PULPOPATIE

La polpa dentale pu essere affetta da vari processi:

IPEREMIA : vasodilatazione nella camera pulpare; una situazione parafisiologica chiamata anche raffreddore dei denti; una condizione clinica reversibile caratterizzata da improvviso dolore acuto in risposta ad uno stimolo termico (freddo) che scompare dopo la rimozione dello stimolo.

PULPITE : infiammazione irreversibile del tessuto pulpare; clinicamente si ha dolore spontaneo indotto dall'aumento della pressione pulpare oltre la soglia dolorifica prodotto dall'essudato infiammatorio (causato da un processo infettivo o meccanico). La terapia si basa su antinfiammatori non steroidei. Pu essere causata da: - stimolo termico protratto - carie complicata La polpa va in necrosi --> i batteri la aggrediscono fino a formare una lesione a livello dell'osso nei tessuti periapicali (osso che sta all'apice del dente, per il tramite dei canali radicolari)

Si ha quindi una PARADENTITE PERIAPICALE La paradentite periapicale pu essere:

- acuta - cronica (o granuloma) - ascesso periapicale La prima fase acuta, con dolore al tatto. Il granuloma non altro che un agglomerato di cellule del sistema immunitario che tende ad ostacolare l'invasione dei batteri in conseguenza a stimoli infiammatori continuati nel tempo --> uno stato di equilibrio , il dente non fa male ed sterile. Bisogna a questo punto asportare tutti i batteri presenti all'interno del canale radicolare e otturare --> se i batteri non arrivano pi il granuloma si riassorbe (non serve togliere il dente). N.B. : attenzione a situazioni come raffreddori o processi infettivi in cui il granuloma pu ascessualizzare : ASCESSO ALVEOLARE --> il granuloma non ce la fa + ad arginare l'ingresso di batteri ; il dente fa male, l'ascesso tende a defluire attraverso i tessuti molli --> si hanno gonfiore oppure fistole all'esterno (soprattutto nei bambini) o attraverso la gengiva, con scolo di pus. Terapia acuta dell'ascesso : antibiotici e antinfiammatori. Poi si esegue la devitalizzazione del dente. Quando il processo infiammatorio coinvolge dei residui epiteliali questi possono proliferare e costituire il nucleo di una formazione cistica : CISTI INFIAMMATORIA; prima di togliere le cisti si fa una terapia endodontica per vedere se si ha la regressione spontanea entro 6 mesi.