Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemițanu”

Facultatea Stomatologie
Catedra de Odontologie, paradontologie și patologie orală

Referat:
“Materiale curative utilizate în tratamentul
cariei. Compoziția chimică”

A efectuat: Grosu Veronica

Anul V, grupa S1308
A verificat: Popa Svetlana

Chișinău 2018
Materialele curative
Sunt aplicate pe planșeul cavității preparate cu grosimea nu mai mare de 0,5 mm
în scopul obținerii efectelor odontotrop , analgezic și antiinflamator.

Materialele curative sunt divizate în :

1.Preparate pe bază de calciu :

-autopolimerizabile
-fotopolimerizabile

2.Cimenturi Zn-eugenol :
-propriu-zise (nemodificate) ZOE
-armate (modificate) cu umplutură polimeră (cu polimetacrilat de metil)
-armate (modificate) cu alumină și acid ortoetoxibenzoic (EBA)-(ZOE-EBA)

3.Paste curative cu continut de fluor:

-autopolimerizabile (ciment zinc-fosfat cu fluor)
-fotopolimerizabile (Gel Elmex)

4.Paste medicamentoase combinate

-gata preparate
-preparate în farmacii

Pastele pe bază de hidroxid de calciu sunt preparate ale hidroxidului de

calciu pe bază polimeră sau pe bază hidrică. Ele contribuie la formarea dentinei
reparatorii (de substituție). La aplicarea acestei căptușeli pe fundul cavității
formate vehiculul hidric se evaporă, lăsînd un film fin de hidroxid de calciu.
Filmul format este instabil (se resoarbe peste 1-1,5 luni) și difuzează prin
canaliculele dentinare în pulpă din contul circulației lichidului dentinar. De
aceea preparatele hidroxidului de calciu pe vehicul hidric sunt folosite sub
obturație provizorie pe un termen de 3-6săptămîni, sau în strat fin, și trebuie să
fie sigilată cu un material etanșant.
În cazul vehiculului polimer căptușeala este mai rezistentă și nu necesită un strat
etanșant. Aceste materiale sunt aplicate pe un termen de cel puțin o lună. Ele pot
fi lăsate sub obturația de durată.
Materialele pot fi auto- și foto-polimerizabile. Pasta are o duritate moderată și
nu aderă bine la pereții cavității, astfel nu se aplică pe tot planșeul. Această pastă
se folosește pentru tratamentul cariilor profunde și coafajul pulpar.

Proprietăți:
• Ph-bazic (mai mare de 11), partea pozitivă-acțiune antiseptică și
bactericidă(99,9% din bacteriile patogene care vin în contact cu pasta sunt
distruse în scurt timp) ; partea negativă-alcalinitatea crescută poate provoca
necroza pulpară;
 Coagularea și solubilizarea țesuturilor necrotizate;
 Acțiune antitoxică (prin denaturarea enzimelor și toxinelor microbiene
infiltrate în dentină și stratul periferic al pulpei dentare);
• Izolare electrică nu și termică a peretelui dentinar;
• Rezistență mecanică și duritate mică ;
• Adeziune mecanica , nu ader ă chimic, exista riscul in timp al absorbției ;
• Efect biologic: stimularea formării dentinei reparatorii (coafaj indirect) și a
proceselor de regenerare cu formarea punții dentinare (coafaj direct); partea
negativă-formarea denticulilor și petrificatelor ce poate duce la obliterarea
cavității dintelui.
 Compatibilitate biologică înaltă, lipsa efectelor carcinogene, teratogene și
toxice generale.

Compoziția chimică:
•Hidroxidul de calciu: este o pulbere albă și se obține în urma reacției dintre
varul nestins (oxidul de calciu) și apă. CaO+H2O=> Ca(OH)2
• Hidroxid de calciu (12-54%) ;
•Apa ;
•Solventi organici volatili (colofoniu,metil, etil cetona) ;
• Agenti antibacterieni : diiod-timol , fluor,fluorofosfat de calciu.

Pastele pe baza de hidroxid de calciu:

Autopolimerizabile
- Dycal (Dentsplay)
- Calcipulpe, Contrasil (Septodont)
- Life (Kerr)
Fotopolimerizabile
- Calcimol (Voco)
- Ultra Blend (UltraDend)

Preparate pe bază de Zn– eugenol

Eugenolul este un medicament de origine vegetală și conține 70% de
esență de cuișoare. La amestecarea oxidului de zinc cu eugenolul se formează un
ciment care se întărește în decurs de 10-12 ore.

