APARATO DIGESTIVO

Signos y síntomas

Semiología pediátrica
Md. Lisseth Ríos
 DISFAGIA
Disfagia. Es D. orofaríngea está afectado Se asocian a enfermedades
la dificultad el tránsito del bolo desde la neurológicas y musculares, como
para tragar. cavidad oral al esófago botulismo, difteria, enfermedad
(también se denomina disfagia neuromuscular).
de tránsito).
A lesiones dolorosas de la
cavidad oral, como la estomatitis
vírica o un traumatismo.

D. esofágica se produce Consecuencia de

cuando existen dificultades enfermedades
para que el bolo pase por el neuromusculares o de una
esófago. obstrucción mecánica ya sea
intrínseca o extrínseca.

Odinofagia Es la deglución dolorosa.

Vómito

Se produce por un
descenso violento del
Es un proceso reflejo
diafragma y la Centro del vómito
coordinado en el cual se
contracción de los localizado en el bulbo
expulsa contenido
músculos abdominales y raquídeo.
gástrico.
relajación del cardias
gástrico

Central: se caracteriza
por la expulsión del
Podemos clasificarlos Periférico: por lo general
contenido gástrico sin
como de causa central y precedido de náusea u
náuseas ni otra
de causa periférica. otro síntoma.
sintomatología satélite
relevante.
Vómito
Vómito con ritmo
u horario y
relación prandial
• Inmediatos o Tardíos

Vómito sin ritmo

ni relación Vómito alimentario
prandial
Vómito acuoso, mucosos

Vómito bilioso.

Vómito fecaloideo.

Hematemesis
Vómito
 Vómitos cíclicos son un síndrome caracterizado por episodios de
vómitos de repetición con intervalos de normalidad.
 En los criterios de Roma III: dos o más períodos de náuseas intensas y
vómitos continuos o arcadas de horas a días de duración y
restablecimiento del estado de salud durante semanas a meses. Los
factores desencadenantes son infecciones y el estrés, físico y psicológico
 Inicio suele ser entre los 2 y los 5 años; la frecuencia de los episodios de
vómitos es variable (promedio de 12 episodios por año) y cada episodio
tiene típicamente una duración de 2-3 días, con cuatro o más vómitos por
hora. Los pacientes pueden presentar una fase prodrómica de náuseas,
palidez, intolerancia al ruido o a la luz, letargo y cefalea.
DIARREA
Es la pérdida excesiva de líquido y electrólitos en heces.

La diarrea aguda se define como la de presentación súbita >10 ml/kg/día en

lactantes y >200 g/24 horas en niños mayores, de <14 días de duración.

Cuando el episodio persiste >14 días se denomina crónica o persistente.

D. secretoras: Suele estar causada por algún secretagogo o un componente

secretor (enteropatía congénita por inclusión de microvellosidades). Profusa y
persiste incluso con el ayuno.
D. osmóticas: aparece tras la ingestión de solutos no absorbidos. Es de volumen
menor.

Disentería: Se caracteriza por heces sanguinolentas, frecuentes y de pequeño

volumen con moco, tenesmo y urgencia Síntoma predominante de la colitis.
Estreñimiento
Se considera a la emisión heces
duras con esfuerzo cada 3 días
En el periodo neonatal se debe con
mayor frecuencia a enfermedad de
Hirschsprung, seudoobstrucción
intestinal o hipotiroidismo.
Éste puede deberse a trastornos de
llenado o vaciado del recto.
Otras causas: lesiones que afectan a
estos músculos rectales, a las fibras
nerviosas aferentes y eferentes
sacras de la médula espinal o a los
músculos del abdomen y del suelo
pélvico.
DOLOR ABDOMINAL
Podríamos definir como la manifestación subjetiva, siempre desagradable, más o
menos intensa, desde solo una sensación penosa hasta a veces algo desesperante,
percibida por el enfermo en cualquier sitio del abdomen.

D. somático D. Referido
D. origen visceral
Es intenso y suele estar De localizaciones
Es sordo y se
localizado. Cuando una extraintestinales,
experimenta en el
víscera inflamada entra debido a las
dermatoma del que
en contacto con un proyecciones centrales
deriva la inervación del
órgano somático como compartidas
órgano afectado.
el peritoneo parietal o X ejemplo: neumonía
Por esta razón no se la pared abdominal, el cuando el dolor pleural
experimenta en el lugar dolor se localiza en parietal es referido al
del proceso patológico. este punto. abdomen.
DOLOR ABDOMINAL
DOLOR ABDOMINAL
 Localización
 DOLOR ABDOMINAL
Dolor quemante o ardoroso dolor en brasa de candela, urente.

Dolor de tipo de calambre o de torsión. Se identifica

por la sensación de contractura dolorosa, se expresa de tipo cólico o de retortijón.

Dolor gravativo. Con sensación de pesantez, de cierta distensión mecánica del órgano gástrico.
Tipo o carácter

Dolor terebrante. Expresado no solo intenso, sino con sensación de profundidad, de

penetración, como producido por un taladro.

Dolor lancinante. Sensación dolorosa de lancetazos, dolores bruscos y agudos,

afortunadamente de corta duración con cierta fase de latencia.

Dolor sordo. Es de baja intensidad, pero más o menos constante, impreciso.

Dolor pulsátil.

Dolor con tenesmo y pujo.

HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL
La hemorragia se puede
Hematemesis es la
originar en cualquier punto del
hemorragia se origina en el
tubo digestivo y la
esófago, el estómago o el
identificación de su origen
duodeno
puede suponer un reto.

La presencia de sangre roja o

Sangre expuesta a los jugos
gástricos e intestinales, se
oscurece rápidamente y adopta
un aspecto similar al de los
posos de café.
marrón en las heces,
hematoquecia, indica que el
punto de sangrado es distal o
que se ha producido una
hemorragia masiva por encima
del íleon distal.

Melena Hemorragia originadas

por encima del íleon distal
suelen producir heces oscuras
de consistencia alquitranada.
 HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL
• Señalemos preferentemente las lesiones hemorragíparas de las
porciones bajas del colon y del recto
• Tumores malignos, tumores benignos (como el pólipo), hemorroides,
Significación fisuras anales y procesos disentéricos (amebiasis aguda, disentería
semiológica de la bacilar y colitis ulcerativa idiopática). Invaginación intestinal. La
enterorragia trombosis mesentérica, enterocolitis debe señalarse también como
productora de enterorragia.

• La causas de hematemesis, pueden al mismo tiempo producir melena.

Señalemos además, como causa de melena, la úlcera duodenal, tanto
del bulbo como posbulbar; las enfermedades hepatolienales, como la
Significación cirrosis con várices esofágicas; la trombosis del sistema portal; las
semiológica de la yeyunitis y las ileítis de distinta naturaleza. Los tumores del intestino
melena delgado y del colon derecho son importantes en esta relación.