MOLARI PERMANENTI

I molari permanenti sono il gruppo dentale più grande e posizionato più posteriormente.

Si trovano posteriormente ai molari temporanei, quindi non sono denti sostitutivi, come lo sono i
premolari. In una sequenza di normale eruzione dentale, i molari sono sia il primo che l'ultimo dente a
eruttare, tra questi momenti di eruzione c'è la sostituzione dei denti anteriori e dei molari temporanei.

La dentatura umana ha 3 molari permanenti in ogni emiarcata (6 per arcata e 12 molari permanenti in tutta
la cavità orale).

I molari permanenti sono chiamati da anteriore a posteriore:

- 1° molare o molare di 6 anni

- 2° molare o molare di 12 anni
- 3° molare o molare del giudizio  varia notevolmente per morfologia e tempo di eruzione. Da un
punto di vista anatomico, il dente del giudizio può avere una
corona e una radice di diverse forme e dimensioni, un numero
variabile di radici e canali radicolari.

Proprio come i canini permanenti sono considerati i capisaldi di ogni arcata come posizione, funzione e
forma, i primi molari inferiori e superiori sono i capisaldi dell'occlusione. Ciò è dovuto alla loro posizione
intra-arcadica e all'eruzione in giovane età, rispetto ad altri denti permanenti.
(Inoltre ha una chiave di occlusione descritta da Hangel)

FUNZIONE – la funzione principale dei molari da masticare è macinare il cibo. Sono idealmente realizzati e
posizionati per questo ruolo. Il loro ruolo nell'estetica e nella fonazione è molto inferiore a quello dei denti
precedenti sulle arcate. Tuttavia, hanno un importante contributo all'estetica del viso mantenendo la
dimensione verticale della parte inferiore della faccia e per il supporto muscolare che le forniscono.

PECULIARITÀ – ci sono diversi fattori che aiutano a riconoscere e distinguere i molari da altri denti
permanenti:

- Le loro corone sono le più grandi e hanno la morfologia più complessa;

- Le loro corone hanno generalmente più di tre cuspidi, essendo almeno 2 cuspidi vestibolari;
- Normalmente hanno diverse radici.
 MOLARI SUPERIORI PERMANENTI

Sono i denti più grandi dell'arcata mascellare. La loro corona è molto più larga dei denti precedentemente
posizionati in tutte le direzioni, ad eccezione della dimensione cervico-occlusale che è più piccola.
Normalmente il 1° molare superiore permanente è il più voluminoso, seguito in quest'ordine dal secondo
molare superiore e dal terzo molare superiore (ma può esser di dimensioni variabili).

1°molare > 2°molare > 3° molare

I molari superiori hanno caratteristiche che li differenziano dagli altri denti, in particolare i molari inferiori
permanenti.

Come differenza tra questi due gruppi di denti si distinguono:

- Le corone sono più larghe V-O che M-D;

i molari inferiori sono più larghi in direzione M-D;
- I molari superiori permanenti più comuni hanno 4 cuspidi; la dimensione delle 2 cuspidi palatali
differisce notevolmente;
i molari inferiori possono anche avere quattro cuspidi ma le due cuspidi orali hanno all'incirca le
stesse dimensioni;
- La superficie occlusale ha una cresta di smalto obliqua e un solco disto-palatale;
i molari inferiori non hanno queste strutture;
- Le corone dei molari superiori sono a forma di cuore o romboidali da una prospettiva occlusale;
le corone dei molari inferiori hanno da questa prospettiva una forma rettangolare o pentagonale;
- Le corone dei molari superiori hanno una forma trapezoidale viste dal lato mesiale o distale;
i molari inferiori hanno forma romboidale dal mesiale o distale, essendo inclinati verso il palatino;
- In generale, i molari superiori hanno 3 rami radicali, mentre i molari inferiori ne hanno 2.

