CLASIFICAREA AGENŢILOR INFECŢIOŞI







CLASIFICAREA AGENŢILOR PATOGENI =
 Virusuri


”Abecedarul bolilor infecţioase”
 Bacterii
Fungi
Paraziţi:
Protozoare
Metazoare

Agenţi infecţioşi non-convenţionali = prioni

1 2

BACTERII

VIRUSURI
• Microorganisme unicelulare cu dimensiuni mari (MO) • Dimensiuni mici (ME)

• Structură celulară completă: • Fără perete celular / aparat enzimatic

- perete celular + capsulă
- membrană citoplasmatică
- citoplasmă • Posedă un singur acid nucleic (ARN sau ADN)
- nucleu
• Parazitism celular obligatoriu :
• Posedă ambii acizi nucleici / aparat enzimatic - supravieţuire / multiplicare intracelulară
• Supravieţuiesc / se multiplică extracelular
• Se cultivă numai pe medii celulare
• Se cultivă pe medii acelulare (artificiale)
• Insensibile la antibiotice
• Sensibilitate diferenţiată la antibiotice

3 4

CHLAMYDII
 MYCOPLASME


• Bacterii de dimensiuni mici

• Bacterii de dimensiuni mici

• Bacterii atipice
• Bacterii atipice
• Fără parazitism intracelular obligatoriu
• Parazitism celular obligatoriu
• Cresc pe medii acelulare (artificiale)
• Structură simplă: perete subţire / ambii acizi nucleici
• Fără perete celular rigid (pleomorfe)
• Sensibile la unele antibiotice (Tetracicline)
• Posedă ambii acizi nucleici / aparat enzimatic

• Sensibile la unele antibiotice (Macrolide)

5 6
 RICKETTSII BACTERII – CLASIFICARE (1)

1. COCI GRAM - POZITIVI (violet) :
• Bacterii gram negative de dimensiuni mici
Aerobi:
• Bacterii atipice - Streptococcus sp
S. pyogenes (S. β-hemolitic grup A): angine, scarlatina, erizipel
• Parazitism celular obligatoriu S. agalactiae (S.grup B): flora saprofita vaginala, sepsis / meningita nou nascut
S. grup D (γ−hemolitici): S. bovis, S. equinus: endocardite
• Tropism pentru endoteliul vascular S. pneumoniae (pneumococ): pneumonii, meningite, artrite
S. non-grupabli (α-hemolitici / viridans): endocardite
• Posedă ambii acizi nucleici S. salivarius, sanguis, oralis, mutans
- Enterococcus sp: E. faecalis, E. faecium : infectii urinare, intrabdominale, sepsis
• Transmise la om prin intermediul artropodelor (paduchi, capuse) - Staphylococcus sp:
S. coagulazo +: S. aureus: infectii cutanate/tes moi, sepsis, pneumonii, meningite
• Cresc pe medii celulare S. coagulazo - : S. epidermidis, haemolyticus, saprophyticus
Anaerobi: Peptococcus, Peptostreptoccoc
• Sensibile la unele antibiotice (Tetracicline)

7 8

Clasificare clasică streptococi


dupa tipul de hemoliza produsa in jurul coloniilor de streptococ pe Clasificare actuală a streptococilor
geloza sange

Clasific Lancefield dupa Ag de perete polizah C (ag sp de grup):

Beta-hemoliză = hemoliza completa = clarificare completa.
Aici se includ majoritatea strept patogeni pt om: grup A,C,G
Alfa-hemolitici = viridans = hemoliza incompleta (col verde)
Aici se incadreaza strept viridans sau non-grupabili , care fac
parte din flora saprofita buco-nazo-faringiana.
Gama-hemolitici = non-hemolitic
Aici se incadreaza grupul D care face parte din
flora saprofita intestinala si genito-urinara.
18 serogrupuri: A-H şi K-T.
Streptococii fara polizaharid C = non-grupabili
S. viridans
S. Pneumoniae (Pneumococul)
Clasific Griffith împarte Grupul A in peste 80 serotipuri, in functie
de proteina M = Ag sp de tip = principalul factor de virulenta.
Grupurile patogene pt om sunt A,B,C,G,D.