Preparatele pe bază de zinc-eugenol posedă acțiune:

•Antiiflamatoare
•Analgezică
•Antiseptică
•Stimulează dentinogeneza
 La folosirea cimentului ZOE în calitate de obturație izolatorie sub
materiale ce necesită condensare (ciment fosfat, amalgam), se produce
deformația obturației curative. În acest caz este rațional de a aplica în prima
vizită obturația curativă, iar la a doua vizită (peste 1-3 zile), după îndepărtarea
surplusului de eugenat de zinc, se aplică abturația de durată.
Cimentul ZOE nu poate fi folosit în caliatate de căptușeală sub obturația
compozită, deoarece eugenolul împiedică procesul de polimerizare a matricei
organice a compozitului.
Pe larg folosit în stomatologia pediatrică.

Exemple:
•“Cariosan” Spofa Dental
•“zinoment” Voco
•“Kalsogen Plus” Dentsply
•“Cavitec” Kerr
•Ledermix
•Pulpomixin
•Biodent

Pastele curative combinate

Paste curative ce constau din 3 componente (bază uleioasă, umplutură,
factor medicamentos), și posedă o acțiune bine determinată, datorită diferitor
remedii medicamentoase utilizate asociat în prepararea pastelor. Se aplică pe tot
planșeul cavității carioase pentru o perioadă scurtă (1-2 zile). Nu se solidifică.
În calitate de bază uleioasă se folosește esența de ulei inert (de cătină albă,
de cuișoare, de piersică, de eucalipt, de floarea-soarelui); drept umplutură
servește pulberea de dentină artificială, oxidul de zinc, argila albă ș.a. Principala
acțiune curativă a pastei o determină introducerea aditivă în compoziția pastei a
unui factor medicamentos (compuși furanici, dimexid, analgezice, preparate de
calciu, anabolizatori proteici, soluții uleioase a vitaminelor A,E,D, fluorizi,
propolis, antiseptici, fermenși proteolitici, sulfanilamide, preparate hormonale.)
Se prepară aceste paste și pe baza unei soluții de oarecare sare de
calciu(ex. Soluție 10% de clorură de calciu), ex tempore înainte de a fi aplicate,
aducîndu-le pînă la o consistență chitoasă.
După aplicarea lor în cavitatea carioasă este necesară o obturație izolatorie
înainte de a aplica obturația de durată.

Principalele grupuri de substanțe medicamentoase folosite la prepararea

pastelor medicamentoase combinate:
1. Remedii odontotrope-substanțe ce stimulează formarea dentinei de
substituție și procesele de remineralizare în zona de dentină
carioasă demineralizată: Hidroxid de calciu, fluorizi, glicerofosfat
 de calciu, rumeșugul dentinar sau osos, hidroxiapatitele naturale și
artificiale, Algipor, colagen etc.
2. Remedii antiinflamatorii: steroide- glucocorticoizi(prednizolon,
hidrocortizon), mai rar cele nesteroide(salicilate, indometacina)
3. Remedii antimicrobiene: clorhexidina, metronidazol(eficient contra
florei anaerobe), lizocim(ferment de natură proteică, posedă efect
bacteriolitic, inhibă creșterea microbilor Gram+, posedă acțiune
antivirală, antiinflamatorie și mucolitică, este un factor al apărării
imune nespecifice), hipoclorit de sodiu, pastă de etoniu(etoniu 7%
în dentină artificială). Raționalitatea includerii antibioticelor este în
prezent activ contestată.
4. Fermenții proteolitici: tripsina, chemotripsina cristalină,
profenzima, imozimaza, stomatozima exercită o acțiune
dezinfectantă și antiinflamatorie, descompun țesuturile necrotizate,
structuri fibroase și solubilizează diverse secreții.
5. Alte remedii: hialuronidaza, EDTA, dimexid, caolin, oxid de zinc,
lidocaina, esențe uleioase

Exemple de paste curative combinate:

•Pulpomixin- conține acetat de dexametazonă, sulfat de framicitină, sulfat de
polimixina B, carboximetilceluloza.
•Dontisolon- acetat de prednisolon, surfen, neomicina, tripsina,
carboximetilceluloza.
•Pasta Allasion A și B .

Obturațiile curative combinate, din cauza neajunsurilor ca dificultatea

preparării ex tempore, rezistența mecanică insuficientă, pierderea rapidă a
activității curative, imprevizibilitatea efectelor față de materialele obturatorii,
sunt recomandate de a fi întrebuințate ca material provizoriu, înlocuindu-se
ulterior cu eugenat de zinc sau material solidifiant pe bază de hidroxid de calciu.