1° MOLARE SUPERIORE PERMANENTE

6° dente sulla linea mediana in ogni emiarcata.

È in contatto mesiale con il 2° molare temporaneo, fino a quando non è permutato.

Successivamente si effettua il contatto mesiale con il 2° premolare sup. permanente, che erutta a 11-12
anni.

Il 1° molare superiore non ha contatto distale fino all'eruzione del 2° molare superiore permanente intorno
all'età di 12 anni.

I molari permanenti non sono denti sostitutivi, non sostituiscono i denti temporanei. Sono nominati invece
DENTI DI COMPLETAZIONE che erompono posteriormente al gruppo dei molari temporari.

Nel sistema FDI si notano i primi molari superiori 1.6 e 2.6.

Questi denti hanno la corona più grande e voluminosa di tutti i denti nella cavità orale.

La loro morfologia è molto più complessa di quella dei premolari superiori.

Questo molare è quello che varia meno di tutti i molari superiori in termini di forma anatomica.
La corona è più larga V-O che M-D; è più corta in senso gengivo-occlusale delle corone dei premolari
mascellari, essendo questa l'unica dimensione minore rispetto a quelle dei premolari.

Tutte e quattro le superfici verticali della corona hanno una forma trapezoidale.

La superficie occlusale ha una forma romboidale unica.

Normalmente il 1° molare superiore ha 3 radici, 2 V e 1 P.

La funzione principale di questo dente è macinare il cibo.

Tabella di sviluppo: - inizio della calcificazione  alla nascita (finisce alla fine 1 anno di vita, impo per la
frequenza maggiore di insorgenza carie in
questo dente!!!)
- termine strato di smalto  a 3-4 anni
- eruzione  6 a 7 anni (già a 6 anni i primi molari permanenti sono presenti)
- chiusura della radice  9-10 anni (più tardi rispetto ai premolari, bisogno di più
tempo per via della loro struttura più complessa!!!)

SUPERFICIE VESTIBOLARE 

Ha un aspetto trapezoidale, con il lato grande parallelo al margine occlusale.

La superficie vestibolare del primo molare è molto più grande che nel caso dei
premolari superiori, anche se la dimensione cervico-occlusale del viso (altezza) è
minore.
A causa della forma romboidale, parte della superficie distale è visibile da questa
prospettiva, così come gli apici delle cuspidi, ad eccezione della cuspide disto-
palatale.

Margine mesiale – scende dritto dal margine cervicale all'area di contatto

corrispondente all'altezza massima del contorno e che si trova all'incrocio tra 3°
medio - 3° occlusale.
Dall’occlusale all'area di contatto, il margine mesiale è convesso e si unisce al
margine occlusale attraverso un angolo mesio-occlusale ben definito, leggermente
arrotondato.

Margine distale – è convesso in direzione cervico-occlusale, l'area di contatto

associata all'altezza massima del contorno si trova nel 3° medio. L'angolo disto-
occlusale è più arrotondato dell'angolo mesio-occlusale.

Margine cervicale – è leggermente curvo verso apicale; la sua convessità è molto inferiore a quella dei
premolari o dei denti anteriori. Questo margine può presentare una piccola deviazione a livello del colletto,
nonché una forte depressione verso l’occlusale che corrisponde all'area di forcazione della radice. Questa
deviazione può rappresentare un rischio per le malattie parodontali: la deviazione è posizionata vicino alla
forcazione, e se si abbassa la mucosa è probabile si esponga la forcazione con conseguente necessità di
togliere il dente! Per varie ragioni, prima di tutte le cattive abitudini nello spazzolamento con grande forza!
Margine occlusale – è diviso dalla concavità del solco vestibolare. Queste due porzioni che si formano sono
i margini delle due cuspidi vestibolari, M-V e D-V.
Il contorno della cuspide M-V è più lungo ma il contorno della cuspide D-V è più nitido.