9 10

MICROSCOPIE OPTICĂ – COCI GRAM - POZITIVI

BACTERII – CLASIFICARE (2)


2. COCI GRAM NEGATIVI (rosu):

Aerobi:
- Neisseria meningitidis (meningococ)
- Neisseria gonorrhoeae (gonococ)
- Moraxella catarrhalis
S.aureus
S. pneumoniae
Anaerobi:
- Veillonella

Streptococ grup B
S.epidermidis

11 12
 BACTERII – CLASIFICARE (3)

3. BACILI GRAM POZITIVI : LISTERIA MONOCITOGENES

Aerobi: - Corynebacterium diphteriae: difeteria

- Corynebacterium non-diphteriae: saprofit
- Bacillus antracis (B.cărbunos): antrax
- Bacillus cereus: Toxiinfectii alim Grupe la risc:
- Listeria monocitogenes: meningite nou nascut
- Erysipelothrix rhusiopathie (Boala rujetului)
Nou născut
Anaerobi: - Clostridium tetani: tetanos Vârstnic
- Clostridium perfringens: gangrena gazoasa Gravide trim III
- Clostridium botulinum: botulism Imunodeprimaţi
- Clostridium difficile: colita pseudomembranoasa
- Eubacterium
- Propionibacterium acnes
- Lactobacilus
- Actynomices israelli
Bacil mic Gram+, mobil, ubicuitar, rezistent (creste intre 0-45°C, pH 4,5-9,5)
tropism intracelular, facultativ anaerob

13 14

BACTERII – CLASIFICARE (4)


BACTERII – CLASIFICARE (5)
4. BACILI GRAM NEGATIVI AEROBI (BGN) :
4. BACILI GRAM NEGATIVI AEROBI (BGN) :
Non – enterici :
Brucella sp: bruceloza Enterici :
Pasteurella sp (P. Multocida): suprainfecreaza plagile muscate de animale E. coli: infectii urinare, sepsis, infectii intrabdomminale
Bordetella sp (B. pertussis): tuse convusiva
Legionella (L. pneumophila): pneumonie atipica Salmonella sp: Febra tifoida, toxiinfectii alimentare, atrite
Haemophilus (H. influenzae): infectii tract respirator Shigella sp (Sh Shiga, Boydii, Flexneri, Sonnei): dizenterie
Pseudomonas (P. aeruginosa = piocianic): Klebsiella sp (K. pneumoniae): pneumonii, sepsis, infectii urinare, MDR
- infectii urinare, sepsis, pneumonii nozocomiale (ventilator), MDR
Acinetobacter (A. Baumanni): infectii urinare, pneumonii nozocomiale, MDR Enterobacter sp
Vibrio (V. cholerae): holera Citrobacter sp
Helicobacter pilory: gastrita, ulcer gastric, limfom Malt
Serratia sp
Proteus sp (P. mirabilis . P vulgaris)
Yersinia sp (Y. Enterocolitica, Y pestis)

15 16

BGN BACTERII – CLASIFICARE (6)

4. BACILI GRAM NEGATIVI ANAEROBI :

Bacteroides (B. Fragillis)

Fusobacterium (F. necrophorum)
E.coli Pseudomonas aeruginosa

Enterobacter cloacae

Klebsiella pn Serratia marcescens

17 18
 BACTERII – CLASIFICARE (7) BACTERII – CLASIFICARE (8)

5. Fam. Spirochaetaceae: 7. Fam. Chlamydiaceae

Treponema (T. palidum) C. Trachomatis (Trahom, Inf urogenitale)
Leptospira (L. ictero-haemorrhagiae) C. Psittaci (Pneumonie atipica)
Borrelia (B. burgdorferi) C. pneumoniae - TWAR (IACRS)

T.Palidum (MO camp intunecat) 8. Fam. Rickettsiae TRAHOM

6. Bacili acido-alcoolo-rezistenţi: R. Prowazeki (Tifos exantematic)

Genul Mycobacterium: R. Conori (Febra butonoasa)
M. tuberculosis (Bacil Koch) Coxiella Burnetti (Febra Q)
M. bovis
M. leprae (Bacil Hansen) 9. Fam. Mycoplasmataceae
M. atipice (M. avium, M. Kansassi) Mycoplasma (M. pneumoniae) – P. atipica
Genul Nocardia Ureaplasma (U. urealilyticum) -
Inf urogenitale

