IMAGISTICA IN SPECIALITATILE MEDICOCHIRURGICALE

NEURO-RADIOLOGIE

OTO-RINO-LARINGOLOGIE
OFTALMOLOGIE ENDOCRINOLOGIE OBSTETRICA-GINECOLOGIE

NEURO-RADIOLOGIE
METODE DE IMAGISTICA APLICABILE:
-IRMN +ANGIO-RM=> metoda de electie; -SPECTROSCOPIE IRM=inca in studiu;

-CT;ANGIO-CT (CT spiral);

-Digital Subtraction Angiography (DSA): -carotidiana;vertebrala; -ECOGRAFIA DOPPLER:carotidiana; -transcraniana;transfontanelara -SCINTIGRAFIA:SPECT;PET.

RGRAFIE
CRANIU PROFIL

T-1

T-2

IRMN:STRUCTURILE CEREBRALE;PLAN AXIAL

DSA:arc aortic=>carotide/vertebrale

ANGIO-RM:CAROTIDE & VERTEBRALE

ANGIO-RM:VENELE CEREBRALE

INDICATIILE IMAGISTICII
DIAGNOSTIC

TRAUMATISME CRANIO-VERTEBRALE:fracturi,hematom;
FENOMENE VASCULARE:-FAV,angioame,Ateromatoza: stenoze,ischemie,infarcte,ramolismente,anevrisme.

INFECTII:-meningo-encefalite;abcese cerebrale;scleroza placi;

TUMORI:PRIMITIVE:astrocitom,meningiom,meduloblastom,

METASTATICE:cancer sin,pulmon,renal etc.

HEMATOAME POST-TRAUMATICE: A)EPIDURAL;B).INTRACEREBRAL

IRMN: ANEVRISM AL VENEI GALIEN

ARTERIOGRAFIE CAROTIDIANA:MALFORMATIE A-V

CT:
TUMORA CEREBRALA;

SD.EXPANSIV,
EDEM, COMPRESIA VENTRIC.LAT.

ARTERIOGRAFIE CAROTIDIANA:

TUMORA GLOMICA

NEURORADIOLOGIE INTERVENTIONALA
ANGIOPLASTIE STENOZE CAROTIDIENE; EMBOLIZARE TERAPEUTICA:FAV,anevrisme;

CHEMOTERAPIE INTRAARTERIALA selectiva: -tromboze vasculare,tumori maligne;

IRADIERE INTERSTITIALA transcutana;

GAMMA KNIFE:iradiere externa stereotactica, ghidata CT-in tumori maligne.

IMAGISTICA O.R.L.
INDICATII;METODE:
OTO==>exam.urechii medii/interne:infectii,traumatisme,tumori ==>radiografii+tomo:incidente:Schller,Stenvers,Hirtz;

==>CT;IRMN;angioDSA (carotidiana).
RINO=>exam.sin.fetei,orif.nazale,rinofaringe:idem OTO; ==>rad+tomo:incidente:Blondeaux,Hirtz,cr.profil;

==>CT;IRMN.
LARINGO-FARINGE:t.b.c.;tumori:c.vocale,vestibul,glota etc. ==>CT;IRMN;fluorografie +bariu/Lipiodol(faringe)

CT:STRUCTURA URECHII MEDII/INTERNE

CT:EX.AXIAL PENTRU RINOFARINGE, SFENOID,BAZA DE CRANIU,SINUSURI MAXILARE

ARTERIO CAROTIDA: TUMORA JUGALA MALIGNA

IMAGISTICA OFTALMOLOGICA
OBIECTIV:Vizualizarea directa a globului ocular+anexe si a orbitei METODE:-IRMN=>met.de electie pt.toate structurile; -ECO==>corpi straini,dezlipire retina,tumori. -CT-HR=>tumori+invazie orbitara; -Rad.clasica:orbite,baza cr.,gauri optice; -Rad.cu grila de caroiaj==>corpi straini opaci Rx

IRMN:STRUCTURI
CEREBRALE, ORBITARE/

OCULARE

IMAGISTICA IN ENDOCRINOLOGIE
APLICATII IN STUDIUL:-TIROIDA/PARATIROIDE; -OVAR -GL.MAMARA; -TESTICUL; -GL.SUPRARENALE; -HIPOFIZA. METODE:-ULTRASONOGRAFIE- mod B & DOPPLER; -CT; -SCINTIGRAFIE; -IRMN; -ANGIOGRAFIE:-flebografie (sr,spermatica); -arteriografie selectiva(paratiroide)