Le due cuspidi vestibolari sono all'incirca della stessa altezza e da una prospettiva vestibolare si vede la
cuspide M-V tra di loro.

Nella parte occlusale della superficie vestibolare il solco vestibolare si trova in una concavità superficiale
con la direzione occlusale-cervicale che si estende verso l’apicale fino alla metà altezza della faccia
vestibolare. A metà dell'altezza della faccia vestibolare, il solco vestibolare può svanire gradualmente, o può
terminare con una fossetta, o può essere diviso in 2 solchi obliqui che si estendono su brevi porzioni e poi
svaniscono. Se termina con una fossetta vi è zona rischio frattura o di carie.

Le creste vestibolari delle due cuspidi vestibolari sono aree convesse della superficie che si estendono
cervicalmente per metà della sua lunghezza. Queste creste sono mesiali e distali rispetto alla concavità
occlusale-cervicale che contiene il solco vestibolare.

In un numero limitato di casi, su questa superficie si trova una cresta vestibolo-cervicale (o vestibolo-
gengivale), una convessità orizzontale che si estende in senso M-D su tutto il 3° cervicale della superficie
vestibolare, ed è più prominente nella porzione mesiale.

Può esserci una concavità superficiale che si estende in senso M-D nel 3° medio della superficie.
Quando presente, si trova immediatamente cervicale dalle creste vestibolari e comprende la porzione
terminale del solco vestibolare.

L'altezza massima del contorno della superficie vestibolare è nel 3° cervicale.

SUPERFICIE ORALE

La superficie orale o palatale è larga circa quanto quella vestibolare, anche se è

leggermente più piccola, ed è anch'essa di forma trapezoidale.
È più convesso in senso cervico-occlusale rispetto alla superficie vestibolare.

Margine mesiale – assomiglia al margine mesiale della superficie vestibolare.

Margine distale – è più corto di quello della superficie vestibolare e l'angolo mesio-
distale è più arrotondato, la cuspide disto-palatale è molto più piccola di quella
disto-vestibolare.

Margine cervicale – è leggermente e irregolarmente convesso verso l'apice.

Margine occlusale – ha un solco che lo separa in due parti disuguali, simili alla
superficie vestibolare - il solco disto-palatale. La cuspide mesio-palatale è
normalmente la cuspide più grande, più grande e più lunga del 1° molare superiore;
quindi il contorno della cuspide mesio-palatale è molto più lungo e più largo di
quello della cuspide disto-palatale, essendo il suo apice più smussato.
Il solco disto-palatale inizia dalla superficie occlusale e attraversa la superficie orale in posizione distale dal
centro del margine occlusale. Dopo continua mesialmente e cervicalmente, e termina in una fossetta
palatale o può semplicemente svanire. Il punto in cui finisce è al centro della superficie palatale nel senso
cervico-occlusale.

Le creste orali delle due cuspidi palatali si estendono mesialmente e distalmente dalla concavità
contenente il solco disto-palatale. La cresta orale della cuspide mesio-palatale è molto più grande e più
lunga della cresta orale della cuspide disto-palatale.

Sulla porzione palatale della cuspide mesio-palatale è presente un elemento unico e

caratteristico per questo dente: il tubercolo di Carabelli. È una mini cuspide o un
tubercolo dato che la sua dimensione può variare di molto; è separato dalla cuspide
mesio-palatale da un solco detto solco della cuspide del Carabelli.

Questa mini cuspide e il suo fossato variano notevolmente, ma nella maggior parte dei
casi si incontra almeno una traccia di questi elementi morfologici.

L'altezza massima del contorno della superficie palatale è nel suo 3° medio (proprio per
l’esistenza del tubercolo)

SUPERFICIE MESIALE

La superficie mesiale ha una forma trapezoidale più ampia a livello cervicale rispetto occlusale, ovvero il
contrario delle superfici vestibolare e orale (in cui la parte più ampia è quella occlusale).

