25/04/2013
Dott. Ftr Angelo Longoni
Argomenti: conoscere il vecchio per capire il nuovo
Master in Fisioterapia e Riabilitazione Respiratoria
Riabilitazione Specialistica Cardio-respiratoria e Neurologica Mariano Comense
La moderna riabilitazione
cardio-polmonare
Riabilitazione cardiologica
Como - Villa Olmo
3 Dicembre 2011
Riabilitazione respiratoria
I pazienti hanno dato il loro consenso alla ripresa video
La riabilitazione cardiologica: cenni storici
174 A.C.: Asclepiade prescriveva degli esercizi per le malattie circolatorie.
Dr. White Paul: il fondatore della cardiologia preventiva
1799: Parry not i benefici dellattivit fisica in pazienti che soffrivano di dolori al torace.
SUGGERIMENTO IPPOCRATICO: In ogni movimento del corpo, quando si inizia a
sentire dolore, questo sar alleviato dal riposo.
1900:Herrick descrisse il legame tra trombosi coronarica e infarto per cui limperativo
categorico era il riposo assoluto al letto per i cardiopatici.
IL RAZIONALE DEL RIPOSO ERA CHE LO SFORZO POTESSE CAUSARE UNA
IPOSSIA CON CONSEGUENTE ARITMIA O RECIDIVA DELLINFARTO.
1930: Riposo a letto per 6-8 settimane. Era la prima tappa per la guarigione e la
riabilitazione.
1951: Lewis e Lown introducono terapia della sedia che prevedeva 1 o 2 ore di
postura seduta al giorno dopo linfarto.
Una camminata vigorosa di 5 miglia fa
molto di pi per la salute della persona che
tutte le medicine e la psicologia del mondo
1950: White PD. suggerisce passeggiate di 3-5 minuti al giorno dopo 4 settimane
dallevento infartuale.
Elettrocardiogramma
La riabilitazione cardiologica: cenni storici
1957: Anno di pubblicazione di un volume di White intitolato
Riabilitazione del cardiopatico.
1960: Inizia la consapevolezza che la deambulazione precoce previene
numerosi rischi dellallettamento.
Nel 1887 fu inventato il primo elettrocardiografo da August
Desir Waller a Londra. Willem Einthoven perfezion il suo
galvanometro nel 1903 assegnando le lettere P, Q, R, S, T
alle varie onde ( in quel periodo ai segmenti di linee curve
veniva dato il nome partendo dalla lettera P). Descrisse molti
tracciati ECG patologici e per questa scoperta fu insignito del
premio Nobel per la medicina nel 1924.
1970: Sviluppo di programmi altamente strutturati sotto controllo ECG.
1980 ad oggi: si riducono i tempi di degenza e si sviluppano centri di
riabilitazione specializzati in cui oltre allesercizio si tiene conto dei fattori
di rischio e qualit della vita.
Augustus Desir
Waller
Willem Einthoven
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Test da sforzo
Tipologia dei pazienti cardiologici in trattamento
Post IMA, By pass, Sostituzione valvolare, Scompenso.
Pazienti che arrivano dalla cardiochirurgia di Niguarda, Monza,
Monzino, Bergamo.
Riallenamento allo sforzo
TELEMETRIA: un aiuto
Vecchio
Antenna
Trasmettitore
Disposizione elettrodi
Vecchio
Nuovo
Monitor
Integrazione delle cure
Telemedicina: cenni storici
Il primo esempio di telemedicina lo
dobbiamo allo stesso Einthoven, che
dopo aver inventato lelettrocardiografo,
il 22 marzo del 1905 ha registrato ed
inviato alla distanza di 1,5 Km un
elettrocardiogramma, attraverso il cavo
telefonico, dallospedale al proprio
ambulatorio.
nuove reti sanitarie
- ospedalizzazione domiciliare post-cardiochirurgica (3/4)* DGR n. 2471 del 11.5.2006
Centro Cardiologico Monzino A.O. Niguarda A.O. Luigi Sacco- Fondazione Maugeri
- telesorveglianza domiciliare BPCO grave e molto grave** DGR n. 409 del 5.8.2010
*N. strutture ASL Mi/N. strutture Reg. Lombardia
Avevo sentito
della
telemedicina..
ma questo non
quello che
immaginavo!
Far spostare le informazioni, non il paziente
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Ospedalizzazione domiciliare
Prospettive future:lavoro in diretta
Servizio di tipo ospedaliero, cio a forte contenuto specialistico,
fornito al domicilio del paziente.
Prevede una fase riabilitativa sotto monitoraggio ECG quotidiano con
telecardiologia. Controlli domiciliari dello specialista, infermiere,
fisioterapista.
VIDEO
AUDIO
Il costo giornaliero stimato per un trattamento domiciliare per paziente circa di euro: 123,00
Il costo letto giornaliero in riabilitazione in regione lombardia (DRG n37597 del 24.07.98) di
euro: 470,00
Storia della fisioterapia respiratoria
Telemedicina a Mariano
I primi usi della terapia inalatoria e idroterapia ebbero origine
nellantica Cina, India, Egitto, Grecia e Roma imperiale che arriv a
contare quasi 800 bagni termali.
Gestione domiciliare del malato con massima compliance della terapia.
Diagnosi immediata delle riacutizzazioni e trattamento precoce.
Pazienti SLA seguiti dalla fondazione P. Giancola:
- 26 ( Novembre 2011)
Pazienti in O2 terapia:
- 2 ( Novembre 2011)
Acque sulfuree e salsobromoiodiche ad azione antinfiammatoria e
battericida: Docce, Inalazioni, Aereosol, Nebulizzazioni.