GLANDA TIROIDA
METODE:-SCINTIGRAMA I-131;US-HR-7-10 Mhz+Doppler color&Angio Power;CT;IRMN,RAD.STANDARD (torax). ASPECTE:-marime,structura (toate met.); -functie(Scintigrafia) INDICATII: -TIROIDITE, -GUSA ENDEMICA -TIROIDA PLONJANTA,-ABERANTA, -CHISTURI, -ADENOAME, -CANCER. RAD.INTERVENTIONALA:punctii ecoghidate,scleroterapia prin alcoolizare=>chisturi,adenoame.

US DOPPLER POWER ANGIO COLOR: NODULI TIROIDIENI HIPERVASCULARIZATI

GLANDE PARATIROIDE
METODE:-SCINTIGRAFIE=>tehnica dublului trasor:I-131 +

+Tallium 201; -ULTRASONOGRAFIE mod B & Doppler LOCALIZAREA ADENOMULUI: -US=>tumori > de 5 mm; -SCINTIGRAFIE; -ARTERIOGRAFIE SELECTIVA (tr.tiro-scapulo-vertebral)
RAD.INTERVENTIONALA:punctie ecoghidata=>alcoolizare

OVARE
METODE:-ULTRASONOGRAFIA TRANSABDOMINALA; -ENDOSONOGRAFIA TRANSVAGINALA INDICATII: -OVARE POLICHISTICE;

-TUMORI OVARIENE SECRETANTE;

-SD.MALFORMATIVE:agenezii uter/ovar etc.

GLANDA MAMARA
METODE:-MAMOGRAFIA(xeromamografia,digitala);

-ULTRASONOGRAFIA mod B,7-10Mhz,Doppler ;

-GALACTOGRAFIA; -IRMN INDICATII:-MASTOZA FIBRO-CHISTICA; -MAMELA SECRETANTA;

-FIBROADENOMUL;
-CANCERUL MAMAR. RAD.INTERVENTIONALA:PUNCTIA GHIDATA IMAGISTIC

TESTICUL
METODE:-ULTRASONOGRAFIA-mod B ,Doppler color;
-IRMN,ANGIO-RMN; -FLEBOGRAFIA SPERMATICA;

INDICATII:-CRIPTORHIDIA=>detectia testicul necoborit /bursa

-TUMORI SECRETANTE(LEIDIG)(ginecomastie..); -VARICOCEL=>INFERTILITATE MASCULINA;

RAD.INTERVENTIONALA:-EMBOLIZARE V.SPERMATICA
PENTRU VARICOCEL=>reduce infertilitatea sec.masculina 50%

GLANDE SUPRARENALE
METODE:-ULTRASONOGRAFIA mod B & Doppler color; -CT+CONTRAST; -IRMN; -ARTERIOGRAFIA SELECTIVA(a.diafragmatica,ren.) -FLEBOGRAFIA SELECTIVA;
INDICATII:-B.ADISSON(insuf.suprarenala); -HIPERPLAZII GLANDULARE CORTICALE:

- b.Cushing,sd.adreno-genital; -TUMORI MEDULARE SECRETANTE: -ADENOM CONN(hiperaldosteronism primar); -FEOCROMOCITOM

HIPOFIZA
METODE:-DIRECTE:IRMN,CT;
-INDIRECTA=>Rad.standard +tomo plana- sellara INDICATII:-ADENOMUL HIPOFIZAR CROMAFIL=>

exces de hormon somatotrop=>GIGANTISM(copil);

=>ACROMEGALIA(adult); Ex.complementare:radiografierea pieselor scheletice afectate -ADENOM HIPOFIZAR CROMOFOB=> exces de LDH=>sd.clinic caracteristic (galactoree/amenoree)

CT:ADENOM
HIPOFIZAR IN ACROMEGALIE

IMAGISTICA IN OBSTETRICA/GINECOLOGIE
METODE:-US: -TRANSABDOMINALA/ENDOSONOGRAFIA -IRMN:PELVIS;MAMARA; -CT (PELVIS=>TUMORI); -HISTEROSALPINGOGRAFIA; -MAMOGRAFIA;XEROMAMOGRAFIA;

