Infusioni endovenose
Vie di infusione utilizzate nel neonato:
Vie Periferiche
Vena ombelicale (3 cm)
Vene epicraniche
Vene degli arti
Vie Centrali
Vena o arteria ombelicale Soluzioni somministrate:
Vena percutanea Sol glucosata 5-10 %
Vena giugulare o succlavia Sol Fisiologica (mai nel neonato)
Soluzione parenterale (solo vie centrali)
Sangue, emoderivati
Controllare: Sede d’ingresso per evidenziare stravasi o infiammazione
Decorso del catetere per eventuali flebiti
Cateterismo dei Vasi ombelicali
Materiale:
Set per vena ombelicale
1 Pinza anatomica grande 2 chirurgiche piccole
1 Pinza di Kocher
1 forbice grande 1 Piccola
1 Specillo 1 Portaghi
Cateteri argyle Fr 3.5 - 5
Filo seta nera ago curvo
Guanti sterili
telini sterili
Camice mascherina e cappellino (se si lavora a culla aperta)
Prima: Preparare il neonato immobilizzando gambe e braccia
disinfettare la cute ed il moncone con clorexidina 2%
Cateterismo dei Vasi ombelicali
Esecuzione
Dopo aver reciso il moncone a circa un
cm dal piano cutaneo si provvede alla
incannulazione della vena o della arteria,
una volta posizionato il catetere si fissa
al moncone con dei punti di seta
Durante: Monitorizzazione dei paramerti vitali (cardio monitor,
Saturimetro) tranquillizzare il neonato con un ciuccio o con carezze
Dopo : Medicazione del sito con garze sterili (no pomate
antibiotiche).
Controllo dei parametri vitali, controllo dell’ombelico per eventuale
sanguinamento
Vena epicranica
Materiale :
Aghi butterfly (n°23-25-27)
Gesso e allume di rocca o bende gessate
Ovatta
disinfettante per cute
rasoio
Radere la zona del cranio da pungere, disinfettare la cute., pungere la vena, nel
momento in cui il sangue refluisce connettere la siringa e infondere un po' di
soluzione per provare la tenuta della vena
Prima della procedura immobilizzare il bambino, tenerlo calmo con un ciuccio o
con la somministrazione di sol. Glucosata per os
Il fissaggio dell’ago avviene tramite una colata di gesso o l’applicazione di una
benda gessata
Immobilizzazione
Avvolgere il neonato strettamente all’interno
del lenzuolino, avendo cura di non costringere
gli arti in posizioni non fisiologiche.
Un avvolgimento simile ma meno stretto può
essere usato per portare il neonato a spasso
evitando così che prenda freddo
Diluizioni
Acqua = 10 ml
Zucchero = 50 mg Acqua = 30 ml
1) In una bottiglia ci sono 50 gr di
zucchero sciolti in 10 ml di acqua Zucchero = 50 mg
2) Nella stessa bottiglia aggiungiamo altri
20 ml di acqua il quantitativo di zucchero
3) Se riempiamo la disciolto non cambia è solamente più diluito
bottiglia il quantitativo
di zucchero non cambia
rimane sempre di 50
mg
In pediatria si ha spesso la necessità di dover diluire i farmaci per
riuscire a prendere dosaggi molto piccoli da confezioni farmaceutiche
pensate per gli adulti per evitare di incorrere in errori che
potrebbero essere dannose per il bambino è bene seguire per
calcolare il dosaggio o la diluizione il metodo matematico della
proporzione
Diluizioni
in un flacone di Amplital 500 mg Diluito con 5 ml , a quanti ml
corrispondono 20 mg ?
Estremi
X : 20 mg = 5 ml : 500 mg
Medi
In una proporzione il valore
(5 x 20)
della X si ottiene moltiplicando X=
i fattori medi e dividendo il 500
risultato per l’estremo noto
(Quando la X è un estremo)
R. Morlacchetti
Diluizioni
in un flacone di Amplital 500 mg Diluito con 5 ml , a quanti ml
corrispondono 20 mg ?
Dose da somm. Volume confezione
X
Dose confezione 1
20mg 5 ml
X (20 : 500) X 5 = 0.2 ml
500 mg 1
Diluizioni
Raccomandazioni per non commettere
Errori
Usare metodo matematico
Usare diluizioni standard
Eseguire un doppio controllo con il collega / medico
Diluizioni
Adrenalina
Fiala 1ml = 1mg (soluz 1:1.000)
Soluzione1;10.000
Diluire la fiala con 9 ml di Acqua distillata
1 ml = 0.1mg 0.1 ml = 0.01mg
Diluizioni
Fentanil
Fiala 2 ml / 0.1 mg 1 ml = 50 mcg
Diluire 1 ml con 9 ml di Acqua distillata
1 ml = 5 mcg 0.1 ml = 0.5 mcg
Somm in bolo in 5min.
Diluizioni
Dopamina Fiala 5 ml / 200 mg 1 ml = 40 mg
Dobutamina Fiala 20 ml / 250 mg
Peso (Kg) X 6 X dose (mcg/Kg/min.)
Velocità infusionale (ml/h)
= mg da aggiungere a 100 ml
Diluizioni
Succinilcolina
Fiala 10 ml / 500 mg 1 ml = 50 mg
Diluire 1 ml con 9 ml di Acqua distillata
1 ml = 5 mg
diluire 1 ml con 4 ml 1 ml = 1 mg
Diluizioni
Prostaglandine
Fiala 1 ml / 500 mcg
1 fl a: Concentrazione velocità per 0.1mcg/min
250 ml 2 mcg/ml 0.05 ml/min
100 ml 5 mcg/ml 0.02 ml/min
50 ml 10 mcg/ml 0.005 ml/min
Moltiplicando la velocità per il peso si ottiene la velocità di infusione
Diluizioni
Albumina
Flaconi al 5% 20% 25 %
usare solo al 5%
Diluizioni:
20% diluire 1/4 10 ml di alb. + 30 ml di acqua dist.
25% diluire 1/5 10 ml di alb. + 40 ml di acqua dist.
