HEMOSTATICE

SISTEMICE
Nume: DANCIU REBECA-FLORINA
Facultate: Medicină Generală
An: III
Grupa: 3
■ Hemostaticele sau
antihemoragicele sunt
medicamente capabile sa
opreasca hemoragiile interne
sau externe, legate de vasele
mici. Ele actioneaza fie prin
influentarea vaselor sangvine
(produc vasoconstrictie,
cresterea rezistentei capilare),
fie prin favorizarea procesului
de coagulare.
■ Se aplica local, pe suprafetele
sangerande sau se
administreaza pe cale generala,
pentru efectul sistemic.
Hemostaticele se impart in doua categorii :
■ Locale
■ Generale
HEMOSTATICELE
GENERALE
Hemostaticele active pe cale generala pot actiona in 3 moduri:
■ Corecteaza unele deficiente ale procesului coagularii (vitaminele K,
protamina sulfat, venostatul)
■ Inhiba procesul de fibrinoliza (acidul aminocapronic, acidul
tranexamic, aprotinina)
■ Consolideaza peretele capilar (adrenostazinul, derivatii flavonoidici)
■
Vitaminele K

Sunt vitamine liposolubile, esentiale pentru sinteza unor factori ai

coagularii, avand origine:
■ Naturala (vitamina K, fitomenadiona – din plante – si vitamina K 2
menakinona – sintetizata de flora saprofita intestinala)
■ Sintetica (vitamina K3 = menadiona)

Preparatele folosite in terapeutica sunt vitamina K 1 si K3.

 Actiune
■ Consta in impiedicarea hemoragiilor produse prin deficitul unor factori
ai coagularii: II (protrombina), VII, IX si X
■ Actiunea se explica prin interventia lor in sinteza hepatica a acestor
factori (probabil vitamnale K au rol de coenzima)
Carenta

■ Se manifesta prin hipoprotrombinemie si alungirea timpului de

coagulare
■ Ea poate rezulta prin distrugerea florei intestinale (la nou-nascut sau
dupa antibiotice cu spectru larg), din impiedicarea absorbtiei (icter
mecanic, sindrom de malabsorbtie), aport alimentar insuficient sau
supradozarea anticoagulantelor orale.
Farmacocinetica

■ Menadiona se absoarbe bine din tractul gastro-intestinal

■ Vitamina K1 si K2 se absorb din intestin numai in prezenta bilei (odata
absorbita insa, vitamina K1 este cea mai rapida si cea mai
eficienta)
■ Toate formele de vitamina K sunt concentrate initial in ficat si utilizate
rapid sau metabolizate
Indicatii terapeutice

■ Tulburari de coagulare, cauzate de sinteza anormala a factorilor II, IX si X;

vitamina K1, K2 si K3
■ vitamina K1 este preferata in supradozajul anticoagulantelor orale precum si
in bolile hemoragice ale nou-nascutilor
■ Vitamina K1 se administreaza injectabil i.m. sau i.v. (daca
hipoprotrombinemia este importanta) 20-40 mg/zi, iar in caz de aport
insuficient (mai ales la nou-nascut, prematur) se administreaza oral
■ Nu este necesara repetarea dozelor (exceptand supradozajul antivitaminelor
K)
■ Vitamina K3 se administreaza in aceleasi doze oral si injectabil dar nu se
utilizeaza la nou-nascuti
Efecte adverse

■ Reactii alergice
■ Hemoliza (la persoanele cu deficit de glocozo-6-fosfat dehidrogenaza)
■ Tulbburari gastro-intestinale (dupa administrare orala)
Protamina sulfat

■ Constituie antidotul specific pentru heparina, utilizat in hemoragiile

consecutive supradozajului acestuia ( 1 mg protamina
antagonizeaza 100 U heparina)
Venostat (Reptilase)

■ Se utilizeaza profilactic in hemoragii chirurgicale datorita actiunii sale

de tip trombic si tromboplastinic
Inhibitorii fibrinolozei

■ Impiedica activarea plasminogenului in plasmina; acidul tranexamic

fiind de 6-10 ori mai potent decat acidul aminocaproic
■ Ambi acizi se absorb rapid in tractul gastro-intestinal si se elimina mai
ales prin urina
■ Durata actiunii lor este de 2-3 ore
■ Se recomanda in sindroamele hemoragice fibrinolitice primitive si
pentru corectarea accidentelor hemoragice din cursul
tratamentelor fibrinolitice
Acidul tranexamic (Exacyl)

■ Inhiba fibrinoliza prin inhibitia plasminei

■ Se absoarbe rapid din tractul gastro-intestinal realizand concentratia
maxima in 2 ore
■ Se elimina pe cale renala in forma activa nedegradata
■ Se administreaza oral (fiole buvabile) sau i.v. in functie de importanta
hemoragiei in doze de 2-4 g/24 ore in 2-4 prize in sindroame
hemoragiceprimitive si in supradozajul fibrinoliticelor
■ Nu se utilizeaza in coagularea intravasculara diseminata, insuficienta
renala grava (risc de acumulare)
■ Pot sa produca efecte adverse: vertij, tulburari digestive, eruptii cutanate
Acidul para-amino-metil-benzoic
(Gumbix)
■ Are actiune antifibrinolitica prin inhibitia competitiva a activatorilor
plasminogenului, iar la doze mari are si actiune directa antiplasmina
■ Este eficace in fibrinoliza primara, secundara si cea produsa de mediamente
■ Se indica pentru profilaxia si tratamentul hemoragiilor intra si post operatorii,
in hemoragii traumatice
■ Se administreaza oral, comprimate (1-2 comprimate de 3 ori pe zi, dupa
mese, cu lichid) sau injectabil i.m. (1-3 fiole/zi) sau i.v. in perfuzie
■ Produce rar efecte adverse digestive (greturi , varsaturi, diaree), iar dupa
administrare injectabila produce fluctuatii ale tensiunii arteriale
Aprotinina (Trasylol)

■ Actioneaza prin inhibitia plasminei, fiind utila in hemoragii prin

hiperfibrinoliza, pancreatita acuta hemoragica
■ Se injecteaza i.v.
Hemostatice care consolideaza
peretele capilar
■ Sunt medicamente care cresc rezistenta capilarelor si diminueaza
permeabilitatea acestora
Derivatii flavonoidici

■ Fac parte din grupa vitaminei P (Rutozid si Tarosin)

■ Determina cresterea rezistentei capilare
■ Se administreaza oral (preparatul Tarosin, comprimate) sau injectabil
i.m. (Rutozid) in afectiuni cu fragilitate cappilara
Adrenostazinul

■ Actioneaza prin cresterea rezistentei capilare si diminuarea

permeabilitatii capilare
■ Este indicat pentru combaterea hemoragiilor in unele interventii
chirurgicale (ORL, stomatologie) si in hemoragii prin fragilitate
capilara
■ Se administreaza in perfuzie i.v.