PARTICULARITATILE

ACTIVITATII DE LABORATOR
IN CENTRELE DE
TRANSFUZIE SANGUINA
 ADRESABILITATE
LABORATOR SPITAL LABORATOR LABORATOR
AMBULATOR CTS
- PERSOANE CU PROBLEME - PERSOANE SANATOASE - PERSOANE SANATOASE
DE SANATATE CARE VOR SA-SI CARE ISI OFERA SANGELE
EVALUEZE STAREA DE PENTRU TRATAREA UNOR
SANATATE PERSOANE BOLNAVE
- PERSOANE CU PROBLEME
DE SANATATE

1 2
TESTAM PROBE DE SANGE IN
TESTAM PROBE BIOLOGICE IN INTERESUL PERSOANELOR
INTERESUL PERSOANEI CARE VOR FI TRANSFUZATE
RESPECTIVE (DE LA CARE S-A (IN PLAN SECUNDAR, DE LA CAZ LA
RECOLTAT) CAZ SI IN INTERESUL DONATORULUI)
 CONSECINTE:

1 2

REZULTATUL ELIBERAT DE
LABORATOR VA AVEA SAU NU
INFLUENTA ASUPRA AC.
PERSOANEI
REZULTATUL ELIBERAT DE
LABORATOR VA AVEA
INFLUENTA ASUPRA:
1. DESTINATIEI PRODUSULUI:
IN STOC PSL/ INCINERARE

2. PACIENTULUI TRANSFUZAT
3. PERSOANEI DE LA CARE
PROVINE PROBA

!!! IMPLICATII MEDICO - LEGALE

 MASURI generate de rezultatele
elib.+/- ex.clinic
ALGORITM DE TESTARE
REZULTATUL LUAT / NU
IN CONSIDERARE DE - VERIFICAREA UNUI REZULTAT PRIN
MEDIC: METODE DIFERITE / COMPLEMENTARE +
REPETARE IN DUBLU + CONFIRMARE
• DISCORDANTA CU PRIN METODE SPECIFICE + INTERVAL
EXAMENUL CLINIC DE PRECAUTIE + TRASABILITATE +
• NEINCREDERE IN CRITERII SELECTIE REACTIVI
LABORATOR
• REPETARE/IGNORARE !!!QMS =OBLIGATORIU
DIRECTIVE UE
!!! QMS LEGISLATIE SPECIFICA - ROMANIA
 STRUCTURA LABORATOARELOR
DIN CTS
1. LABORATOR PREDONARE

2. LABORATOR CONTROL DE CALITATE AL SANGELUI DONAT

A. LABORATOR CONTROL BIOLOGIC AL SANGELUI DONAT

a) LABORATOR IMUNOHEMATOLOGIE
b) LABORATOR INFECTII TRANSMISIBILE PRIN SANGE
c) LABORATOR BIOCHIMIE

B. LABORATOR CONTROL DE CALITATE AL PRODUSELOR

SANGUINE LABILE PROCESATE IN CTS
a) CONTROL BACTERIOLOGIC
b) CONTROL HEMATOLOGIC

3. LABORATOR PACIENTI & PROFILAXIE SI DG. MHNN

 PROTOCOL DE TESTARE A SANGELUI
RECOLTAT IN SCOPUL UTILIZARII SALE
TERAPEUTICE(1)
1. LABORATOR PREDONARE
- DETERMINARE HB / HLG
- DETERMINARE ABO / RH (D)

2.A.a) LABORATOR IMUNOHEMATOLOGIE

- DETERMINARE ABO / RH (D)
- DETERMINARE FENOTIP RH / KEL
- DETERMINARE ANTICORPI IREGULARI
- IDENTIFICARE ANTICORPI IREGULARI
• TEST SALIN
• TEST ENZIMATIC
• TCI

!!! ALGORITM DE TESTARE

 PARTICULARITATI IN DETERMINAREA
GRUPEI SANGUINE ABO / RH (D)
• REGULA LUI 2:
- 2 PROBE
- 2 METODE VALIDARE REZULTAT
- 2 TEHNICIENI
- 2 SETURI DE REACTIVI CU Ac DIN CLONE DIFERITE

MACROMETODA
• CARTELE
MICROMETODA
MICROPLACI
MANUAL
SEMIAUTOMAT
•
AUTOMAT

ABO Æ BV + S (metode complementare)

RH(D) Æ Ser anti D + Martor RH
CONTROL INTERN & EXTERN DE CALITATE
! DIFERENTE DE ABORDARE DONATOR ↔ PACIENT
 PROTOCOL DE TESTARE A SANGELUI
RECOLTAT IN SCOPUL UTILIZARII SALE
TERAPEUTICE(2)
2.A.b) LABORATOR INFECTII TRANSMISIBILE PRIN
SANGE
- SCREENING: ELISA Ag/Ac anti HIV1,2,0
Ag HBs
Ac anti HCV
Ac anti HTLV I, II
Ac anti TP
- CONFIRMARE ELISA WB / IB: - HIV , HCV
T NEUTRALIZARE : HBV
- CONFIRMARE AG. INF.: NAT(NU in prezent in
Romania)
PARTICULARITATI IN DG. INFECTIILOR
TRANSMISIBILE PRIN SANGE
• ALGORITM DE TESTARE
- ZONA GRI= 10-20%
- REZULTAT ELISA: NEGATIV / DUBIOS / REACTIV
- ORICE REZ. DUBIOS /REACTIV SE REPETA IN
DUBLU
- VERIF. APARTENENTEI PROBELOR LA UNITATEA DE
SANGE- TESTARE DIN PUNGA (tubulatura auxiliara)
- “POZITIV” DOAR DUPA T. CONFIRMARE POZ.
SITUATII:
- INITIAL REACTIV NEREPETABIL
- REPETABIL REACTIV, CONFIRMAT
- REPETABIL REACTIV IZOLAT INTR-UN TEST DE TRIERE
PARTICULARITATI IN DG. INFECTIILOR
TRANSMISIBILE PRIN SANGE(2)
• CRITERII DE SELECTIE REACTIVI
- SENSIBILITATE
- SPECIFICITATE
DIFERENTE IN SELECTIE, IN FUNCTIE DE
DONATOR / PACIENT
 LABORATOR PACIENTI & PROFILAXIE
SI DG. MHNN
• PACIENTI
- PROTOCOL DE TESTARE
PRETRANSFUZIONALA
• MHNN- INCOMPATIBILITATE RH/ABO
- GRAVIDE (ambulator/spitale)
- LEHUZE & NOU-NASCUTI(spitale)