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EMOTTISI

DEFINIZIONE
Qualsiasi sputo o espettorato ematico proveniente
dalle vie respiratorie principali o periferiche e
caratterizzato dall’ aspetto rosso vivo del
materiale esaminato. Può essere di lieve entità (
striature ) o massivo. Le striature richiedono
indagini cliniche per scoprire un’ eventuale
patologia polmonare, mentre l’ emottisi massive
richiedono una rapida indagine perché ben
diverse sono le procedure terapeutiche.
EMOTTISI

DEFINIZIONE di EMOTTISI MASSIVA


Quadro clinico drammatico rappresentato
dalla espettorazione massiva di sangue
libero o coagulato
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
Con ematemesi che è vomito caffeano di
sangue proveniente dalle prime vie
digestive
EMOTTISI: EZIOLOGIA
• Traumatica
• Fistole artero – venose
• Bronchiettasie
• Caverne polmonari
• Da arterie bronchiali cirsoidee
• Neoplasie polmonari
• Fissurazioni di aneurismi aorta toracica
• Aneurismi micotici arteria polmonare
• Postchirurgici e iatrogeni
EMOTTISI: PROBLEMATICHE
CLINICHE
Inquadramento nosologico
1) Su base anamnestica
- Aneurisma aorta toracica
- Caverna tubercolare
- Neoplasie polmonari
- Bronchiettasie
- Recenti interventi chirurgici
- Trauma toracico
EMOTTISI: INQUADRAMENTO
CLINICO

2) Su base strumentale
- RX torace
- TC torace
- Broncoscopia
- Angio – TC aorto - bronchiale
EMOTTISI: INQUADRAMENTO
TERAPEUTICO
• Dell’ insufficienza respiratoria per
occupazione delle vie respiratorie
• Dell’ emorragia mediante
– embolizzazioni arteria bronchiale
- occlusione arteria bronchiale con eliche
- chirurgia resettiva o emostatica
Emottisi: trattamento

• Urgente
• Mirato
• Multidisciplinare ( broncoscopista, chirurgo
toracico, emodinamista, anestesista )
Emottisi: terapia dell’ insufficienza
respiratoria
• Broncoscopia con toilette bronchiale per
rimuovere coaguli e valutare origine
sanguinamento
• Intubazione selettiva per bloccare
emorragia di lato
• Intervento chirurgico resettivo o di
clampaggio
Emottisi: terapia dell’ emorragia

• Embolizzazione arteria bronchiale


• Applicazione eliche metalliche
endovascolari
• Chirurgia resettiva o di clampaggio
Emottisi: terapia dello shock
emorragico

• Emotrasfusione
• Plasma – expanders
• Elettroliti
• Cura acidosi
• Monitoraggio cardio – circolatorio
• Assistenza anestesiologica - rianimatoria