ACUZE PRINCIPALE:

A.respirator-dispnee-caracterul, intensitatea, cind apare

-acces de sufocare-cind apare, cum apare, caracterul, durata
-cit de des apar accesele de sufocare
-tusea-cind apare, uscata sau umedia,
-sputa-culoarea, mirosul, cosistenta, cantitatea, in ce pozitie
-hemoptizie-cind, in ce cantitate
-dureri in regiunea toracica-localizare, intensitate, caracterul, dependenta de respiratie, tuse, unde se propaga
A.cardiovascular-dispneea-in repaos, effort, in timpul mesei, emotii
-palpitatii si alte senzatii neplacute in reg cordului
-dureri in reg precordiala-sediul, caracterul, intensitatea, durata, propagarea, cind apare, cum se juguleaza,
cit de des apar
-edeme
-hemoptizie
ISTORICUL ACTUALEI BOLI
Cind sa imbolnavit, cum a evoluat, ce simtome are. Ce consultatii si examinari anterioare a avut, rezultatele
investigatiilor de laborator. Ce tratament a urmat, cit de efficient a fost.
ANAMNEZA VIETII BOLNAVULUI
1.Date biografice-locul nasterii, nr de copii in familie, conditiile de viata
2.Conditiile de munca-cind incepe lucrul, cite ore pe zi, in ce mediu lucreaza, practica sportul
3.Antecendente persoanel fiziologice-periodata de maturizare sexuala, sarcini, avorturi, menopauza. Starea
familiala, nr de copii
4.Deprinderi nocive
5. Antecendente personale patologice-traume, interventii chirurgicale
6.Anamneza alergologica
7. Anamneza de asigurare sociala
8. Antecendente eredocolaterale-virsta si starea parintilor, copiii. Relatiile in familie. Bolile de care au
suferit parintii, boli ereditare.
INSPECTIA GENERALA.
1.Tipul constitutional
2.Tegumentele si mucoasele vizibile-umiditatea, elasticitatea-plica antebrat si partea dorsala a minii.
3.Ganglionii limfatici-occipitali, auriculari, submandibulari, cervicali ant si post, supraclaviculari,
subclaviculari, axilari, fosa poplitee.
4.Tesut adipos
5.Edeme-pleoape, fata, torace, reg.lombo-sacrala, mamelon, partea dorsala a piciorului
6.Muschii-palpitatii, rezistenta
7.Oase-crepitatie, percutor-oase plate
8.Articulatiile
PALPARE
Ap.respirator
-participarea in actul de respiratie-anterior si posterior -palma inspir si expir
-participarea aripilor nasului
-simetria-plica intre omoplati
-elasticitatea-ant-post; lat la fiecare torace in parte
-punctele dureroase-sternal, paravertebral, intercostal
-vibratia vocala-33-suprascapular, interscapular, subscapular

A.cardiovascular
-acrocianoza
-edeme member inferioare de jos in sus-violacee, palpare reci, dure, nemobile
-turgescenta venelor jugulare
-socul apexian
-socul cardiac-pulsatia VD-marg lat a sternului
-freamat catar-diastolic-reg valvei mitrale stingi;
sistolic-valva aortica
-aorta ascendenta-sp.II marg dreapta a sternului
-arcul aortei-fosa jugulara
-aorta descendenta-sp.I
-trunchiul pulmonar-sp.II
-reg epigastrica-ficat, aorta abdominala,VD-degetele sub procesul xifoid, pacientul putin aplecat inainte.
PERCUTIA
A.respirator
Percutia comparativa: anterior
-supraclavicular
-clavicula
-subclavicular
-sp.II
-sp.III
-miinile dupa cap-mina verticala-fosa axilara, sp.IV, V, VI
Posterior-suprascapular, interscapular, subscapular
Percutia topografica:
1.Apexul anterior-de la clavicula in sus
2.Apexul posterios-spina scapulei spre vertebra C7
3.Banda Kroning
4.Limita inferioara:
-linia parasternala sp.II
-linia medioclaviculara
-linia axilara ant, medie, post
-post-omoplati, paravertebral
5.Mobilitatea-de la sp.II pe linia medioclaviculara-normal apoi inspir si percutam in jos, expir profund si
percutam in sus
6.Hilul pulmonar-de la spina scapulei spre vertebra T4-percutie inceata