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Febbre di Oroya e verruca peruviana

(Malattia di Carrión)

Di Larry M. Bush , MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;
Maria T. Vazquez-Pertejo , MD, FACP, Wellington Regional Medical Center
Revisionato/Rivisto apr 2022

La febbre di Oroya e la verruca peruviana sono infezioni causate dai batteri Gram-negativi Bartonella bacilliformis. La
febbre di Oroya si manifesta dopo l'esposizione iniziale; la verruca peruviana si manifesta dopo la guarigione
dall'infezione primaria. La diagnosi è clinica ed è confermata dalle emocolture (per la febbre di Oroya) e talvolta dalla
biopsia (per la verruca peruviana). Il trattamento si basa sulla terapia antibiotica.

(Vedi anche Panoramica sulle infezioni da Bartonella.)

Endemiche solo nelle zone montane andine in Colombia, Ecuador e Perù, sia la febbre di Oroya che la verruca
peruana vengono trasmesse da uomo a uomo da ditteri del Genere Phlebotomus.

Febbre di Oroya
I sintomi della febbre di Oroya comprendono febbre e anemia marcata, che possono avere un esordio improvviso o
asintomatico. L'anemia è principalmente emolitica, ma può verificarsi anche mielosoppressione. Possono
manifestarsi anche dolore muscolare e articolare, cefalea intensa e spesso delirium e coma. Può verificarsi una
batteriemia sovrapposta da Salmonella o da altri microrganismi coliformi. Nei pazienti non trattati il tasso di
mortalità può superare il 50%.

La diagnosi della febbre di Oroya viene confermata dalle emocolture.

Poiché la febbre di Oroya è spesso complicata dalla batteriemia di Salmonella, la ciprofloxacina con ceftriaxone per
14 giorni è il trattamento di scelta. Il cloramfenicolo in combinazione con un antibiotico beta-lattamico (p. es.,
amoxicillina/clavulanato) è un'alternativa in caso di resistenza alla ciprofloxacina. Anche l'azitromicina è stata
utilizzata con successo.

Verruca peruviana
La verruca peruviana si manifesta con lesioni cutanee multiple che assomigliano fortemente all' angiomatosi
bacillare; questi noduli della pelle, rilevati, rossastri, si presentano spesso sugli arti e sul volto. Le lesioni possono
persistere per mesi o anni e possono essere accompagnate da dolore e febbre.

La verruca peruviana si diagnostica per la sua obiettività e, a volte, attraverso una biopsia che mostra angiogenesi
dermica.

Il trattamento con la maggior parte degli antibiotici provoca remissione, ma le recidive sono frequenti e richiedono
un trattamento prolungato.

Il trattamento tipico per la verruca peruviana è rifampicina 10 mg/kg per via orale 1 volta/die per 10-14 giorni o
streptomicina 15-20 mg/kg IM 1 volta/die per 10 giorni. Ciprofloxacina 500 mg per via orale 2 volte/die per 7-10
giorni è stata utilizzata con successo, come pure azitromicina, doxiciclina e trimetoprim/sulfametossazol.
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