Rinite Allergica

RINITE
DEFINIZIONE
Processo di flogosi della mucosa nasale
caratterizzato da:
• Congestione nasale
• Rinorrea anteriore e posteriore
• Starnuti
• Prurito
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CLASSIFICAZIONE
• INFIAMMATORIA
 Allergica (stagionale, perenne, episodica)
 Eosinofila non allergica
 Infettiva (virale, batterica, fungina)
 Poliposi nasale
 Rinite atrofica
• NON INFIAMMATORIA
 Vasomotoria (disfunzione autonomica)
 Medicamentosa (abuso di vasocostrittori topici o farmaci
sitemici)
• MECCANICA
 Deformità anatomiche (deviazione setto, patologie ciliari)
 Ostruzioni (ipertrofia turbinati e/o adenoidi, corpi estranei,
tumori)
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DEFINIZIONE

Reazione flogistica IgE mediata, che

si verifica in seguito all’ esposizione
della mucosa nasale ad allergeni
verso i quali il soggetto è
sensibilizzato
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FISIOPATOLOGIA
REAZ. IgE MEDIATA
1° CONTATTO CON L’ANTIGENE

SENSIBILIZZAZIONE

2° CONTATTO CON L’ANTIGENE

CROSS-LINKING IgE ADESE SULLA SUPERFICIE

DI MASTOCITI E BASOFILI

LIBERAZIONE DI MEDIATORI
PRE E NEO FORMATI (ISTAMINA, CITOCHNE, PG ,LT)

SINTOMI CLINICI
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EPIDEMIOLOGIA
• Prevalenza in Italia: 20%
• M=F
• Picco d’incidenza: 8-12 aa
• Mese di nascita influenza il tipo di
sensibilizzazione (nei nati in primavera
maggiore prevalenza di pollinosi)
• In molti casi associata ad asma
bronchiale
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Classificazione ARIA
Intermittente
. < 4 giorni/settimana
. o < 4 settimane
Lieve
sonno conservato
& nessuna limitazione
nelle attività quotidiane
& normale attività
lavorativa o scolastica
& non sintomi fastidiosi
Nei pazienti non trattati
Persistente
. > 4 giorni/settimana
. e > 4 settimane
Moderata-grave
uno o più dei seguenti
. Alterazioni del sonno
. Limitazioni delle attività
quotidiane
. Riduzione prestazioni
lavorative/scolastiche
. Sintomi gravi
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Classificazione
In base alla STAGIONALITA’:
• Perenne (da allergeni indoor: acari,
muffe, forfora di animali; da alimenti):
sintomo prevalente è l’ OSTRUZIONE
NASALE
• Stagionale (da pollini): sintomi
caratteristici sono il PRURITO NASALE,
STARNUTI; RINORREA ACQUOSA.
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Caratteristiche fisiopatologiche
• Iperreattività aspecifica

• “Effetto priming”: riduzione

progressiva della soglia di
provocazione nel periodo di
pollinazione

• Flogosi minima persistente

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SINTOMATOLOGIA
SINTOMI MAGGIORI SINTOMI MINORI
 Starnuti a salve  Occhiaie allergiche
 Rinorrea sierosa  Malocclusioni dentali
 Prurito nasale  Congiuntivite
 Ostruzione nasale  Sindrome orale allergica
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• COMPLICANZE
• Rinosinusite
• Otite media essudativa
• Poliposi nasale
• OSAS
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DIAGNOSI
• Anamnesi • Imaging
• EO (rinoscopia)  Endoscopia a fibre ottiche
 Rx tradizionale
• Accertamenti  TC, RMN
allergologici:
 I livello: Skin Prick Test • Accertamenti
 II livello: Dosaggio IgE microbiologici
specifiche
 III livello: Test di
provocazione specifico
• Accertamenti
• Accertamenti ORL: laboratoristici
 rinomanometria  eosinofilia ematica
 rinometria acustica  dosaggio mediatori (sierici, nasali)
 olfattometria
 funzionalità mucociliare
 citologia
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DIAGNOSI DIFFERENZIALE

• Deviazioni del setto nasale

• Tumori
• Ipertrofia dei turbinati
• Poliposi (FC, intolleranza all’ASA,
patologia ciliare)
• Ipertrofia adenotonsillare
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TERAPIA

• Profilassi ambientale
• Antistaminici: controllano prurito, starnuti,
rinorrea
• Steroidi topici: controllano prurito,
starnuti, rinorrea, ostruzione
• ITS