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MANUALE MSD
Versione per i pazienti

Dolore o bruciore alla minzione

(Disuria)

Di Geetha Maddukuri , MD, Saint Louis University

Revisionato/Rivistodic 2022
Sull’orifizio vescicale o, meno frequentemente, sopra la vescica (nella pelvi, la parte inferiore dell’addome appena al di sopra dell’osso pubico) è
possibile avvertire bruciore o dolore durante la minzione. Il bruciore o il dolore durante la minzione è un sintomo estremamente comune nelle donne,
ma può colpire anche gli uomini di qualsiasi età.

(Vedere anche Panoramica sui sintomi delle vie urinarie.)

Cause del dolore o bruciore alla minzione

Il bruciore o il dolore durante la minzione è generalmente causato dall’infiammazione dell’uretra o della vescica. Nelle donne, l’infiammazione della
vagina o della regione attorno all’orifizio vaginale (vulvovaginite) può diventare dolorosa al passaggio dell’urina. L’infiammazione che dà luogo a
bruciore o dolore è generalmente causata da infezione, ma talvolta da condizioni non infettive. Talvolta, i cibi acidi (per esempio, agrumi) e alcune
bevande (per esempio, alcolici e caffeina) agiscono come irritanti e causano bruciore o dolore durante la minzione.

Cause comuni
In generale, le cause più comuni di bruciore o dolore durante la minzione sono

Infezione della vescica (cistite)

Infezione dell’uretra (uretrite) dovuta a un’ infezione a trasmissione sessuale (ITS)

Valutazione del dolore o bruciore alla minzione

Non tutti quelli che lamentano dolore o bruciore durante la minzione devono consultare un medico immediatamente. Le informazioni riportate di
seguito possono essere utili per decidere con che tempistica consultare un medico e cosa aspettarsi durante la visita.

Segnali d’allarme
Nei soggetti che lamentino bruciore o dolore durante la minzione, sono particolari sintomi e caratteristiche a destare preoccupazione. Tra questi
troviamo:

Febbre

Dolore alla schiena o al fianco

Nausea e vomito
 Anamnesi di inserimento recente di catetere vescicale o altro dispositivo

Disturbi del sistema immunitario

Recidive (incluse le infezioni frequenti dei bambini)

Un’anomalia nota delle vie urinarie

Quando rivolgersi a un medico

I soggetti affetti da disturbi del sistema immunitario e le donne in gravidanza che presentino segnali di allarme devono consultare un medico nello
stesso giorno (o alla mattina, se i sintomi si sviluppano durante la notte) poiché in queste categorie di persone le infezioni delle vie urinarie possono
rappresentare un rischio. Altri soggetti che presentino segnali di allarme dovrebbero consultare un medico entro un paio di giorni al massimo, così
come le persone con sintomi molto fastidiosi. In caso di assenza di segnali di allarme e sintomi lievi, un ritardo di 2 o 3 giorni non costituisce un
pericolo.

Le donne che soffrono di infezioni della vescica potrebbero avere sintomi con caratteristiche tali da consentire di riconoscere un episodio.

Come si comporta il medico

Innanzitutto, il medico pone domande relative ai sintomi e all’anamnesi della persona, quindi conduce un esame obiettivo. In base ai risultati dell’esame
obiettivo e dell’anamnesi, il medico sarà il più delle volte in grado di suggerire una causa per il bruciore e il dolore e gli esami eventualmente da
effettuare (vedere la tabella Alcune cause e caratteristiche del dolore alla minzione).

Il medico potrebbe chiedere se sintomi simili si sono verificati in passato. Il medico pone domande su eventuali sintomi che accompagnino il dolore e
suggerisce la possibile causa. Ad esempio, il medico può domandare se

L’urina contiene sangue, è opaca o maleodorante

Sono presenti secrezioni

Il soggetto ha avuto di recente rapporti sessuali non protetti

Sono state applicate sostanze potenzialmente irritanti ai genitali

Di recente è stato inserito un catetere vescicale o se le vie urinarie sono state sottoposte a un’altra procedura
Alle donne viene chiesto se vi è la possibilità che siano in gravidanza.

Nelle donne, l’esame obiettivo prevede di norma un esame della pelvi e il prelievo di campioni di liquido cervicale e vaginale alla ricerca di ITS. Negli
uomini, il pene viene esaminato alla ricerca di secrezioni e il medico esegue un’esplorazione digito-rettale per esaminare la prostata.
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Talvolta il medico potrebbe intravedere la causa in base alla localizzazione dei sintomi più gravi. Se, ad esempio, i sintomi sono più marcati subito sopra
l’osso pubico, la causa potrebbe essere rappresentata da un’infezione della vescica. Se i sintomi sono più gravi a livello dell’orifizio uretrale, potrebbe
esservi uretrite. Le secrezioni del pene negli uomini sono spesso causate da uretrite. Se il bruciore è avvertito principalmente nella vagina e sono
presenti secrezioni, potrebbe esservi vaginite. Le secrezioni provenienti dalla cervice uterina indicano la presenza di cervicite.

I medici possono anche esaminare l’anamnesi alimentare del paziente per verificare la presenza di cibo o bevande che possono causare sintomi.

Esami
I medici non sono sempre concordi sulla necessità di eseguire alcuni esami su determinati tipi di donne adulte che presentino sintomi indicanti un’
infezione della vescica. Alcuni medici eseguono esami delle urine, mentre altri procedono senza eseguire alcun test. I medici di norma effettuano esami
quando la diagnosi non è chiara. Il primo esame normalmente indicato è l’analisi delle urine. In molti casi, i medici effettuano anche urinocoltura per
identificare gli organismi causa di infezione e per determinare gli antibiotici eventualmente efficaci.

Per le donne in età fertile per cui non sia accertata una gravidanza viene eseguito un test di gravidanza. Spesso vengono eseguiti esami per accertare la
presenza di MTS, ad esempio negli uomini che presentano secrezioni dal pene e in molte donne con perdite vaginali.

Potrebbe essere necessario eseguire una cistoscopia e un esame di diagnostica per immagini delle vie urinarie per controllare l’eventuale presenza di
anomalie anatomiche o altri problemi, in particolare qualora gli antibiotici si siano rivelati inefficaci. I soggetti di sesso maschile, i soggetti anziani o le
donne in gravidanza possono necessitare di maggiore attenzione e ulteriori esami.

Trattamento del dolore o bruciore alla minzione

Viene trattata la causa. Spesso la causa è un’infezione e gli antibiotici possono porvi rimedio entro un paio di giorni. In caso di dolore intenso, il medico
potrebbe somministrare fenazopiridina per un giorno o due per alleviare i disturbi, in attesa dell’azione degli antibiotici. La fenazopiridina infonde un
colore rosso-arancio all’urina e può macchiare la biancheria intima.

Punti principali
Sebbene una causa frequente sia rappresentata dalle infezioni della vescica, molti altri disturbi possono causare dolore alla minzione.

Il bruciore o il dolore alla minzione può essere un segno di ITS.

Il medico potrebbe avviare una terapia antibiotica nelle donne e vedere se i sintomi migliorano, invece di eseguire un esame.

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