Ernia diaframmatica

• Passaggio di visceri addominali nel

torace attraverso un orifizio nel
diaframma.

• La sede è generalmente sinistra .

• Esiste un doppio ruolo patogenetico:

aspirazione toracica – aumento della
pressione addominale.
Si associano segni addominali e toracici:
• Stiramento- compressione dei visceri
• Collasso polmonare- spostamento del mediastino
È importante l’esame obiettivo ( rumori peristaltici
intratoracici) e l’esame radiologico (cupola
diaframmatica sinistra non apprezzabile-
opacità diffusa non omogenea- immagini
idroaeree dei visceri erniati)
 Classificazione
Ernie congenite

Il forame di Bochdalek è la persistenza del

canale pleuroperitoneale embrionale.
Nei neonati si possono presentare 3 sintomi :
• Cianosi
• Dispnea
• Vomito con disidratazione.
La morte è frequente durante il primo vagito.
 Classificazione (2)
Ernie traumatiche
• Dopo una ferita toraco-addominale il cui tragitto fa
sospettare la lesione del diaframma..
• Dopo contusione toraco-addominale:
incidente automobilistico in cui si può avere lo
schiacciamento della base del torace contro il
volante,crollo di un muro,caduta dall’alto.
 Rottura traumatica del diaframma

Nelle lesioni del diaframma generalmente si ha

una rottura,obliqua in avanti ed all’esterno,che
origina dalle inserzioni vertebrali.
Frequentemente si associano fratture
costali e rotture dei visceri addominali
in particolare della milza.
 Clinica
• Sintomi toracici : dispnea e cianosi
dovuti allo spostamento del mediastino.
• Sintomi addominali di tipo occlusivo:
vomito,dolori addominali e alla base del
torace dovuti alla incarcerazione delle
anse nella breccia diaframmatica.
• Sintomi emorragici intestinali
• Sintomi cardiaci

• Emottisi – Emotorace
 Diagnostica strumentale

Rx torace Rx digerente con

Bario.