EMBARAZO MULTIPLE Gemelos monocoriónicos : las siguientes

complicaciones fetales son de especial

Se define como el desarrollo múltiple de
preocupación en los embarazos de
dos o más fetos, procedentes de uno o más
gemelos monocoriónicos y generalmente
óvulos.
se derivan de la circulación placentaria
Clasificación: compartida

• Síndrome de transfusión de gemelo

a gemelo (TTTS)

Desbalance del flujo sanguíneo

SIGNOS
BICORIAL – BIAMNIOTICA: Signo de
Lambda (Tabique de separación ancho)
Diagnostico :
Diferencia > 5g en la Hg
• Diferencia de pesos entre ambos fetos.
• Diferencias en el volumen de liquido
amniotico.

• Hidrops en uno de los fetos

COMPLICACIONES

Todos los gemelos : todos los embarazos

de gemelos tienen tasas más altas de las
siguientes complicaciones fetales que los
embarazos de feto único

• Restricción del crecimiento

• Anomalías congénitas
• Parto prematuro
 • Secuencia de policitemia de anemia
gemelar (TAPS)
• Restricción selectiva del
crecimiento fetal (sFGR)
• Secuencia de perfusión arterial
inversa gemelar (TRAP)

Gemelos monoamnióticos:

• Enredo del cordón entre gemelos

• Gemelos unidos

Complicaciones maternas

• Hipertensión gestacional y
preeclampsia
• Diabetes gestacional

MANEJO DEL EMBARAZO

• Ecografia cada 2 – 4 sem luego de
sem 22 en embarazos
monocoriales y 26 en bicoriales.
• Prevención del parto prematuro
(cervicometria) y preeclampsia
(ASA 100 mg/dL dia de semana 14
a 34)
• Restriccion de viajes, deportes o
esfuerzo fisico

Edad gestacional < 32 sem o peso < 1500 g.

Se propone cesárea electiva.

Edad gestacional > 32 sem o peso > 1500 g.

Se recomienda vía vaginal, a menos que
halla contraindicaciones