MEDICATIA

ANTIHIPERTENSIVA

Prof. Dr. Rodica Cinca

 LEGEA JUMATATILOR
TRATAM.
CORECT
TRATAM. 1/8
INCORECT
1/8

NU STIU
1/2

NU TRATAM.
1/4
TA = DC x RVP
 MENIU
BLOCANTE
II. BLOCANTE ALE CAN. Ca2+
III. INHIBITORII SRAA
IV. DIURETICE
V. VASODILAT. MUSCULOTROPE
VI. INHIBITOARELE SIMPATICULUI
PRIN ACTIUNE PERIFERICA
VII. INHIBITOARELE SIMPATICULUI
PRIN ACTIUNE CENTRALA
VIII. BLOCANTE
 ANGIOTENSINOGEN
RENINA
ANGIOTENSINA I
EC
ANGIOTENSINA II

VASOCONSTRICTIE +
SECR. DE ARTERIALA
ALDOSTERON

RETENTIE Na + H2O

VOLEMIA
I. BETA BLOCANTELE
ANTIARITMICA ( automatismul)
ANTIANGINOASA + CORONARODILAT.
( consumul O2, Bd)
ANTIHTA ( DC)
ANTIGLAUCOMATOASA (Timolol,
Betaxolol)
ANTIANXIOASA (Propranolol)
 R.A. C.I.

1. BRONHOCONSTRICTIE AB, BPCO

FC, TULBURARI DE Bd severa, BAV gr. II si III
CONDUCERE AV
3. ISCHEMIE PERIFERICA SD. RAYNAUD,
ARTERIOPATIE CR.
OBLITERANTA
4. R. HIPERGLICEMICE DZ
5. REBOUND
NESELECTIVE SELECTIVE
1+ 2 + 1
PROPRANOLOL ATENOLOL
OXPRENOLOL METOPROLOL
PINDOLOL ACEBUTOLOL
NADOLOL TALINOLOL
TIMOLOL ESMOLOL
BETAXOLOL
II. BLOCANTELE CANALELOR
DE Ca 2+

ANTIARITMICA
ANTIANGINOASA
ANTIHTA ( DC, RVP si
complianta a. mari)
ANTIATEROGENA
CLASIFICARE:
A. DIHIDROPIRIDINELE
(tropism ):
Gen.I: NIFEDIPIN
NICARDIPIN
FELODIPIN
Gen.II: NIFEDIPINR noi forme ale gen.I
NICARDIPINR
NIMODIPIN
NISOLDIPIN noi principii active
NITRENDIPIN
Gen.III: AMLODIPIN
LACIDIPIN
B. FENILALCHILAMINELE
(tropism ):
VERAPAMIL
GALOPAMIL
FALIPAMIL

C. BENZOTIAZEPINELE (tropism
+ ):
DILTIAZEM
 III. INHIBITORII SRAA
KININOGEN ANGIOTENSINOGEN
kalicreina Renina
BRADIKININA Pg ANGIOTENSINA I
IEC
Peptide inactive ANGIOTENSINA II

+ m.n.vasc. +centrul CA +setei ALDO

vasomotor bulbar

VASOCONSTRICTIA a. efer. VOL.

reabs Na

TA
 A. INHIBITORII ENZIMEI DE
CONVERSIE
CAPTOPRIL
ENALAPRIL
LISINOPRIL
PERINDOPRIL
TRANDOLAPRIL
UTILIZARI TERAPEUTICE:

HTA moderata, severa

+ DZ
+ IC
+ IMA REMODELARE
+ HVS
la varstnici
EFECTE ADVERSE:
1. hTA DE PRIMA DOZA
2. IRn IN STENOZA BILATERALA
DE ARTERA RENALA
3. K+
 B. ANTAGONISTII
ANGIOTENSINEI II
(SARTANII)
LOSARTAN
VALSARTAN
IRBESARTAN
CANDESARTAN
 HIPERTROFIA si FIBROZA
HIPERTROFIA si HIPERPLAZIA
VASCULARA
MICROALBUMINURIA
 NU!!!:
AFECTEAZA PROFILUL
LIPIDIC
HIPERGLICEMIE
REBOUND
TUSE, BRONHOSPASM
 IV. DIURETICELE
1. - DE ANSA: - FUROSEMID
- BUMETANID
- PIRETANID
- AC. ETACRINIC
2. TIAZIDICE: - HIDROCLOROTIAZIDA
- CLOPAMIDA
- INDAPAMIDA
3. CE ECONOM. K+: -
SPIRONOLACTONA
- AMILORID
- TRIAMTEREN
1. DIURETICE DE ANSA
 ACTIUNE INTENSA + RAPIDA

in CRIZA HTA, EPA, ICgrava
FPR in I.Ren.
EFECTE ADVERSE:
K+
AC. URIC
GLICEMIA
SURDITATE TRECATOARE
DESHIDRATARE
2. DIURETICE TIAZIDICE
SEGMENTUL DE DILUTIE AL TCD
 ACTIUNE MODERATA

