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METODICHE
Fondamentali: Rx torace,
Radioscopia, TC.
Specifiche (di seconda istanza):
Scintigrafia polmonare,
Angiopneumografia, Aortografia
toracica, Arteriografia
bronchiale, Ecografia, RM).
Storiche: Tomografia
convenzionale, Schermografia,
Broncografia.
Rx torace
Stazione eretta
Proiezione postero-anteriore
(PA); altre (laterale D-S e
S-D, oblique, etc..)
Mani del paziente sui fianchi
e gomiti in avanti (scapole
ruotano in fuori e liberano i
campi polmonari)
Rx torace
Opacità mediana
Nella parte superiore in corrispondenza
del peduncolo cardiaco risalta una banda
mediana di trasparenza, che corrisponde
alla trachea
Ombra cardio-vascolare (CV). A destra:
Aorta ascendente (+ v.cava sup. nei
giovani), Atrio destro. A sinistra: Arco
aortico, Arteria polmonare e Ventricolo
destro, Ventricolo sinistro
Campi polmonari
Trasparenza (per il contenuto aereo):
normale, ridotta, aumentata. Normalmente non
è del tutto uniforme.
Ili polmonari.
• Regione apicale
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• Regione sottoclaveare
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• Campo medio polmonare
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• Ili polmonari
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1) RIDUZIONE (OPACITA’)
2) AUMENTO (IPERTRASPARENZA)
1. OPACITA’ POLMONARI
Sede
Numero
Grandezza
Forma
Contorni (sfumati o netti; regolari
o irregolari)
Omogeneità
Intensità (tenue, elevata, molto
elevata, calcarea)
Principali opacità
Atelettasia
Collasso polmonare
Addensamento polmonare
Opacità rotonde
Opacità extrapolmonari che si
sovrappongono ai campi
polmonari
Atelettasia (a)
- ILO Atelettasia
lobo
- EMIDIAFRAMMI superiore
Atelettasia (c)
• MALATTIE:
- Tumori della parete bronchiale
- Processi infiammatori della parete
bronchiale: TBC
- Corpo estraneo
- Adenopatie mediastiniche - ilari
Atelettasia per
ostruzione
neoplastico
bronco
principale
sinistro
Atelettasia del lobo medio
Collasso polmonare (a)
• Il bronco corrispondente è
pervio
Collasso totale a destra,
parziale a sinistra
• Esempio tipico: COLLASSO
SECONDARIO A PNEUMOTORACE
Collasso polmonare (b)
Pneumotorace
spontaneo
Addensamento polmonare
(a)
• Sostituzione dell’aria Polmonite del lobo medio
contenuto in un
territorio polmonare con
essudato
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• Esempio: POLMONITE
• L’opacità riproduce
esattamente la forma di
un segmento o di un lobo
o di un polmone QuickTimeª e un
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Addensamento polmonare
(b)
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Talora
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• Altro esempio:
BRONCOPOLMONITE
Opacità rotonde (a)
periferico
Opacità rotonde (b)
Carcinoma
mammario
Miliare diffusa
Silicosi
Opacità extrapolmonari
Versamento pleurico
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• VERSAMENTO PLEURICO
• RELAXATIO E ERNIE
DIAFRAMMATICHE
Versamento pleurico a
destra,
Adenopatie ilari a
2. IPERTRASPARENZE
• ALVEOLARE CRONICO:
• OSTRUTTIVO: da ostruzione
bronchiale
- Se interessati i piccoli
bronchi periferici: ENFISEMA
BOLLOSO (RX compaiono aree
ipertrasparenti rotonde o
ovoidali delimitate da un
orletto sottilissimo e molto
Enfisema (c)
• DA TRAZIONE:
conseguente alla
sovradistensione di un
territorio come
conseguenza della
retrazione o della
mancanza di territori
contigui (atelettasia,
fibrosclerosi
retrattile. Agenesia,
exeresi chirurgica)
Cavità (a)
• Esempi:
- CAVERNA TUBERCOLARE
- ASCESSO POLMONARE
- TUMORI ESCAVATI
Cavità (b)
A destra: cavernoma
A destra: tumore periferico tubercolare
escvato
A sinistra: vecchia cavità TBC
con un grosso
micetoma
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A sinistra: ascesso
polmonare
Suppurazione
Ascesso
Cavità (c)
• Il contenuto solido
che si può osservare
all’interno di una
cavità può essere
dovuto all’ammasso
di materiale di
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Ilare
Tumori “a palla”
• Il tumore che nasce da un piccolo bronco periferico
lo occlude rapidamente e poi si accresce nello
spessore del parenchima polmonare con forma
grossolanamente rotondeggiante
• Rx opacità a palla
Periferico “a palla”