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P.

Bruschini

Storia della chirurgia delle otiti croniche : La mastoidectomia

1649 RIOLANO : pratica la prima mastoidectomia in un paziente con acufeni e disfunzione tubarica. Il paziente muore in seguito allintervento. 1750 J.L. PETIT : attua con successo la mastoidectomia in pazienti affetti da otomastoidite acuta.
Ma lintervento, per 1 secolo, viene abbandonato per i ripetuti insuccessi dovuti alle scarse conoscenze anatomiche e tecniche ed alla estensione inopportuna delle indicazioni a tutte le sordit ed agli acufeni (Jasser 1776)

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La mastoidectomia

1853 WILDE : descrive lincisione retroauricolare per il drenaggio di raccolte ascessuali.


1873 SCHWARTZE: riprende e codifica lintervento di mastoidectomia, precisandone le basi anatomiche e la tecnica e limitando le indicazioni ai casi di mastoidite acuta : per molti anni si parlato di intervento di Schwartze

Lintervento radicale.

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1873 VON TROLTSCH : modifica la tecnica di mastoidectomia descrivendo un intervento simile allintervento radicale. 1889 KUSTER : propone la rimozione della parete posteriore ossea del condotto uditivo per favorire laccesso ed il drenaggio di tutte le aree di infiammazione.

1889 VON BERGMANN : migliora la tecnica di Kuster e introduce la definizione di intervento radicale
1890 ZUFAL, STACKE: descrivono in dettaglio la tecnica, inserendo il lembo cutaneo meatale per la riepitelizzazione della cavit 1895 MALHERBE : introduce il termine di evidement distinguendo lo svuotamento semplice(la mastoidectomia) dallo svuotamento largo(lintervento radicale)

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Levoluzione dellintervento radicale.

1893 1899 - IANSEN, KORNER: suggeriscono la conservazione della membrana timpanica e degli ossicini in alcune condizioni anatomopatologiche favorevoli.
1885 KESSEL: descrive la via di accesso endoaurale. 1906 HEATH e BRYANT: codificano un intervento in cui viene conservata la membrana timpanica, gli ossicini ed un ponte osseo posteriore sottile . Ma lintervento venne criticato perch giudicato insufficiente per lesteriorizzazione delle aree di malattia.(KOPETSKY 1909)

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lintervento radicale modificato.

1910 BONDY: descrive lintervento di mastoidectomia radicale modificatache consiste nella esteriorizzazione delle cavit della mastoide e dellepitimpano conservando lintegrit della pars tensa della membrana timpanica, della cassa timpanica e degli ossicini.
Lintervento non ebbe larga diffusione perch ritenuto insufficiente per la guarigione della malattia, fino agli anni 40, allorch diversi otologi quali Shambaugh (1936), Day (1941), Baron (1949), lo adottarono e ne diffusero la utilizzazione.

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Levoluzione della strumentazione, della terapia e delle conoscenze Introduzione del microscopio chirurgico in otologia (NYLEN 1921, HOLMGREN 1922 ) Introduzione della terapia sulfamidica ed antibiotica in chirurgia Sviluppo delle tecniche di anestesiologia. Lo studio della fisiologia della trasmissione del suono attraverso lorecchio medio, che consente di definire i principi basilari della timpanoplastica: a) la protezione sonora della finestra rotonda (Juers 1948) b) la trasformazione suono pressione attraverso la finestra ovale (Davis eWalsh 1950)

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Linizio della microchirurgia moderna: La timpanoplastica

1950 MORITZ: descrive luso di un lembo cutaneo per la creazione di una cavit chiusa dellorecchio medio
1952 ZOLLNER e WULLSTEIN: definiscono i principi tecnici della timpanoplastica classificando le 5 tecniche di ricostruzione della catena ossiculare. 1958 1960 : JANSEN in Europa descrive i principi tecnici della timpanoplastica chiusa per via combinata. (C.A.T.- Combined Approac for Timpanoplasty),contemporaneamente - HOUSE e SHEEHY in Nord America definiscono la stessa tecnica (I.C.W.TIntact Canal Wall Timpanoplasty-House e Sheehy).

