ECOGRAFIA NORMALA A 

VASELOR ABDOMINALE 
Mirela Gliga 
 OBIECTIVE 
• Recunoasterea vaselor mari + ramuri 
• Recunoasterea variantelor anatomice 
• Recunoasterea proceselor patologice proprii 
vaselor 
• Recunoasterea proceselor patologice de 
vecinatate 
• Aprecierea calitativa/cantitativa a fluxurilor 
 Semiologie de baza 
• Identificarea vasului 
• Aspectul ecografic: 
– Calibru 
– Pereti 
– Continut 
– Traiect 
– Amprente normale si patologice 
 Aspectul normal 
• Sectiuni “in axul” vascular 
– Sagitale (longitudinale) 
• Sectiuni “perpendiculare pe ax” 
– Transversale 
• Diferentiere artera‐vena 
– Traiect 
– Pereti  
– Pulsatilitate 
Sectiune sagitala 
 Aorta abdominala 
• Traiect 
• Calibru 
• Pereti 
• Continut 
• Ramuri  
• FARA amprente fiziologice! 
 Traiect Ao 
• Intra in abdomen la nivel D11‐D12 prin hiatus 
diafragmaticus 
• Anterior spre stanga fara de coloana 
vertebrala 
• Se bifurca la nivel L4 
• Cele 2 artere iliace comune – anterior si lateral 
de vv iliace 
 Calibru Ao 
• Se masoara TOTDEAUNA in sectiune transversala 
• Sub hiatus: 23‐25 mm 
• Deasupra emergentei aa renale: 20‐22mm 
• Sub emergenta aa renale: 18‐19 mm 
• Imediat deasupra bifurcatiei: 15‐18 mm 
– La femei gracile diametrul poate fi mai mic cu 5mm! 
 
• Dilatare <30mm 
• Anevrism >30mm 
 
 Peretii Ao 
• Ecogeni 
• Contur regulat 
• Pulseaza amplu ritmic 
• Urmeaza ritmul cardiac 
 Continut Ao 
• Transonic 
• Foarte rar ecouri mobile/ turbulente 
 
 
 Ramuri Ao  
• Trunchiul celiac 
• Artera mezenterica superioara 
• Arterele renale 
• Artera mezenterica inferioara 
 
• RAR se pot vizualiza: 
– A gastrica stanga 
– A gastro‐duodenala 
 Trunchiul celiac 
• Emerge la D12‐L1 
• Traiect si lungime variabile 
• Trunchi scurt/lung 
• Traseu sinuos sau rectiliniu 
 
• Semnul “pescarusului” 
 
 
SEMNUL “PESCARUSULUI” 
TRUNCHI CELIAC 
 Ramuri trunchi celiac 
• A hepatica  
– Traiect transversal, oblic cranial spre dreapta 
– Ramuri: a gastrica dr, a gastro‐dd 
– Traseu marginal de ligamentul gastro‐dd 
– Intra in pediculul hepatic 
• Variante anatomice 
– Anomalii de traiect in hilul hepatic! 
 Ramuri trunchi celiac 
• A splenica 
– Traseu sinuos, lung, spre hilul splenic 
– Posterior de corpul pancreasului 
– Intra in hil impreuna cu vena splenica (pedicul 
splenic) 
• Variante anatomice: 
– Ramificare;  
• A gastrica stg: se vede rar, numai in la 
emergenta 
 
 Artera mezenterica superioara 
• Emergenta la L1 
• Dorsal de pancreas si vena splenica 
• Coboara la marginea inferioara a capului 
pancreatic 
• Anterior de D III 
SEMNUL “OCHELARULUI” 
 Artera mezenterica inferioara 
• Emergenta la L3 
• Traiect rectiliniu spre caudal 
• Se vede mai rar 
 Artere cu emergenta laterala 
• Artera renala dreapta:  
– lateral sau antero‐lateral din Ao 
– Traseu posterior de VCI 
• Artera renala stanga 
– Lateral sau postero‐lateral (niciodata anterior!) 
– Traiect mai scurt 
• Artere renale accesorii 
 Raporturile marilor vase cu pilierii 
diafragmatici 
• Dreapta: 3 pilieri 
– De la nivel L1‐L3 spre cranial 
• Stanga: 1pilier, de la nivel L1 
 
• Mai bine vizibili mai ales in dreapta: 
– Masa hipoecogena, ovalara sau rotunjita 
– “imbratiseaza aorta” 
– Posterior de ARD si VCI 
 VENA CAVA INFERIOARA 
• Sectiuni longitudinale usor spre dreapta 
• Concavitate anterioara “in hamac” 
• Calibrul creste spre cranial 
– In medie 18‐20mm (9‐28mm ) 
• Pulsatii 
– Ritmate de respiratie 
– Ritmate de activitatea cardiaca 
– Indice de colaps respirator: normal 55‐100% 
 Semiologie ecografica 
• Pereti: fini, slab reflectogeni 
• Continut: hipoecogen, transonic, flux vizibil 
uneori 
• Flux turbulent retrohepatic 
• Amprente normale: 
– Anterior: pancreas cefalic; lobul caudat hepatic 
– Posterior: ARenalaD 
Sectiune longitudinala prin VCI 
Sectiune longitudinala prin 
VCI/Doppler 
 Vene tributare 

• Venele lombare 
• Vena ovariene (testiculara) dreapta 
• Vena renala si suprarenala dr 
• Vena renala stg 
• Venele hepatice 
• Venele frenice inferioare 
Vena ovariana stg 
 Venele iliace 
• VI comune: mai jos de bifurcatia aortei 
• VI externe 
• Calibru si flux influentat de respiratie, sarcina 
 Venele renale 
• VRD: traiect foarte scurt! 
• VRS: bine vizibila 
– Traiect lung 
– Anterior de aorta 
– Medial trece prin defileul aorto‐mezenteric 
(“pensa”) 
– Uneori dilatatie: falsa imagine de 
anevrism/pseudoanevrism!!!!! 
 Venele hepatice 
• Dreapta 
• Mijlocie 
• Stanga 
• Variante: 2‐4 
• Se varsa in VCI imediat inaintea hiatusului 
diafragmatic 
 
 VENA PORTA 
• Traseu 
• Calibru 
• Continut 
• Ramuri  
Regiunile anatomice 
Adenopatie retroperitoneala