Sifilis primar Boala Nicolas Favre Uretrită

19 20

VIRUSURI – CLASIFICARE I. VIRUSURI ADN – CLASIFICARE (1)

1. Fam. Herpesviridae (Latenta: primoinfectie si reactivari)

V. herpes simplex 1 (HSV1)

V. herpes simplex 2 (HSV2)
V. varicelo-zosterian (VZV)
I. VIRUSURI ADN V. Epstein Barr (EBV)
V. citomegalic (CMV)
V. herpes 6 (HHV6)
II. VIRUSURI ARN V. herpes 7 (HHV7)
V. herpes 8 (HHV8)

21 22

Manifestări clinice ale 


infecției cu HSV 1
HSV1

Virus Primoinfecție Recurențe la Boli cronice

imunocompetenți

Gingivostomatită H. labial
Keratoconjunctivită H. orofacial Eritem polimorf
Encefalită Keratoconjunctivită
HSV 1 Eczema herpeticum Panarițiu B. Alzheimer (?)
Panarițiu herpetic Encefalită Schizofrenie (?)
Herpes genital Herpes genital
Herpes neonatal Paralizie facială Bell

V. Aramă, A. Streinu Cercel. Monografia - Infectii cu Herpesvirusuri, Ed Infomedica, 2001

23 24
Forme clinice ale infecției cu HSV-1 Topografia infecţiei HSV
Oftalmic: • Clasic :
• Keratită – HSV1 produce herpes labial
1%
 – HSV2 produce herpes genital
Simptome severe Sistemic: – HSV2 / HSV1 in herpesul genital = 4 /
• Encefalită 1
• Herpes diseminat
• Azi:
9%
 Cutaneomucos: – topografia nu mai este respectată
Simptome minore – creşte implicarea HSV1 în herpesul
• Gingivostomatită genital
• Herpes • CDC, 2002 – 30% din Herpesul genital primar
gladiatorum este produs de HSV1

90% asimptomatici • Eczema

herpeticum • Diferenţierea celor 2 HSV în
• Herpes genital
herpesul genital nu se face de
rutină
V. Aramă, A. Streinu Cercel. Monografia - Infectii cu Herpesvirusuri, Ed Infomedica, 2001 V. Aramă, A. Streinu Cercel. Monografia - Infectii cu Herpesvirusuri, Ed Infomedica, 2001

25 26

Manifestări clinice ale 
 HSV 2

infecției cu HSV 2

Recurenţe la
Primoinfectie Boli cronice
imunocompetenţi

Vulvovaginită
Herpes genital
Balanită
Meningită limfocitară
Uretrită Eritem
recurenta
HSV 2 Herpes neonatal polimorf
Panariţiu
Gingivostomatită
Herpes orofacial
Meningită
Panariţiu

V. Aramă, A. Streinu Cercel. Monografia - Infectii cu Herpesvirusuri, Ed Infomedica, 2001

27 28

VZV
CMV

“Ochi de bufnita”
Varicela Hepes zoster oftalmic Retinita CMV

29 30
 EBV HHV 6 HHV8

Mononucleoza infectioasa: Frotiu sange periferic = limfocit atipic = limfoblastoid

Virus oncogen: Carcinom nazofaringian, Limfom Burkitt, Limfoproliferari maligne

Sarcom Kaposi (in infectia HIV / SIDA)

Exantem subit al sugarului

31 32

I. VIRUSURI ADN – CLASIFICARE (2) I. VIRUSURI ADN – CLASIFICARE (3)

6. Fam. Poxviridae
2. Adenoviridae: Gen. Adenovirus (47 tipuri): febra V. vaccinal
adeno-faringo-conjunctivala / Pneumonii virale V. variolic
V. orf (nodulii mulgătorilor)
3. Papilomavirus (HPV) – condilomatoza genitală (oncogen) V. moluscum contagiosum
HPV 16 + HPV 18 = responsabile de 80% din CC
7. Fam. Hepadnaviridae
V. hepatitei B (VHB)
4. Papovaviridae:
- Virus LEMP – Leuco-encefalita multifocală progresivă

