injectabila

Compozitie

1 ml. sol.inj.
contine 24mg
amiofilina

RA : anorexie ,
greata ,voma
,cefalee,anxietate
-se adm. prin inj. i.v -precautie la
lente numai in
pacientii cu
cazurile de urgenta insuficienta
(10ml timp de 5
hepatica si cardiaca
minute)
acuta .
-nu se admin. in
sarcina

Den.
Comerciala
Singulair

Forma
Prezentare
Cp.
masticabile
Cp. filmate
Pliculete cu
pulbere eff.

KETOTIFEN
Den.
Forma
Comerciala
Prezentare
Ketotifen
Cp.
Capsule
Ketof
Sirop
(sol.orala)

Compozitie
1 cp.
contine:
4mg
5mg
10mg
1 plic
contine:
4mg

MONTELUKAST
Caracteristici
Indicatii
Profilaxia si
tratamentul astmului
bronsic la adult si
copil
Profilaxia
simptomelor diurne si
nocturne ale astmului
bronsic.
Trat. pacientilor cu
astm bronsic Indus de
aspirina
Profilaxia
bronhoconstrictiei
indusa de efort .
Ameliorarea
simptomelor diurne si
nocturne ale rinitei
alergice sezoniere .

Compozitie

Caracteristici
Indicatii
1 cp. contine Profilaxia crizelor
1mg ketorifen de astm bronsic ,in
1cps. contine special in astmul
1mg ketotifen bronsic alergic
Afectiuni alergice:
1mg/5ml
rinite
,conjunctivite
,dermatite

Principalele afectiuni care pot antrena tulburari respiratorii sunt:

Bronsita acuta;
Bronsita cronica;
Traheobronsita;
Bronsita cronica obstructive ;
Astmul;
Emfizemul pulmonar;
Mucoviscidoza;
Pneumonia;
Bronhopneumonie obstructiva cronica (BPOC);

Dozare
Administrare
Adulti si copii >=
15 ani cu astm
bronsic si/sau
rinita alergica
sezoniera
- 10
mg/seara
la culcare
6-14 ani
5mg/seara
2-5 ani
4mg/seara

Dozare
Administrare
-ad. ,tineri si copii
peste 3 ani 1mg/zi
3-4 zile ; apoi 1 mg
x 2/zi pana la
4mg/zi in 2 prize la
copii
-6luni-3ani : 0.5mg
x 2/zi
Efectul se
instaleaza in 4-8
sapt.

Atentionari speciale
R.A ,Ci
Nu se utilizeaza in
tratamentul crizelor
de astm .
Nu se admin.
timpul sarcinii
decat daca este
necesar
Prudenta la femei
care alapteaza .
R.A : r. de
hipersensibilitate,s.
anafilactic ,prurit
,urticarie .
-halucinatii
-somnolenta
-iritabilitate
agitatie,insomnie
-convulsii
-greata ,diaree
,varsaturi

Atentionari speciale
R.A ,Ci
-nu se admin la
copii sub 6 luni
-nu este indicat in
crizele acute de
astm
-admin.
concomitant cu
alcool creste efectul
sedative.
-peste 10ani
asocierea cu alte
deprimante SNC
creste ef deprimant.
-nu se admin in
sarcina

Bronsiectazia.
BRONSITA ACUTA
-

este un process inflamator acut al bronhiilor cu debut brusc ,cu alterarea starii generale ,cu febra ,
cefalee ,astenie ,durere musculara ,transpiratie ;
La scurt timp de la debut ,apare tusea ,la inceput uscata ,urmata de expectoratie ;
Aparitia bronsitei acute este precedata adesea de procese inflamatorii al cailor respiratorii superioare
ca : rinita ,faringita , laringita ;
Netratata corect ,in special la bolnavii cu rezistenta scazuta poate degenera in pneumonie si
extinderea procesului inflamator la nivelul plamanilor ;
TRAHEOBRONSITA

este o afectiune frecventa caracterizata prin inflamatia acuta a mucoasei traheale (traheita) si a
bronhiilor (bronsita) .