Sorgenti Termali Italiane (circa 142)
Abano
Arcireale
Acquasanta
Acqui Terme
Angolo Terme
Arta Terme
Bagni di Lucca
Bagni di Tivoli
Bagno di
Romagna
Barano Terme
Battaglia Terme
Benetutti
Boario Terme
Bobbio
Bognanco
Bormio
Brisighella
Caramanico
Carignano
Casamicciola
Casciano
Cassano allo
Jonio
Castellamare del
golfo
Castellamare di
Stabia
Castel San Pietro
Castrocaro Terme
Citta di Castello
Civitavella
Paganico
Contursi Terme
Forio dIschia
Ferentino
Fratta Terme
Gaverina Terme
Galzignano
Grado
Guardia
Piemontese
Ischia
Lacco Ameno
Lamezia Terme
Latronico
Levico Terme
Lido di Jesolo
Lignano
Sabbiadoro
Lomaso
Lurisia
Manciano Terme
Margherita di
Savoia
Medesano
Merano
Miradolo
Montegrotto Terme
Montecatini
Montepulciano
Monticello
Pompeo
Porretta Terme
Portoferraio
Punta Marina
Rabbi
Rapolano
Rapolta
Recoaro
Riccione
Riolo Terme
Salsomaggiore
Terme
San Giuliano
Storia della fisioterapia respiratoria
-1550 B.C.: Il Papiro Ebers descrive gli antichi trattamenti inalatori egiziani per lasma.
SantAngelo
Spezzano
Albanese
Salice Terme
Santa Cesarea
Sarnano
Sirmione
San Pellegrino
San Vittore
Sciacca
Tabiano Terme
Telese
Terme di Saturnia
Terme di Sujo
Terme di Vigliatore
Tolentino
Trescore Balneario
Torre Canne
Valdieri
-1774: Joseph Priestly scopre lossigeno attraverso lossido di magnesio.
- 1895: Charles Denison scrive il primo trattato sulla riabilitazione respiratoria.
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Storia della fisioterapia respiratoria
Storia della fisioterapia respiratoria
-1897: Gustav Killian sviluppa il primo broncoscopio in Germania.
-1918: La maschera dossigeno usata per trattare ledema polmonare.
-1928: Philip Drinker sviluppa il polmone dacciaio.
Charles Denison, M.D., 1845-1909. Eminente
Professore delle malattie toraciche e climatologia
alluniversit di Denver, Colorado. Leader nello studio e
trattamento della tubercolosi.
-1935: Carl Matthes invent il primo ossimetro.
-1946: Dr. Edwin Levine e i suoi tecnici formarono
lAssociazione per la Terapia Inalatoria (ITA) la cui rivista diventa
in seguito, nel 1971, Respiratory Care.
Storia della fisioterapia respiratoria
Il gruppo chiamato ITA (Inhalational Therapy Association)
cambi nome nel 1972 diventando lAmerican Association of
Respiratory Care. Nel 2010 contava125.000 iscritti. In Italia
viene fondata, nel 1989, lARIR ,associazione italiana dell
insufficienza respiratoria. Nel 2009 conta 250 soci mentre
nel 2011 ha un totale di 1500 iscritti e simpatizzanti ( fonte
segreteria Arir). Nel 2007 viene istituito il primo Master in
fisioterapia e riabilitazione respiratoria.
Modalit di lavoro e apparecchiature
Storia della Fisioterapia respiratoria in Italia
La fisioterapia respiratoria nasce a Torino negli anni 40-50 quando il
Prof. Biancalana, direttore della chirurgia toracica and a Londra al
Brompton Hospital. Li vide che i pazienti operati al torace avevano un
decorso postoperatorio positivo ed erano seguiti da una respiratory
therapist. Chiese al direttore del Brompton di poter invitare una
terapista a Torino per poter creare un team di persone che si
occupasse di fisioterapia respiratoria. La giovane miss Gladys Storey
si trasfer alle Molinette, e qui vi rimase fino alla fine creando il primo
nucleo di infermiere respiratorie. Negli anni 80 furono sostituite da
fisioterapiste. Miss Gladys Storey mor a 60 anni di epatite fulminante.
Apparecchiature utilizzate in reparto:Saturimetri
Bluetooth
Letto di Maccagno
1960
Vecchio
2011
Nuovo
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Saturimetro
Incentivatore a molla e digitale
WT 6
Spirometria
FR
Vecchio
Incentivatore
Nuovo
VE
Riallenamento
PEP
PEP
1
Uniko
Feedback visivo
Uniko-E
PEP con bottiglia
Valvola PEP
Vecchio
Nuovo
Accelleratore di flusso
RTX Negavent
Vecchio
Polmone dacciaio
Impos
sibil
Vecchio
Nuovo
Nuovo
25/04/2013
Assistenza alla tosse
Percussore
Vecchio
Americano
Italiano
Nuovo
II
III
Inglese
Ventilatori
Maschere NIV
Cpap
Nuovo
Ingombranti e rumorosi
Piccoli e silenziosi
Manuali
Vecchio
Decubiti
Digitali
Life Shirt:
monitoraggio cardio respiratorio induttivo
Per il respiro periodico di Cheyne Stokes
Nuovo
Vecchio
AUTOSET CS2
25/04/2013
Transcutanea:
per il monitoraggio dal weaning ventilatore-tracheo
Holter metabolico:
Per il controllo motorio dei pazienti in O2
Per il Futuro ci stiamo organizzando..
GRAZIE dellattenzione.
Riabilitazione Cardio-Respiratoria Azienda S. Anna Como
