ISOIMMUNIZZAZIONE

MATERNO-FETALE

“reazione immunitaria da parte di un

individuo contro antigeni a lui estranei,
ma appartenenti ad individui della
stessa specie”
 ISOIMMUNIZZAZIONE Rh

• “Rhesus” è il sistema antigenico della superficie

eritrocitaria

• Antigeni: C/c, E/e, D/d

• L’individuo è Rh + o Rh – in base alla presenza o

all’assenza del D
 ISOIMMUNIZZAZIONE Rh
• Trasfusione feto-materna
– In gravidanza avanzata
– Durante il parto

• Nel 10% delle donne Rh – si sviluppano anticorpi

anti-D, dosabili 6 mesi dopo il parto
• In una successiva gravidanza con feto Rh + si
verificherà una reazione immunitaria precoce
 ISOIMMUNIZZAZIONE Rh
effetti feto-neonatali

• Anemia emolitica
• > bilirubina non coniugata
• > eritropoiesi compensatoria (eritroblastosi fetale)
• Epatosplenomegalia
• Idrope fetoplacentare
• Morte fetale in utero (20 – 25%)
• Ittero neonatale
• Danno cerebrale (bilirubinemia >25mg/dl)
 ISOIMMUNIZZAZIONE Rh

• Test di Kleihauer – Betke

• Prevenzione con IgG anti-D
– Dopo il parto (entro 72 ore)
– Dopo l’aborto
– Dopo una GEU
– Dopo metrorragia in gravidanza
– Dopo villocentesi, amniocentesi e cordocentesi
 ISOIMMUNIZZAZIONE Rh

• Management:
– test di Coombs indiretto (mensile)
• < 1/16 attesa
• > 1/16 con incremento rapido
– Ecografia
– Amniocentesi
– Cordocentesi
– Induzione del travaglio pretermine
– Trasfusione in utero (sangue Rh -)