5. Parvovirus:
- Parvovirus B19 – megaleritemul epidemic

33 34

II. VIRUSURI ARN – CLASIFICARE (1) II. VIRUSURI ARN – CLASIFICARE (2)
1. Fam. Picornaviridae: 2. Fam. Orthomyxoviridae - Gen. Influenza:
Gen. Enterovirus : sezon cald, focare epid, copii, tablou cl polimorf V. gripale A (H1-14, N1-9)
V. poliomielitice: 3 tipuri V. gripale B
V. Coxsackie (febra + mialgii): V. gripale C
A (24 tipuri)
B (6 tipuri)
V. ECHO (34 tipuri) – febra + examtem
3. Fam. Paramyxoviridae
Gen. Paramyxovirus :
Gen. Heparnavirus : v. Urlian : oreion
V. hepatitei A (VHA)
v. parainfluenza (v. paragripale 1 – 4): IACRS , pneumonii
Gen. Rhinovirus (100 tipuri) Gen. Morbilivirus : v. Rujeolic: rujeola (pojar)
Gen. Pneumovirus: v. sinciţial respirator (VSR):
- sugar: bronsiolita acuta = catar sufocant ; adult: IACRS / P

35 36
 II. VIRUSURI ARN – CLASIFICARE (4)
II. VIRUSURI ARN – CLASIFICARE (3)
6. Fam. Reoviridae
Gen Reovirus
4. Fam. Togaviridae Gen. Rotavirus (gastroenterite la copil)
Gen. Alphavirus: v. encefalitei ecvine
Gen. Rubivirus : v. Rubeolic: rubeola (pojarel)
7. Fam. Bunyaviridae
Gen. Bunyavirus
5. Fam. Flaviviridae: Gen. Hantavirus (febră hemoragică cu sindrom renal)
Gen. Flavivirus :
v. amaril (v. febrei galbene)
v. Denga (Denga) 8. Fam. Rhabdoviridae
V. encefalitei japoneze Gen. Rabdovirus: v. Rabic: rabie (turbare)
v. West Nile (meningoencefalita WN)
9. Fam. Coronaviridae
Gen. Hepacavirus : v. hepatitei C (VHC) Gen. Coronavirus (SARS- sindrom respirator acut sever)

37 38

II. VIRUSURI ARN – CLASIFICARE (5) II. VIRUSURI ARN – CLASIFICARE (6)

10. Fam Arenaviridae, Gen. Arenavirus: 12. Fam. Filoviridae (Febre hemoragice)
V. coriomeningitic (Armstrong): meningita virala V. Ebola
V. febrei de Lassa V. Marburg
11. Fam Retroviridae:
Oncoviridae: leucemii şi limfoame T / paralizii spastice 13. Caliciviridae
HTLV 1 (Human T Leukemia virus 1): Japonia, Caraibe, Africa, V. Norwalk (gastroenterite)
HTLV2 (Human T Leukemia virus 2): America de Sud, Europa Sud V. hepatitei E (VHE)
Lentiviridae (SIDA):
HIV1 14. Deltavirus:
HIV2
Virusul hepatitei D (VHD)

39 40

FUNGI PATOGENI
 

PARAZIŢI - CLASIFICARE 


1. Micoze sistemice (imunodeprimaţi):

Candida sp: 1. AMOEBE
albicans Canadida spp
non-albicans: glabrata, tropicalis, krusei, parapsilosis Entamoeba histolytica : dizenteria amoebiana
Aspergillus fumigatus
Cryptococcus neoformans
Histoplasma capsulatum 2. FLAGELATE
Leishmania
Trichomonas vaginalis
2. Micoze superficiale: Giardia intestinalis (G. lamblia)
Candida albicans Trypanosoma
Trichophyton rubrum
Microsporum
Epidermophyton 3. CILIATE
Malassezia furfur (pitiriazis verzicolor) Aspergillus sp Balantidium coli

41 42
 




4. SPOROZOARE:

Plasmodium : malaria = paludimul

P. falciparum
P. vivax
P. ovale
P. malariae

Toxoplasma gondii: toxoplasmoza

Cryptosporidium parvum

Isospora belli

43 44

PARAZIŢI - CLASIFICARE 
 PARAZIŢI - CLASIFICARE 


B. Metazoare (1) B. Metazoare (2)

Nematode intestinale (Nematelminţi):