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La ricostruzione della membrana timpanica : Antiche protesi per la chiusura di una perforazione 1640 BANZER : membrana vescicale di maiale 1821 - ITARD : tampone di ovatta 1840 - DELEAU : tampone di lana 1852 - TOOD : pezzi di stoffa

1853 - TOYNBEE: membrana di cautchouc


1854 - ERHARD: tampone di cotone 1878 LUCAE: membrana di cautchouc per i poveri membrana timpanica di argento per i ricchi

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Ricostruzione della membrana timpanica : Evoluzione dei materiali utilizzati 1878 BERTHOLD : pelle autologa eterotopica 1944 SCHULHOF e VALDEZ: pelle eterotopica

1952 ZOLLNER e WULLSTEIN: pelle autologa prelevata dalla regione retroauricolare.


1955 FRENKNER: pelle del condotto come lembo peduncolato 1959/1960 PLESTER e NYSTEN, HOUSE: pelle del condotto uditivo come lembo libero

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Ricostruzione della membrana timpanica : Evoluzione dei materiali utilizzati 1960 SHEA, TABB : vena autologa 1961 STORRS, HEERMANN : fascia del muscolo temporale autologa 1964 GOODHILL e coll. : il pericondrio del trago o della conca auricolare autologhi 1966 MARQUET: la membrana timpanica omologa (Xenotrapianto) 1975 ZINI: vena giugulare di vitello (eterotrapianto)

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Ricostruzione della membrana timpanica : Altri autotrapianti.

1955 NEGRI: la mucosa labiale 1959 BOCCA e coll., CLAROS-DOMENECH: il periostio 1962 RINGENBERG e FORNATTO : il tessuto adiposo 1963 SALEN, JANSEN: la cartilagine ed il suo pericondrio

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Ricostruzione della membrana timpanica : Altri omotrapianti.

1954 SCHRIMPF: la membrana amniotica


1955 BURIAN: la cute omologa 1958 HOLEWINKI: la cornea

1961 PREOBRAZHNSKY: la dura madre


1961 BIRCH: il peritoneo 1963 TROMBETTA : il pericardio 1963 NICKEL: la vena omologa 1965 CORNISH : la valvola aortica 1966 JANSEN , SULTAN: la fascia temporale omologa

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Ricostruzione della membrana timpanica : Altri eterotrapianti. 1963 FLOTTES e coll.: la cornea di vitello 1967 PATTERSON: connettivo del tendine di Achille del gatto 1970 HILDMANN e STEINBACH: la fascia eterologa

1970/1972 JANSEN: il peritoneo di vitello e la membrana timpanica di vitello 1975 ZINI: la vena giugulare di vitello

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La ricostruzione della catena ossiculare : Autotrapianti 1952 WULLSTEIN: 1959 PORTMANN, FARRIOR:

osso corticale della mastoide

1957 HALL e RYTZNER, PLESTER: ossicini


1961 UTECH: cartilagine del trago, della 1962 JANSEN, GOODHILL e coll.:conca, della radice dellelice, del setto nasale.

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La ricostruzione della catena ossiculare : Omotrapianti

1959 PORTMANN, : ossicini di altri operati o del cadavere 1966 HOUSE e coll.
1963 JANSEN: la cartilagine del setto nasale

1968 ZINI:
1970 PRADES: 1969 MARQUET: 1970 BETOW 1970 PLESTER 1971 SULTAN:

radici dentarie
la cartilagine del menisco membrana timpanica ed ossicini (Xenotrapianti)

Eterotrapianti lincudine di vitello

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La ricostruzione della catena ossiculare : Materiali sintetici biocompatibili 1956 WULLSTEIN : 1958 SHEA: 1963 AUSTIN: 1975 JANEKE e SHEA: 1976 SHEA: 1976 CAPAROSA: anello ovale vinilacrilico (Polavit) inserito tra membrana e platina tubicino di polietilene columella a forma di ombrello di teflon TORP di Proplast TORP di Plastipore PORP di Plastipore

1979 RECK: PORP e TORP in ceramica 1980 JAHNKE e PLESTER 1981 GROTE e coll.

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La ricostruzione della parete posteriore del CUE : Autoinnesti ossei

1960 SCHILLER e SINGER: osso della cresta iliaca 1973 - JANSEN


1960 GUILFORD: parete posteriore del CUE sezionata e riposta

1963 SCHNEE e PATERSON: parete del CUE mantenuta in connessione con la pelle del condotto
1967 BAUER: osso della squama del temporale

1966 PORTMANN: corticale mastoidea 1970 ABOULKER

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La ricostruzione della parete posteriore del CUE : Autoinnesti cartilaginei. 1969 Mc CLEVE: cartilagine del trago con il suo pericondrio che viene utilizzato anche per la ricostruzione del neotimpano 1971 PORTMANN : la cartilagine del trago, della conca o delle ultime coste 1973 SZPUNAR 1975 CHARACHON e JUNIEN-LAVILLAROI

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La ricostruzione della parete posteriore del CUE :

Omoinnesti ossei.
1970 SHEA e GARDNER: osso omologo conservato in banca 1973 SMITH M., MARQUET, PERKINS : trapianto totale da cadavere della parete posteriore del CUE della membrana timpanica e degli ossicini Omoinnesti cartilaginei. 1971 SMITH e DAWE, O BRIEN: cartilagine del setto nasale (conservata in alcool od in cialit) 1970 PRADES : la cartilagine meniscale 1972 WEHRS