Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Struttura di Cardiologia
Policlinico Universitario, blocco M, piano 3°
e-mail mercuro@pacs.unica.it
www.pacs.unica/cardio
I fattori che influiscono maggiormente sul consumo di O2 da parte del miocardio sono la
frequenza cardiaca,
cardiaca la forza di contrazione del cuore e lo stress di parete (correlato
alle dimensioni delle camere ventricolari).
Viceversa gli elementi che interferiscono con la disponibilità di O2 per il tessuto
miocardico sono rappresentati dalla stenosi coronarica di tipo organico o dinamico
(spasmo vascolare) e dalla mancanza di un adeguato circolo collaterale.
collaterale
POST
CARICO PRESSIONE DI PERFUSIONE
STRESS DI
PARETE PRE RISOLUZIONE SPASMO
CARICO
VASODILATAZIONE
FREQUENZA CARDIACA
CIRCOLO COLLATERALE
CONTRATTILITÀ
DOMANDA DI O2 OFFERTA DI O2
L’ischemia miocardica è il risultato dello L’obiettivo della terapia dell’ischemia
squilibrio tra domanda di O2 da parte del miocardica è rappresentata dallo
tessuto miocardico ed offerta dello spostamento dell’equilibrio a favore di
stesso attraverso il circolo coronarico. una minore richiesta e di un incremento
dell’offerta di O2.
OFFERTA
DI O2
DOMANDA
DI O2 DOMANDA
OFFERTA DI O2
DI O2
A.P. Cronica - La Decisione
Terapeutica
TRATTAMENTO FARMACOLOGICO
• NITRATI
• BETABLOCCANTI
• CALCIOANTAGONISTI
• Associazioni
A.P. Cronica - La Decisione
Terapeutica
OBIETTIVI TERAPEUTICI
OBIETTIVI TERAPEUTICI
Coronarie A. periferiche
↑ APPORTO DI O2 ↓ FABBISOGNO DI O2
e indicazioni
• ATTACCO ANGINOSO (sublinguale)
• TRATTAMENTO CRONICO (↓ FE +++)
A.P. Cronica - La Decisione Terapeutica
↓ Pressione arteriosa
↑ Tono vasale
↓ Doppio prodotto
↓ ↓ ↓ FABBISOGNO DI O2 ↑ ↓ APPORTO DI O2
A.P. Cronica - La Decisione Terapeutica
BETA-BLOCCANTI
• ASSOCIABILI ai Ca2+-antagonisti
↓ Frequenza cardiaca
↓ Contrattilità
miocardica
↓ FABBISOGNO DI O2 ↑ APPORTO DI O2
A.P. Cronica - La Decisione Terapeutica
• ↓inotropismo cardiaco
+ modesto ↓cronotropismo (verapamil-diltiazem)
A.P. Cronica - La Decisione Terapeutica