Bacili Gram negativi

nefermentativi

Pseudomonas aeruginosa

Bacili Gram negativi

Mobili
Strict aerobi (metabolism oxidativ, niciodata fermentativ)
Nepretentiosi nutritiv
Catalazo-pozitiv, oxidazo pozitiv
Cele mai multe tulpini produc pigmenti
Cultura luciu metalic si miros aromat

Pseudomonas aeruginosa
Caractere microscopice: bacili Gram negativi (diametru de 0,5
m si lungime de 1,5 -3 m)

Pseudomonas aeruginosa
Caractere cultivare
Nepretentiosi nutritiv - utilizeaza numerosi compusi organici ca
surse de N si C; cultiva si in apa distilata
Metabolism respirator (utilizeaza O2 ca acceptor de electroni; in
absenta O2 poate utiliza NO2)
Aerob
cultiva intre 5 si 42 C (temp optima 37 C); capacitatea de
cultivare la 42 C diferentiere de alte specii de Pseudomonas
Rezistent la concentratii crescute de saruri, coloranti,
antiseptice slabe, antibiotice

Pseudomonas aeruginosa
Tipuri de colonii

Tip 1 - mari, rotunde cu centru bombat, margini neregulate

(aspect de ou prajit), suprafata granulara; suspensii omogene
Tip 2- medii, convexe; suspensii omogene
Tip 3 rugoase; suspensii granulare (tulpini izolate din apa, sol)
Mucoide cu tendinta la confluare (tulpini producatoare de
alginat, izolate de la pacienti cu fibroza chistica)

Pseudomonas aeruginosa
cele mai multe tulpini de P aeruginosa produc pigmenti
difuzibili
piocianina- albastru, nefluorescent
pioverdina (fluoresceina) - galben - verzui, fluorescent
piorubina rosu
Pigmentogeneza influentata de compozitia mediului de
cultura
Pioverdina este produsa si de alte specii de Pseudomonas
(diferentiere P aeruginosa cultiva si la 42 C, cultura are luciu
metalic si miros caracteristic)

Pseudomonas aeruginosa
Agar sange - colonii hemolitice
Agar MacConkey colonii incolore, lactozo-negative (metabolism
nefermentativ)
M selectiv cu cetrimid

Pseudomonas aeruginosa
Clinic
Infectii la nivelul oricarui tesut sau organ
infectii cutanate - arsuri, plagi
pneumonii (frecvent la pacientii cu fibroza chistica)
bacteriemii (investigatii sau tratamente invazive la
imunodeprimati, sau consecutiv unor infectii pulmonare,
urinare, infectii de cateter)
septicemii (n.n, neutropenici)
infectii urinare (a treia cauza de infectie urinara
nosocomiala, dupa Escherichia coli si Enterococcus spp):
frecvent la pacienti cu malformatii urinare, sonda vezicala

Pseudomonas aeruginosa
Clinic
Infectii la nivelul oricarui tesut sau organ
otita externa: forma usoara (la inotatori), invaziva (la
diabetici, cu risc de producere a osteomielitei craniene)
ulceratii corneene (posttraumatic, dupa aplicarea unor
lentile de contact nedecontaminate corespunzator),
endoftalmitie (ulceratii corneene perforate, postoperator
sau hematogen)
meningite postoperatorii
Artrite

Pseudomonas aeruginosa
Rezistenta la Atb
Naturala (intrinseca) la aminopeniciline,
cefalosporine gen I si a II a
Dobandita in cursul terapiei
tulpini multi-rezistente
Mecanismele de rezistenta pot coexista

Pseudomonas aeruginosa
Dgn de laborator
Ex microscopic nu ofera informatii utile pentru diferentierea de
alti bacili Gram negativi
Cultivare
Probe necontaminate geloza sange
Probe contaminate medii cu selectivitate joasa (MacConkey) colonii
lactozo negative

Identificare preliminara
Pigmenti difuzibili
Miros particular, luciu metalic
Testul oxidazei pozitiv, crestere la 42 C (pentru tulpinile neproducatoare
de pigment)

Testarea sensibilitatii la Atb

Acinetobacter

Acinetobacter
bacili Gram negativi, scurti, grosi pana la
cocoizi,
imobili (akinetos)
strict aerobi
nepretentiosi nutritiv, nefermentativi
catalazo-pozitivi, oxidazo- negativi
genul contine >30 specii, numai cateva au
interes medical:
Acinetobacter baumannii
A lwoffii
A haemolyticus

Acinetobacter
bacili Gram negativi (uneori rezistenta la decolorare si apar
Gram variabil), scurti (in faza de crestere exponentiala), cocoizi
(in faza stationara); uneori grupati in perechi
frecvent capsulati

