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MANUALE MSD
Versione per i pazienti
Infezioni della vescica (la causa più comune nelle donne e nei bambini)
Incontinenza urinaria
Ingrossamento benigno della prostata (iperplasia prostatica benigna, la causa più frequente negli uomini di età superiore ai 50 anni)
Diabete insipido
Assunzione di farmaci o sostanze diuretiche (che aumentano l’escrezione di urina), come alcol o caffeina
La poliuria che caratterizza il diabete insipido è causata da disfunzioni dell’ormone antidiuretico (o vasopressina). L’ormone antidiuretico aiuta i reni a
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riassorbire i liquidi. Se il corpo produce una quantità minima di ormone antidiuretico (una condizione chiamata diabete insipido centrale) o se i reni non
sono in grado di reagire in maniera adeguata (diabete insipido nefrogeno), la minzione aumenta in modo eccessivo.
I soggetti affetti da determinati disturbi renali (come la nefrite interstiziale o il danno renale secondario ad anemia falciforme) urinano eccessivamente
anche perché tali disturbi riducono la quantità di liquidi riassorbiti dai reni.
Raramente, la frequenza urinaria è causata da una lesione o un disturbo del midollo spinale.
Segnali d’allarme
Nei soggetti con minzione eccessiva, determinati sintomi e caratteristiche possono essere fonte di preoccupazione. Tra questi troviamo:
Sudorazione notturna, tosse e perdita di peso, in particolare in persone con un’anamnesi di fumo prolungato
Disturbo mentale
Quantità di liquidi consumata ed espulsa con la minzione per stabilire se il problema è determinato dalla frequenza urinaria o dalla poliuria
Eventuale assunzione di diuretici (farmaci e altre sostanze che aumentano la produzione di urina), incluse bevande contenenti caffeina
Alcuni risultati possono fornire indicazioni evidenti sulla causa della frequenza della minzione. Presenza di dolore o bruciore durante la minzione,
febbre e mal di schiena o al fianco potrebbero indicare un’infezione. La sostanza diuretica è una causa probabile nelle persone che consumano molte
bevande a base di caffeina o che abbiano appena iniziato un trattamento con un diuretico. Un uomo che riscontri problemi durante la minzione, come
difficoltà a iniziare l’urinazione, flusso di urina debole e gocciolamento al termine della minzione potrebbe essere affetto da un disturbo della prostata.
Alcuni risultati possono fornire indicazioni evidenti sulla causa della poliuria. Ad esempio, la poliuria che inizia durante i primi anni di vita è
probabilmente causata da un disturbo ereditario, come diabete insipido centrale o nefrogeno o diabete mellito di tipo 1.
Nelle donne, l’esame obiettivo prevede di norma un esame della pelvi e il prelievo di campioni di liquido cervicale e vaginale alla ricerca di infezioni a
trasmissione sessuale. Negli uomini, il pene viene esaminato alla ricerca di secrezioni e il medico esegue un’esplorazione digito-rettale per esaminare la
prostata.
Esami
Il medico esegue un’ analisi delle urine e spesso urinocoltura nella maggior parte dei soggetti. La necessità di effettuare esami dipende da cosa rileva il
medico nel corso dell’esame obiettivo e dall’anamnesi (vedere la tabella Alcune cause e caratteristiche dell’eccesso di minzione). Qualora non vi sia
certezza da parte del medico di un’eccessiva produzione di urina, questa verrà raccolta e misurata nell’arco di 24 ore. In presenza di poliuria accertata, il
medico misura il livello di glucosio nel sangue. Se la poliuria non è causata da diabete mellito e non vi sono altre cause evidenti, come un’infusione
eccessiva di liquidi per via endovenosa, è necessario eseguire altri esami. Si misurano i livelli degli elettroliti e la concentrazione di determinati sali
(osmolarità) nel sangue, nelle urine o in entrambi, spesso dopo che il soggetto è stato privato di acqua per un certo periodo e ha ricevuto l’ormone
antidiuretico.
I bambini con minzione notturna (enuresi notturna) possono anche essere sottoposti a terapia motivazionale, in cui vengono premiati per i
comportamenti che riducono l’enuresi notturna (ad esempio, con degli adesivi da attaccare su un calendario se vanno in bagno prima di andare a letto).
Se la terapia motivazionale non funziona, si può tentare di mettere delle sveglie per andare in bagno in momenti prestabiliti. Se le altre misure non
sono efficaci, il medico può prescrivere desmopressina orale per controllare l’eccessiva sete e diuresi
Il medico potrebbe regolare anche il dosaggio di diuretici che potrebbero contribuire all’aumento della minzione. Gli adulti con nicturia possono essere
trattati con farmaci anticolinergici e antispastici. I casi resistenti possono essere trattati anche con desmopressina.
Punti principali
Le infezioni delle vie urinarie sono la causa più comune di frequenza urinaria nei bambini e nelle donne.
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