Rinita alergica Def-este o afectiune simptomatica a nasului -indusa de expunerea la alergeni -produsa prin inflatia mucoasei nazale -mediata

de Ig E Simtome:-stranut in salve ,5-10 ori ,matinal -rinoree -obstructie nazala -anosmie(disparitia mirosului) -asocieri oculare,otice,palatine -complicatii:sinuzita,otite Este gresit tratament cu antibiotice ca la raceli Rinite cronice.Clasificare -rinite alergice -rinite infectioase -rinite de etiologii diverse- rinite induse de droguri -rinite profesionale -rinite hormonale -rinite alimentare -rinite non-alergice cu eozinofile RA etiologie -praf de casa(acarieni) -polenuri -mucegaiuri -ciuperci RA Clasificare A)-Dupa ARIA(dupa impactul RA) R intermitenta cu simtome 4 zile/saptamina R persistenta(simtome peste 4 zile/saptamina B)-Dupa gravitate-Rinita usoara -Rnita moderat severa C)-Clasif traditionala-Rinita sezoniera -Rinita perena(produsa de praful de casa) -Rinita profesionala(produsa de parul de anumale, de laborator) -par de animale -alergeni profesionali -fum de tigara -antiinflamtoare nesteroidiene(aspirina) -infectii virale

RA.Diagnostic pozitiv -Anamneza -Examen clinic:minim 2 simtome,1 ora/zi,zilnic -Investigatii de laborator:-teste cutanate -examen ORL -rino-mano-metrie+test de provocare specific -Ig E totale -IgE specifice -eozinofile in ser -eozionofile in secretie nazala RA.Diagnostic diferential cu: -Rinita vasomotorie(rinoree,obstructie, fara IgE) -Rinita infectioase -Rinite cornice -Tumori beningme -Polipi -Deviatie de sept Mediatori implicati -histamina -leucocitele C4/D4 -prostaglandina D2 Obstructia nazala determina: -perturbari ale somnuli cu astenie diurnal,iritabilitate -malocluzii dentare,ridicarea buzei superioare -sforait cronic cu apnee in somn -respiratie bucala Argumente pt tratament precoce -RA frecvent precede astm bronsic -in primii 9 ani dupa RA,40% din cazuri dezvolta astm bronsic -la barbatiii cu RA si astm bronsic ,tratament rinitei alergice influenteaza favorabil evolutia astm bronsic RA tratament Dupa ghidul ARIA(RA si impactul ei asupra astem bronsic) -evitarea alergenului

-tratam medicamentos,chirurgical -imunoterapie specifica -educarea bolnav RA Profilaxie -evitarea expunerii la alergeni -renuntarea la covoare -lenjerie de pat spalata saptaminal -evitarea zonelor cu pollen -camere aerisite seara -aer conditionat(filtre) RA Tratament medicamentos -antihistaminiceH1(desloratadina,loratadina) -gluco-cortico-steroizi -decongestionante -cromone -anticolinergice -antileucotriene -imunoterapie specifica Antihistaminice AH1 Generatia I Clorfeniraminul Romergan Hidroxizin Peritol(de evitat la obezi) Ketotifen(contraindicate in astm bronsic) AH1 Generatia I-Efecte secundare -sedare -uscaciunea mucoaselor -retentie urinara -tahifilaxie AH1 Generatia a II-a Allergodil-produs nemtesc sit b si picaturi nazale cu efecte foarte bune Claritine(Loratadina) Aerius(Desloratadina) AH1 Generatia II-Efecte secundare -efecte cardiotoxice

-interactiuni medicamentoase -sedare -cresterea apetit,cresterea greutatii RA Glucocorticoizii NASO-NEX NASA-CORT(triancinolom) RHINO-CORT Au efect inflamator puternic Utilizare topica si orala Utilizarea intranazal prelungit duce la orbire RA Decongestionante Efedrina Pseudo-efedrina Fenil-efrina Clarinase Cu adm topica sau oralas.Produc vasoconstrictie .Nu sub 1 an si peste 60 de ani Nu la gravide Antileucotrienele -inhibitori ai 5-lipooxigenazei -blocanti ai receptorilor periferici ai LTD4 -Singulaire Imunoterapia specifica-ITS -facuta de alergologi -cat mai precoce -indicata la bolnavi cu raspuns scazut la alte medicamente -efectuata subcutanat,nasal,sublingual -efecte favorabile in RA ,la pollen,acarieni -scade riscul dezv astm bronsic