SINDROME UREMICO HEMOLITICO

Definición
Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) es una enfermedad causada por bacteria llamada Escherichia coli,
caracterizada por la asociación del compromiso renal agudo de grado variable (hematuria y proteinuria) con o sin
insuficiencia renal aguda, anemia hemolítica y trombocitopenia.
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Triada

Anemia Hemolítica Microangiopatica

Trombocitopenia

Fallo Renal Agudo

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• Es una enfermedad de transmisión alimentaria

• En Argentina se presenta de cada 100000 niños 10 a 12
pacientes.
• En nuestro país es de alta prevalencia.
• Las edades en la que mas se presenta entre 2 y 4 años.
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Transmisión
•Reservorio de ECST por están en mayor Alimentos
contamina
medida en el tracto digestivo del ganado dos

vacuno.
•Consumo de alimentos o aguas
contaminadas.
Carne
•Contacto directo con animales y persona a contaminada
persona

Persona a persona
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SUH-
FISIOPATOLOGIA

Colonizan Se adhieren a la
Microorganismos intestino mucosa colonica se Diarrea
grueso multiplica y lesiona

Dañan tejidos vecinos

e invaden la circulación
sistémica
Agregación
Tumefacción celular Las toxinas se ligan a los plaquetaria
y liberación de otros receptores endoteliales de tromb. de la
compuestos los capilares glomerulares y micro circulación
celulares otros órganos
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• Colitis-toxina shiga E.coli
• Daño endotelial
• Liberación de Sustancias vasoactivas
• Agregación plaquetaria
• Edema Endotelial
• Microtrombos en capilares glomerulares
• Coagulación intra-glomerular
• Disbalance: Pro-coagulante, anticoagulante
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Colon Ingestión de la Stx Liberación de Stx

Endotelio Colitis
Colonización
Intestinal Hemorrágica

Activación
Sangre Endotoxinas Liberación de Plaquetaria
Mediadores
Trombocitopenia
Inflamatorios
Daño
Endotelial

Epitelio Endotelio Trombosis Anemia

Riñón Tubular Glomerular Micro Hemolítica
vascular

IRA
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MANIFESTACIONES CLINICAS
•Palidez cutánea (anemia aguda)
•Diarrea sanguinolenta
•Oligoanuria - Anuria
• Nauseas y Vómitos
•Edema
•Hipertermia
•Hipertensión arterial
•Deshidratación
•Hemorragias cutáneas - hematomas
•Dolor Abdominal
Purpura o petequias por plaquetopenia
•Trastornos metabólicos
•Convulsiones
•Daño parenquimatoso micro
•Depresión
vascular,
•De irritabilidad hasta el Coma
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LEVE
 7 días oliguria- síntoma del sistema nervioso- hipertensión arterial-
hemorragia

MODERADA
 7-14 días oliguria- 7 días de anemia- síntomas del sistema nervioso
hipertensión- hemorragia

GRAVE
 14 días de oliguria- 7 días de anemia- síntomas del sistema nervioso

– hipertensión - hemorragia
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Anemia Hemolítica Microangiopatica

 Hemoglobina menor de 8g/dl

Trombocitopenia

 Plaquetas menor de 140000/mm

 El grado de plaquetopenia no esta relacionado con
el grado de IRA
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25% Compromiso de
Compromiso
Gastrointestinal SNC

•Colitis hemorrágica
severa
•Irritabilidad
•Necrosis y perforación
•Somnolencia o
de intestino
convulsión
•Prolapso rectal
•Ceguera cortical
•Peritonitis
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Otros

 Fiebre
 Necrosis pancreática
 Diabetes insulino-dependiente
 Insuficiencia Cardiaca
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IRA

 Hematuria y proteinuria
 Fallo renal agudo severo con oligoanuria

 Hiponatremia
 Hipercalemia
 Acidosis metabólica
 Edema, ascitis
 Edema pulmonar
 HTA
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Reconocimiento Precoz

 Alteraciones Volumétricas
 Disbalance Electrolítico
 Hipertensión
 Anemia
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TRATAMIENTO
Anemia
 Transfusión de Glóbulos Rojos (TGR)
Hemoglobina (Hb) menor de 6g/dl o Hto menor
de 18%
 Nivel ideal post TGR es Hb 8 a 9g/ dl
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Plaquetopenia

 Transfusión de plaquetas solo con sangrado

significativo o procedimiento invasivo

 La infusión de plaquetas podría aumentar la

formación de trombos
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Indicaciones de Diálisis

 Signos y Síntomas de Uremia

 Sobrecarga Hídrica severa
 Anormalidades severas hidroelectroliticas,
refractarias al tratamiento
 Anuria mayor a 12 horas
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PREVENCION
 Lavarse las manos después de haber estado en contacto con animales o desechos
humanos.
 Evitar comer carne cruda o poco cocida. Lavar las superficies o tablas para cortar,
utilizadas para cortar carne y otros alimentos.
 Evitar consumir productos lácteos sin pasteurizar
 Lavar todas las frutas y verduras cuidadosamente antes de ingerirlas, inclusive las que
tienen piel.
 No beber ni nadar en aguas que puedan estar contaminadas con desechos humanos o de
animales.
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 Cocinar alimentos de manera homogénea y uniforme

 Limpiar los cubiertos, tablas y mesada utilizados para cocinar
 No ingerir lácteos o jugos de frutas que no estén correctamente
pasteurizados, mantener la cadena de frío
 Refrigerar los alimentos cocidos
 Beber y cocinar con agua potable
 Higiene de manos
 Evitar consumir alimentos a la venta de la vía pública