HTA usoara/moderata (la
varstnici)
IC
edeme , hepatice, alergice
EFECTE ADVERSE:
K+
AC. URIC
GLICEMIA
Ca+
Col
3. DIURETICE CE
ECONOMISESC K+
TCD si colector
ACTIUNE MODERATA/SLABA

HIPER-ALDO PRIMAR / SEC.
IC
HIPO K+
EFECTE ADVERSE:
K+
IMPOTENTA SEXUALA,
HIRSUTISM
 ASOCIERI DE DIURETICE
IN ICC:

FUROSEMID + AMILORID = LOGIREN

+ SPIRONOLACTONA = ALDALIX
IN HTA:

HIDRO-CL-TIAZIDA + AMILORID = MODURETIC

+ TRIAMTEREN = PRESTOL
 V. VASODILATATOARE
MUSCULOTROPE

RVP

R. SIMP. => Th REFLEX => + BLOCANT

RETENTIE H2O, Na+ => + DIURETIC
 1.VASODILATATOARE ORALE

HTA MODERATA / SEVERA

HIDRALAZINA
R.A.: PALPITATII, ANGINA, LES
MINOXIDIL
 2. VASODILATATOARE
INJECTABILE
IN URGENTE HTA

DIAZOXID (a.)
R.A.: GLICEMIA=> NU IN DZ
NITROPRUSIAT DE Na (a.+ v.)
MONITORIZARE
FOTOSENSIBILA
VI. INHIBITOARELE SIMPATICULUI
PRIN ACTIUNE PERIFERICA

HTA USOARA / MODERATA

REZERPINA
R.A.: ACTIVAREA ULCERULUI
CANCER DE SAN LA FEMEI
IRp LA NN
VII.INHIBITOARELE SIMPATICULUI
PRIN ACTIUNE CENTRALA

DC, FC, RENINA => TA 8 ORE

RETENTIE H2O, Na+ => + DIURETIC

SEDATIVE
 CLONIDINA (2 - ADRENERGIC)
R.A.: hTA ORTOSTATICA
USCACIUNEA GURII
SD. RAYNAUD
TULB. SEXUALE
PERFORMANTE PSIHOMOTORII
REBOUND
METILDOPA
CREIERSUBSTITUIE DOPA-CH3 A / NA

TONUS MUSC.
HTA LA GRAVIDE
HTA CU IRC
 VIII. BLOCANTE

FENTOLAMINA FEOCROMOCITOM
Th REFLEXA
PRAZOSIN (1- SELECTIV)
VENODILATATIE
RETENTIE H2O, Na+ => + DIURETIC
COL. total + LDL
R.A.: hTA ORTOSTATICA
FENOMENUL PRIMEI DOZE
AGRAVAREA CI
 Implicatiile stomatologice ale
antihipertensivelor
1. Criza HTA in cabinet stomatologic necesita tratament
de urgenta pentru a preveni complicatiile majore
(AVC, EPA, IC);
2. Pacientii cu HTA trebuie menajati;
3. Simpaticoliticele centrale: efecte antiHTA + efecte
sedative. Atentie stoma !!!
- cu alte sedative dau efecte de sumatie (atentie
soferi !!!)
- pacientii tratati cu simpaticolitice centrale pentru a fi
sedati necesita doze mai mici de sedative;
- produc xerostomie;
- pacientii tratati cu simpaticolitice centrale + AL cu
VC => modificare de TA si frecvente cardiace
4. NU fibre de retractie gingivala impregnate cu
adrenalina la pacientii HTA
5. AINS (Aspirina) + IEC (Captopril) => act. IEC
(stoma) (MG)
NU
AINS + diuretice (Furosemid) => act. diuretice
(stoma) (MG)

Acetaminofen + IEC
(stoma) (MG) DA