Traheobronsita infectioasa este data de:

- virusuri :- gripal cel mai frecvent virus implicat in
TBA a adultului ;
-paragripal;
-adenovirusuri;
-rinovirusuri;
-coronarovirusuri;
-virusul sincitial pulmonar : cel mai frecvent
la copil;
-microplasma pneumoniae;
- bacterii : pneumococ.
BRONSITA CRONICA SIMPLA
-

este o afectiune de durata a cailor respiratorii caracterizate prin prezenta constanta a refluxului de
tuse si a axpectoratiei timp de minim trei luni pe o perioada consecutive de doi ani.
sediul inflamatiei este la nivelul bronsiilor.Inflamatia ingusteaza bronsiile ceea ce determina
dificultatea respiratiei.In aceasta boala,tusea este cronica,productive.
Bronsita cronica poate sa duca la bronsita obstructive cronica,emfizem pulmonar sau carcinom
bronsic.
BRONSITA CRONICA OBSTRUCTIVA ( BOC)

obstructiv=se refera la ingustarea lumenului cailor respiratorii care cauzeaza dispneea.Un sindrom
obstructive este cauzat de o tulburare a ventilatiei (circulatia de aer in caile respiratorii) provocata de
astm sau de o boala legata de tabacism.

ASTMUL BRONSIC
-

boala pulmonara in care bronsiile ,prin care intra aerul in plamani, se contracta.Din aceasta cauza nu
intra suficient aer in plamani-crize de sufocare (dispnee).
Criza de respiratie cu impresia de asfixiere =dispnee paroxistica respiratorie.

EMFIZEMUL PULMONAR
-

reprezinta o dispnee patologica a plamanilor care se poate manifesta acut,in crize de rau astmatic sau
poate sa evolueze cronic.
Apare in urma unei bronsite cr sau a unui BPOC la fumatorii cu varsta peste 50 ani.
se caracterizeaza prin distensia parenchimului pulmonar datorita dilatarii pana la pocnirea alveolelor
pulmonare.
ca urmare a distensiei cailor respiratorii,elasticitatea plamanilor cedeaza odata cu anii , plamanii se
dilata, sunt insuficient vascularizati iar tesutul pulmonar se atrofiaza ireversibil;

MUCOVISCIDOZA ( FIBROZA CHISTICA )

-

este o afectiune in care secretiile interne ale corpului devin vascoase si interfera cu functia anumitor
organe : plamanii si tractul digestiv.
Pentru a dezvolta boala e nevoie de mostenirea genei de la ambii parinti;
Persoanele cu mucoviscidoza au secretii groase si aderente care retin bacteriile. Aceasta este cauza
infectiilor respiratorii frecvente.
PNEUMONIA

Se defineste ca fiind inflamarea tesutului pulmonar in urma unei infectii care poate evolua acut sau
cronic.
Forma cea mai frecventa a pneumoniei este inflamatia de cauza bacteriana provocata de pneumococi;
La nivel pulmonar se desfasoara procesul vital al respiratiei. Oxigenul trece din caile respiratorii in
sange , iar produsii de catabolism , cum ar fi CO 2 sunt transferati din sange in caile respiratorii ,
pentru a fi eliminati la exterior. Astfel , deteriorarea functionalitatii pulmonare pune in pericol viata
pacientului.
BRONHOPNEUMONIA OBSTRUCTIVA CRONICA ( BPOC )
-

Consta intr-un grup de boli pulmonare ( care au evoluat pe termen lung) care determina
ingreunarea respiratiei.
In BPOC fluxul de aer spre plamani si din plamani in afara este partial blocat, determinand
dispnee ( oprirea respiratiei );
Este o combinatie intre doua afectiuni, si anume bronsita cronica si emfizemul;
Agravarea BPOC consta in scurtarea brusca a respiratiei, wheezing(respiratie baraitoare care
poate fi auzita fie cu stetoscopul, fie cu urechea libera) si posibil, tuse severa, seaca sau
productiva.