Ascessi

• Piogeni
• Funghi
• Ameba
 Ascessi da Piogeni
• + nel nostro paese
• Unico o Multiplo
• Batteri (anaerobi, E. coli,
Enterobatteri, Stafilococco aureo)
• Via ematogena, via linfatica,
contiguità.
 Condizioni associate
• Flogosi vie biliari.
• Diabete mellito.
• Neoplasie.
• AIDS.
• Criptogenetiche 50%.
 Ecografia
• Fase iniziale: area ipoecogena a contorni
sfumati.
• Fase colliquativa: area anecogena con
echi in sospensione.
• Stadio subacuto e cronico (pazienti
immunodepressi): parete iperecogena,
spessa, talora circondata da alone
ipoecogeno.
• Fase di risoluzione: riduzione della quota
liquida, riduzione delle dimensioni della
lesione con aspetto tendente al solido.
• Fase iniziale: area ipoecogena a contorni
sfumati.
• Fase colliquativa: area anecogena con
echi in sospensione.
• Stadio subacuto e cronico (pazienti
immunodepressi): parete iperecogena,
spessa, talora circondata da alone
ipoecogeno.
• Fase di risoluzione: riduzione della quota
liquida, riduzione delle dimensioni della
lesione con aspetto tendente al solido.
• Restitutio ad integrum.

• Persistenza di aree iperecogene,

talora con cono d’ombra posteriore
(processi di fibrosi e di
calcificazione).
Aspetti particolari:

• Pattern ecogeno: può simulare

lesioni focali solide.
• Ascessi causati da germi gas
produttori.
 Biopsia ecoguidata:
• Caratteri macroscopici del materiale
prelevato.
• Esami colturali.
• Terapia antibiotici.
• Detersione cavità.
• Drenaggio percutaneo.
 Ascessi da funghi
Apergillus, candida, criptococcus neof.
• A ruota dentro la ruota
• A bersaglio
• Ipoecogeno
• Iperecogeno con rinforzo posteriore
 Ascessi Amebici
• In Italia patologia emergente (viaggi
internazionali, emigrazione).

• Entamoeba histolitica.
 Inizialmente infestazione intestinale, poi
interessamento del fegato.
• Cisti ingerite.
• Intestino tenue
• Trofozoita
• Colon (parete: enzimi proteolitici)
• Circolo portale
• Fegato (area necrotica: cavità con materiale
“a pasta d’acciuga” o liquido rossastro)
 Ultrasuoni

• Fase presuppurativa: zona disomogenea

a contorni irregolari.
• Fase suppurativa: liquido corpuscolato.
• Fase cicatriziale: processo lento
 Ascessi subfrenici

Raccolte liquide saccate; nel loro interno

si rilevano setti ecogeni più o meno
grossolani e fini ecoriflessioni
sedimentate nelle regioni declivi i
flottanti.
• Subfenico
• Sottoepatico
• Periepatico
• Cavità degli epiploon