La superficie mesiale è più ampia a livello cervicale che occlusale a causa della
convergenza delle superfici vestibolare e orale verso l'occlusale.

Margine vestibolare – è convesso nel 3° cervicale, soprattutto se qui si trova la cresta

vestibolo-gengivale. Poi si presenta appiattito o leggermente concavo su una piccola
porzione nel 3° medio. Da questo punto fino all’apice della cuspide M-V è diritta o
leggermente convessa.

L'altezza massima del contorno del margine vestibolare è nel 3° cervicale.

Margine orale – è convesso per tutta la sua lunghezza ma può essere irregolare se il
tubercolo di Carabelli è prominente.

La convessità massima è nel 3° medio del margine orale.

Margine cervicale – è leggermente incurvato verso l'occlusale, essendo vestibolare la

convessità più pronunciata.  
Margine occlusale – le uniche cuspidi visibili sono le 2 cuspidi mesiali. Il contorno della cresta marginale
mesiale si incurva irregolarmente verso il margine cervicale (le creste marginali dei molari sono circa
parallele al piano occlusale, con una direzione molto diversa rispetto ai canini e agli incisivi).
Normalmente un solco marginale mesiale attraversa la cresta marginale mesiale a circa a metà della sua
lunghezza.

La superficie di contatto può essere rotonda o ovale; si trova all'incrocio del 3° medio – 3° occlusale, verso il
vestibolare.

La metà occlusale della superficie è convessa ma generalmente c'è una porzione appiattita in senso V-O o
anche una leggera concavità localizzata cervicalmente dalla superficie di contatto.

SUPERFICIE DISTALE

 La superficie distale è simile alla superficie mesiale ma ha dimensioni inferiori.

La forma trapezoidale non è così pronunciata, perché il margine cervicale ha una
larghezza quasi uguale alla larghezza del margine occlusale.

I margini vestibolare, orale e cervicale sono simili a quelli della superficie mesiale.

Margine occlusale: a causa della differenza di altezza cuspidi D e M, si vedono gli

apici delle cuspidi mesiali sporgere oltre i contorni delle cuspidi distali.

La cresta marginale distale non è prominente come la cresta mesiale e si trova più
cervicale. Permette quindi la visibilità di una porzione più ampia della superficie
occlusale.

Normalmente è presente un solco marginale distale situato a metà della lunghezza

della cresta marginale distale.

Il margine cervicale è dritto o leggermente incurvato verso la parte occlusale.

A causa della forma romboidale della corona, gran parte della superficie vestibolare
è visibile dalla parte distale.

La superficie di contatto distale è più grande della superficie di contatto mesiale e ha una forma irregolare,
a rene, vestibolo-orale allungata e gengivo-occlusale stretta. Si trova nel 3° medio della superficie distale, a
metà della distanza tra i margini V e O.

Nel 3° cervicale può esserci un leggero appiattimento o concavità che non è mai così
pronunciata come quella sulla superficie mesiale.

SUPERFICIE OCCLUSALE

La superficie occlusale ha una forma romboidale, che presenta linee angolari M-V e D-P
appuntite e linee angolari D-V e M-P ottuse.
(le linee angolari sono le intersezioni tra due superfici)

Il contorno della superficie occlusale è più largo in senso V-O rispetto M-D, sebbene queste due
dimensioni siano più vicine che in qualsiasi altro molare superiore.

I solchi marginali M e D dividono approssimativamente a metà i margini M e D.  

Margine vestibolare – è diviso in due parti dal solco vestibolare; la porzione mesiale è più lunga della
porzione distale.

Margine palatale – è diviso in due porzioni convesse dal solco disto-palatale; la parte mesiale è più lunga e
meno convessa della parte distale.
Da questa prospettiva è visibile anche il tubercolo di Carabelli.

I limiti della superficie occlusale sono mesiali e distali le creste marginali dello smalto V e O, ovvero le creste
M e D delle 4 cuspidi principali.