Acinetobacter
Nepretentiosi nutritiv
Cultiva in limite largi de temperatura (10 37C); A baumannii
poate cultiva si la 44 C)
Colonii S, rotunde, convexe, cu margini regulate, nepigmentate
A haemolyticus colonii hemolitice

Acinetobacter

Oxidaza negativi (diferentiere de Neisseria)

Catalazo pozitivi
Indol negativi
Nu fermenteaza glucoza
Nu reduc nitratii

Acinetobacter
la pacienti cu deficiente ale apararii imune determina
infectii frecvent nosocomiale, mai ales in sectii de terapie
intensiva (>80% cazuri A baumannii)
Infectii respiratorii intubatie oro-traheala, imunosupresie, afectare
pulmonara cronica, tratamente Atb
Infectii de cateter
Infectii ale plagilor, arsurilor
Bacteriemii (in special in cursul infectiilor respiratorii, abdominale, de
cateter)
Infectii urinare pacienti spitalizati, cu sonde urinare
Meningite rar, dupa interventii chirurgicale sau traumatisme, care
realizeaza comunicarea cu m extern
Alte infectii (peritonita la pacienti cu dializa peritoneala, endocardite
etc)

Acinetobacter
Dgn de laborator - bacteriologic
Probe: sputa, aspirat bronsic, puroi, urina hemoculturi, catetere
etc.
Ex microscopic
Cultivare pe m simple
Diferentierea izolatelor cu semnificatie clinica de bacteriile de
contaminare sau care colonizeaza o zona anatomica - criterii
Clinice (prezenta febrei, leucocitozei etc)
Microbiologice (identificare la nivel de specie, izolare repetata,
criterii cantitative)
Testarea sensibilitatii la Atb obligatorie! (bacterii cu rezistenta
naturala si dobandita la multe Atb)

Aeromonas

Bacili Gram negativi

Mobili flagel unic polar
Nepretentiosi nutritiv
Facultativ anaerobi
Fermenteaza zaharurile
Oxidazo pozitivi, catalazo pozitivi
specii mezofile (unele de interes medical) si psihrofile

Spirili

Spirili
bacili Gram negativi spiralati
Campylobacter
Helicobacter

Campylobacter

Bacili Gram negativi mici, in forma de virgula sau litera S

Mobili (flagel polar)
Nesporulati
Microaerofili - necesita atmosfera cu concentratie scazuta de
O2 (5%) si crescuta de CO2 (5-10%)
Pretentiosi nutritiv
Cultiva la 37-42 C, lent
Nu metabolizeaza glucoza
Oxidazo pozitivi

Campylobacter
Structura Ag
Ag O
Ag capsular
Ag flagelare

Factori de virulenta

Flagel
Adezine
Citotoxine
Enterotoxine (C. jejuni)

Campylobacter
Clinic
Sdr dizenteriform (C jejuni, C coli, C upsaliensis)
Gastroenterita urmata la imunodeprimati de complicatii
sistemice: bacteriemii, tromboflebita septica, avort septic,
meningita (C fetus)
Evolutie autolimitata

Campylobacter
Diagn de laborator
MF prelucrare in 2 ore; alternativ mediu de transport Cary
Blair (refrigerare la 4 C)
Ex microscopic bacili Gram negativi subtiri, aspect de aripi de
pescarus

Campylobacter
Diagn de laborator
Cultivare
M selective cu carbune sau antibiotice
Cultiva lent (minim 2-3 zile de incubare); C jejuni cultiva mai bine la 42C

Identificare preliminara ex microscopic, crestere in conditii

specifice
Identificare definitiva crestere la 42 C, teste biochimice,
sensibilitate la ac nalidixic si cefalotin
teste moleculare

Helicobacter

Bacili Gram negativi incurbati sau spiralati

Mobili (unul sau mai multi flageli)
Nesporulati
Pretentiosi nutritiv
Microaerofili
Azaharolitici
Oxidazo si catalazo pozitivi

Helicobacter pylori
Patogenie
Colonizarea mucoasei gastrice
Leziuni tisulare

Clinic
Gastrita
Carcinom gastric

Helicobacter pylori
Dgn de laborator
1.

Biopsia gastrica
Ex microscopic Gram, HE
Testul ureazei incubare 2 ore
Cultivare
medii imbogatite cu sange, hemina, carbune
Medii selective cu Atb (vancomicina, ac nalidixic, amfotericina)

2. Testul respiratiei cu uree marcata dupa administrarea de uree

marcata se masoara CO2 marcat
3. Teste serologice
IgG persista ani nu se poate utiliza pentru dgn infectiei acute
Titrul Ac nu se coreleaza cu gravitatea infectiei sau cu raspunsul la
tratament
Utilitate studii epidemiologice