-GALACTOGRAFIA(MAMELA SECRETANTA)

I.PELVIS:-METRITE,ANEXITE;PELVIPERITONITE; -TUMORI BENIGNE:-fibrom uterin;chisturi ovar; -TUMORI MALIGNE:-cancer col/corp uterin; -cancer ovarian; apreciaza :-prezenta,natura, -extenzia loco-regionala,metastazarea. -ENDOMETRIOZA;DG.INFERTILITATII. II.MAMARA:-DISPLAZII MAMARE:mastoza fibro-chistica; -TUMORI BENIGNE:-fibroadenom; -papilom intraductal; -TUMORI MALIGNE: 90% carcinom ductal RAD.INTERVENTIONALA:-punctii eco-ghidate (cy,tumori); -embolizare hipogastrica in metroragii intratabile(cancer); -recoltare de ovul ghidaj US=>fertilizare in vitro

IMAGISTICA GINECOLOGICA:indicatii

US DOPPLER COLOR:

ADENOCARCINOM DE ENDOMETRU

HISTEROSALPINGOGRAFIE:HIDROSALPINX

HISTEROSALPINGOGRAFIE: OBSTRUCTIE TUBARA

A)MAMOGRAFIA
INDICATII:1)-SCREENING=>populatia cu risc:40-70 ani - examinare anual/la 2 ani;risc carcinogen=0; 2)-Nodulul palpabil solitar; 3)-Mamela secretanta/singerinda=>completata cu galactografia(ductografia). TEHNICA:2 incidente obligatorii:Cranio-Caudal (CC); Medio-Lateral-Oblic(MLO)

- compresiunea sinului;
- tehnici complementare:incid laterala,marire(zoom) marcare cutanata opaca a nodulului etc.

A A TEHNICA EXECUTARII MAMOGRAFIILOR:

POZITIA PACIENTEI SI
COMPRESIUNEA SINULUI A)-INCIDENTA CC

B)-INCIDENTA MLO

CANCER DUCTAL INVAZIV:NODULI< DE 1 CM(screening)

GALACTOGRAFIE:PAPILOAME DUCTALE IN MAMELA

SINGERINDA

INDICATII 1)Metoda primara la femei sub 30 ani,simptomatice; 2)Caracterizarea oricarui nodul solitar descoperit clinic

mamografie incerta;
3)Examenul sinului hiperdens, la gravide,lactatie;

4)In tandem cu mamografia la sinul foarte dens;

5)Sinul operat;sinul iradiat; 6)Sinul cu proteza (implant)

ULTRASONOGRAFIA

ULTRASONOGRAFIE:FIBROADENOM MAMAR

D)Imagistica cu Rezonanta Magnetica

METODA RECENT INTRATA IN ARSENALUL IMAGISTICII
Foloseste antene de radiofrecventa speciale,phased array, dedicate explorarii mamare.

Rezolutia detaliilor structurale este mare,imaginile se obtin

atit pentru mase nodulare cit si pentru studiul vaselor de neoformatie.Semeiologia IRM a patologiei mamare este inca in curs de studiere. Metoda este inca prohibitiva ca pret si nu este folsita ca metoda rutiniera sau de screening in patologia mamara

IRMN
CANCER MAMAR: vascularizatia neoformativa

ANGIO-RMN:
CANCER DUCTAL=>

VASELE
TUMORALE

I)SARCINA NORMALA:-DG.PRECOCE (2 SAPT); -VIABILITATE;MASURATORI; -VIRSTA SARCINII; - monitorizare:DBP,LF,CA etc -sex fetal probabil; -data probabila a nasterii:

IMAGISTICA OBSTETRICALA

II)SARCINA PATOLOGICA: -avort iminent/in evolutie; -sarcina extrauterina; -malformatii embrio-fetale; -anomalii fetale (6-9 luni)
RAD.INTERVENTIONALA:-transfuzie in utero-incompatibilitate de Rh,ghidata US;-manipulare ecoghidata intrauteri shunt pt.hidrocefalie,drenaj urinar pt megaureter etc.

Metodaistorica..

RX abdominale:sarcina la termen

GEMELARA

Diametrul bi-parietal

US 3D

US- 3D

..GNDITORUL..

FLAUTISTUL

US 3D:FETUS 11 SAPT.

.VAI DE CAPUL MEU.

US 3D:PROFIL FETAL:ACHONDROPLAZIE