I componenti della superficie occlusale sono  le cuspidi, 4 maggiori e 1 minore - la cuspide di Carabelli
 fosse
 solchi e fossette

1) La cuspide M-V è piuttosto appuntito ed è il 2° cuspide più grande. Ha 4 creste cuspidali che
prendono il nome dalla direzione in cui iniziano dalla parte superiore della cuspide, simili agli altri
denti posteriori. Anatomicamente queste creste sono descritte come segue:
- cresta cuspidale V si estende dall’apice della cuspide M-V fino al centro della superficie V (fino alla
metà della distanza tra l’apice della cuspide e il margine cervicale della superficie);
- cresta cuspidale O si estende dall’apice della cuspide M-V per via orale fino alla porzione mesiale
del solco centrale, dove incontra la cresta cuspidale V della cuspide mesio-palatale, formando una
cresta trasversale dello smalto – detta anche “cresta triangolare della cuspide M-V”.
- cresta cuspidale M si estende dalla punta della cuspide in direzione mesiale fino al punto angolare
mesio-vestibolo-occlusale.
- cresta cuspidale D si estende dalla punta della cuspide in direzione distale fino al solco vestibolare.

La cuspide M-V ha 4 piani inclinati. I due piani inclinati funzionali sono associati alla cresta palatale della
cuspide e sono chiamati M-P e D-P.

2) La cuspide D-V è la cuspide più appuntita e la terza più grande delle 4 cuspidi principali.

Le sue creste cuspide e i piani inclinati sono denominati in modo simile a quelli della cuspide M-V; solo i due
piani orali inclinati sono funzionali.

- cresta cuspidale O o cresta triangolare forma la porzione vestibolare della cresta obliqua dello
smalto del 1° molare superiore (sulla sup. occlusale 2 creste: quella obliqua dello smalto e quella
trasversale, che insieme formano una lettera a W)

3) La cuspide M-P è la cuspide più grande, ma il suo apice è smussato e arrotondato.

Le sue creste cuspidali sono simili alle creste delle altre cuspidi, ad eccezione della cresta cuspidale D che si
estende dall’apice della cuspide in direzione D-V, dove incontra la cresta cuspidale P della cuspide D-V con
la quale forma la cresta obliqua dello smalto.

- cresta cuspidale D è la quinta cresta triangolare della superficie occlusale ed è quindi l'unica cresta
triangolare che non è una cresta della cuspide vestibolare o palatale. Inoltre, la cresta della cuspide
vestibolare forma la porzione orale della cresta trasversale. Tutti e quattro i piani inclinati di questa
cuspide M-P sono funzionali.

4) La cuspide D-P è la cuspide più piccola; allo stesso tempo varia di più dal punto di vista anatomico.
Le quattro creste cuspidali ed i quattro piani inclinati che ricordano gli stessi elementi morfologici
dei molari anche se la cresta cuspidale vestibolare si estende in direzione mesio-vestibolare e la
cresta cuspidale distale in direzione disto-vestibolare.

La cuspide di Carabelli è stata descritta in precedenza.

La cresta trasversale è costituita dalla cresta cuspidale palatale della cuspide M-V e dalla cresta cuspidale V
della cuspide M-P.

La cresta obliqua è costituita dalla cresta cuspidale D della cuspide M-P e dalla cresta cuspidale P della
cuspide D-V.

Le creste marginali M e D racchiudono la superficie occlusale, formandone il contorno. La cresta mesiale è

più lunga e prominente.