2. Platelminţi segmentaţi (cestode):
Enterobius vermicularis - Oxiuroza
Ascaris lumbricoides - Ascaridioza Taenia saginata, Tenia solium - Teniaza
Trichiuris trichiura - Tricocefaloza
Ankylostoma duodenale - Ankilostomatoza Echinococcus granulosus - Hidatidoza (Chist hidatic)
Schistosoma haematobium - Bilharioza
Strongyloides stercoralis - Strongiloidoza Hymenolepis nana - Himenolepiaza
Trichinella spiralis – Trichineloza
Diphyllobotrium latum - Botriocefaloza
Toxocara (T. Canis, T. Cati) - Toxocaroza

Wuchereria bancrofti - Filarioza

45 46

PARAZIŢI - CLASIFICARE 
 PRIONI : 


B. Metazoare (3)
3. Platelminţi nesegmentaţi (trematode): Agenţi infecţioşi non - convenţionali care produc
Fasciola hepatica
Fasciolopsis buski
encefalopatii subacute spongiforme transmisibile,
Paragonimus westermani mortale:

Boala Creutzfeldt Jakob

Boala Kuru
Sindromul Gerstmann – Straussler – Scheinker
Insomnia familială fatală

47 48
 CARACTERISTICI PRIONI (1):
CARACTERISTICI PRIONI (2):
Proteine infecţioase • absenţa răspuns imun specific detectabil

Dimensiuni mici (15-40 nm) • absenţa teste serologice de diagnostic

Căi de contaminare: • tropism pt ţesut nervos (creier, măduva) şi limfatic

• digestivă: ţesut nervos infectat (animal / uman)
• extracte hipofizare umane (hormoni de creştere)
• material neurochirurgical contaminat • neuronii infectaţi produc în exces proteina Pr P
• grefe de cornee / dura mater • ”Protease resistant Protein”,
• codificată pe cromozomul 2
• funcţie necunoscută în formele familiale de boală: posibila mutaţie la nivelul genei PrP
Rezistenţă mare la căldură, agenţi chimici şi enzimatici

49 50

Orofaringe Streptococi viridans ++++

Streptococcus pneumoniae ++
Streptococcus pyogenes (grup A) +
Staphylococcus epidermidis +++
Staphylococcus aureus +
Moraxella catarrhalis ++
Neisserii saprofite ++
FLORA SAPROFITĂ A OMULUI
Lactobacilus ++
SĂNĂTOS Corynebacterii saprofite ++
Haemophilus sp. +
Bacterii anerobe:
Veillonella ++++
Bacteroides ++
Fusobacterium ++++
Peptococ / peptostreptococ +
Enterobacteriaceae +
Candida albicans ++

51 52

FLORA SAPROFITĂ (2) FLORA SAPROFITĂ (3)

Nazofaringe Staphylococcus epiderimidis ++++

Staphylococcus aureus +
Neisserii saprofite ++
Streptococcus pneumoniae + Conjunctivă Staphylococcus epidermidis +++
Streptococcus pyogenes + Staphylococcus aureus +
Haemophilus + Haemophilus sp. +

53 54
 FLORA SAPROFITĂ (5)

Colon Bacterii anaerobe (95%)

FLORA SAPROFITĂ (4) Bacteroides ++++
Fusobacterium ++++
Peptococi / peptostreptococi ++++
Clostridium ++++
Enterobacteriaceae
Piele Staphylococcus epidermidis ++++ ++++
E. Coli
Corynebacterii saprofite ++++ +++
Klebsiella
Propionibacterium acnes ++++ +++
Proteus
Staphylococcus aureus ++ Enterococcus ++
Streptococcus pyogenes + Lactobacillus +++
Malassezia furfur ++++ Streptococcus grup B ++
Candida + Pseudomonas +
Staphilococcus epiderm. / aureus +
Candida albicans +
Lamblia +

55 56

FLORA SAPROFITĂ (6)

Vagin Lactobacillus ++++

FLORA SAPROFITĂ (7)
Bacilul Doderlein ++++
Bacterii anaerobe:
Peptococi / peptostreptococi +++
Clostridium ++
Veilonella + Organe genitale Flora saprofită a pielii ++++
Staphylococcus epidermidis + externe / uretră Ureaplasma urealyticum +
Streptococcus + Enterococ +
Corynebacterii saprofite ++ Enterobacteriaceae +
Enterococcus + Bacterii anerobe +
Gardnerella vaginalis + Trichomonas vaginalis +
Neisserii saprofite +
Candida albicans ++
Trichomonas vaginalis +

57 58