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La ventilazione meccanica non invasiva (NIV) ed in particolare la NPPV (la non-invasive positive
pressure ventilation) mettono a riposo i muscoli respiratori senza determinare atrofia. Sono correlate
ad una migliore prognosi ed ad una riduzione della mortalità rispetto a terapia medica e non hanno
gli effetti collaterali tipici della intubazione (sedazione, atrofia muscolare, tracheomalacia, rischio di
VAP, ecc.).
Pregi:
– Mette a riposo i muscoli respiratori riducendo il loro carico di lavoro senza "spengerli".
Difetti:
– Cosciente e collaborante.
– Non necessitare di protezione delle vie aeree.
– Avere adeguata capacità di espettorazione.
– Essere in condizioni di stabilità emodinamica.
In termini fisiopatologici, la NIV aumenta il volume corrente (Vt), riduce il carico di lavoro e mette
a riposo i muscoli respiratori (corregge la fatica ma non la debolezza tipica delle miopatie).
Esistono varie modalità di ventilazione nella NPPV (BILEVEL, PSV+PEEP, IMV, ecc. NOTA: la
CPAP non è una modalità di ventilazione ma di ossigenazione.): nessuna si è dimostrata più efficace
delle altre.