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• Esame Rx diretto
• Colecistografia per via orale
• Ecografia
• TC
• RM
• Diagnostica Radioisotopica
• Angiografia
SEGMENTAZIONE EPATICA
-Ciascun segmento è in rapporto con un peduncolo
costituito da un ramo arterioso, da un ramo portale e
da un ramo biliare
- 8 segmenti
Il fegato può essere diviso
in due parti:
emisfero destro ed emisfero sinistro.
• Emisfero destro: corrisponde al lobo di
destro.
Segmento 4
~
Segmento 6 e Segmento 7
IPERECOGENICITA’
• Diffusa
• Focale
La steatosi diffusa può presentare delle
aree ipoecogene, definite come “aree di
risparmio”, le più tipiche a localizzazione
nel S 4° in sede parailare e nel S 5° in
sede paracolecistica.
Tali aree vanno differenziate da lesioni
occupanti spazio (normale decorso delle
strutture vascolari).
T1 RM
Cirrosi
• Segni epatici
• Segni extraepatici
Segni epatici
• Dimensioni
• Contorni
• Ecostruttura
Dimensioni
• Bozzellature superficiali
• Meglio evidenti a livello della
faccia postero-inferiore, specie se
c’è ascite
Ecostruttura
Fegato ad ecostruttura “grossolana”
(COARSE ECHO-PATTERN)
• Vena porta
• Circoli collaterali
• Milza
• Ascite
• Ectasia arteria epatica e arteria splenica
Vena porta
• Ectasia dei vasi portali (v.porta > 13
mm).
• Ridotta espansione della vena
mesenterica superiore e/o della vena
splenica con gli atti del respiro.
• Studio color Doppler (rallentamento del
flusso sino all’inversione; TAMx, IC).
• Piletrombosi (rallentamento del flusso).
• Studio color Doppler (rallentamento del
flusso sino all’inversione; TAMx, IC).
• Piletrombosi (rallentamento del
flusso).
Circoli collaterali
• Vena gastrica di sinistra
• Vena paraombelicale
• Vene gastriche brevi
• Shunt spleno-portali
• Shunt paracolecistici
Vena gastrica di sinistra
Ligamento rotondo
Vene gastriche brevi
• Flusso epatofugo
Shunt paracolecistico
• Flusso epatofugo
Milza
SPLENOMEGALIA
• Informazioni scarse
Epatite Acuta
• Talora epato-splenomegalia.
• Fegato a “cielo stellato”?
• Colecisti pareti ispessite
• Adenopatie reattivo-flogistiche nel
ligamento epatoduodenale.
Epatite Cronica
• Epatomegalia.
• Talora Splenomegalia.
• Talora fegato iperecogeno (se concomita
steatosi).
• Talora fegato tendente al “grossolano” con
irregolarità dei contorni (quando è
presente evoluzione cirrotica).
• Adenopatie reattive nel ligamento
epatoduodenale.
Colangite sclerosante
• Insufficienza cardiaca
• Epatomegalia
• Ectasia della vena cava inferiore e delle
vene sovraepatiche