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MESENTERICA
ED ISCHEMIA INTESTINALE
(DATI ISTAT)
ISCHEMIA INTESTINALE
ACUTA
ARTERIOSA
CRONICA
VENOSA
ISCHEMIA INTESTINALE
Cause
Embolia mesenterica (30-40%)
Trombosi mesenterica (10-15%)
Insufficienza cardiaca congestizia
Emoconcentrazione Forme non
}
Shock
occlusive
CID
(40%)
Furto aorto-iliaco
Trombosi venosa mesenterica (10%)
VASCOLARIZZAZIONE INTESTINALE
TRIPODE CELIACO
A. PANCREATICO
DUODENALE
A. MESENTERICA SUPERIORE
ARCATA DI RIOLANO
ARCATA MARGINALE DI
DRUMMOND
A. MESENTERICA INFERIORE
A. EMORROIDARIE
A. IPOGASTRICHE
ISCHEMIA INTESTINALE
Anatomia patologica microscopica
PALLORE
CIANOSI
GANGRENA
INFARTO INTESTINALE
Diagnosi
CLINICA
Strumentale
INFARTO INTESTINALE
Clinica
Talvolta sfumata
ADDOME ACUTO
ISCHEMIA INTESTINALE
Diagnosi differenziale
Occlusione
intestinale
Diverticolite
Perforazione
Gastroenterocolite
Pancreatite
ISCHEMIA INTESTINALE
Comorbilit
Fibrillazione atriale
Arteriopatia
obliterante
Lattacidemia
Leucocitosi
ISCHEMIA INTESTINALE
Diagnostica per immagini
RX DIRETTA DELLADDOME Falce daria
}
Livelli
idroaerei
TC DELLADDOME(Ispessimento Parietale)
COLONSCOPIA
ANGIOGRAFIA
ISCHEMIA INTESTINALE
Terapia chirurgica
Resezione
Resezione e
rivascolarizzazione
Rivascolarizzazione
Second look
Laparostomia
ISCHEMIA INTESTINALE
Terapia chirurgica
Resezione
Resezione e
rivascolarizzazione
Rivascolarizzazione
Second look
Laparostomia
ISCHEMIA INTESTINALE CRONICA
PASTO
60 min.- 4/6 ore
TENUE
IPEREMIA INTESTINALE PANCREAS
Gastrina, secretina,
colecistochinina, VIP,
glucagone
ISCHEMIA INTESTINALE CRONICA
ISCHEMIA
DIMAGRIMENTO
ISCHEMIA INTESTINALE CRONICA
La diagnosi clinica
Spesso vi si arriva
per esclusione
ISCHEMIA INTESTINALE CRONICA
Diagnostica
Angiografia
Angio-TC
Angio RM
ISCHEMIA INTESTINALE CRONICA
Terapia
CHIRURGIA SUI GROSSI TRONCHI
ARTERIOSI
PTA
TEA
Bypass
MALATTIA
NEFROVASCOLARE
Definizione
Ipertensione Insufficienza
arteriosa renale
Ipertensione arteriosa di
interesse chirurgico
Renale Renovascolare
Intraparenchimale
Ipoperfusione renale
Ipertensione renino-dipendente
Ipertensione volume-dipendente
Nefroangiosclerosi
Quando intervenire?
Percutaneous transluminal
angioplasty (PTA)
Terapia chirurgica: reimpianto
dellarteria renale,
tromboendoarterectomia o by-pass
PTA dellarteria renale
TEA transaortica
Bypass aorto-renale