La superficie occlusale ha 4 cavità, come segue:

1) fossa centrale, che ha una forma triangolare, è situata mesialmente dalla

cresta obliqua e distalmente dalla cresta trasversale nella porzione
centrale della superficie occlusale. Confina con la cresta della cuspide
mesiale della cuspide D-V, la cresta cuspidale distale della cuspide M-V, la
cresta obliqua e la cresta trasversale.
La fossa centrale è la più grande e profonda delle quattro fosse.  
2) fossa distale ha una forma lineare e si trova immediatamente distale e
parallela alla cresta obliqua. Continua con la fossa distale triangolare nella
sua porzione D-V, altrimenti è delimitata dalla cresta obliqua verso la
cresta mesiale, le creste cuspidale mesiale e distale della cuspide D-P verso
la distale.
3) fossa mesiale triangolare ha una forma triangolare e si trova
immediatamente distalmente alla cresta marginale mesiale. Confina con la
cresta mesiale marginale, la cresta trasversa, le creste canini mesiali delle
cuspidi M-V e M-P.
4) fossa triangolare D-V ha una forma triangolare e si trova immediatamente
mesialmente dalla cresta marginale distale. Continua fino al mesiale con la
fossa distale, che lo limita mesialmente, il limite distale è la cresta
marginale.
Solchi e fossati:

La fossa centrale si trova nella parte più profonda della fossa centrale, approssimativamente al centro della
superficie occlusale. La fossa centrale è il punto in cui si uniscono due solchi di sviluppo primari: il solco
vestibolare che si estende dalla fossa centrale in direzione vestibolare fino a passare sopra la superficie
vestibolare e il solco centrale. Il solco centrale si estende in direzione mesio-distale, unendo le fossette
mesiali e distali. Presenta una porzione mesiale che si estende dalla fossa mesiale alla fossa centrale e una
porzione distale che parte dalla fossa centrale in direzione distopalatale, attraversa la cresta obliqua e
raggiunge la fossa distale.

La fossa mesiale si trova a metà di una distanza vestibolo-orale, immediatamente distale alla cresta
marginale mesiale dello smalto, nella parte più profonda della fossa triangolare mesiale.

La fossa mesiale è il punto di incontro di quattro solchi di sviluppo primari:

- La porzione mesiale del fosso centrale;

- Si perde il solco triangolare mesiovestibolare che si estende per un breve tratto dalla fossa mesiale fino
alla linea angolare mesiovestibolare dove sfuma;

- Il solco triangolare mesopalatale che si estende dalla fossa mesiale alla breve linea angolare mesopalatale,
dopo di che si perde;

- Il solco marginale mesiale, che si estende dalla fossetta al mesiale, attraversa la cresta marginale mesiale
fino alla superficie mesiale dove sfuma.

La fossa distale si trova a metà di una distanza vestibolo-orale, immediatamente mesiale rispetto alla cresta
marginale distale. Poiché la fossa distale si trova nell'area in cui convergono la fossa distale e la fossa
triangolare distale, è un componente di entrambe le cavità. È il punto d'incontro di cinque principali fossati
di sviluppo:

- La porzione distale della scanalatura centrale;

- Il solco distopalatale che si estende obliquamente alla superficie orale, essendo parallelo alla porzione
distale della cresta obliqua;

-Il solco triangolare distovestibolare, che si estende per una breve distanza dalla fossa distale alla linea
angolare distovestibolare dove sfuma;
-Scanalatura triangolare distopalatinale, che si estende a breve distanza dalla fossa distale alla linea
angolare distopalatinale dove sfuma;

-Il solco marginale distale, che si estende dalla fossetta al distale, attraversa la cresta marginale distale fino
alla superficie distale dove svanisce.

 Il tronco della radice è diviso in tre rami ben sviluppati, che prendono il nome dalla
loro posizione.

- le due radici vestibolari sono chiamate mesiovestibolare e distovestibolare; la

singola radice orale è anche chiamata palatale.

- la radice palatale o orale è la più grande, la più larga, la più lunga e la più forte
delle tre radici. Nella maggior parte dei casi si appoggia dalla triforcazione all'orale.
È più ampio M-D che V-O, che è una caratteristica distintiva di questa radice. Da
una prospettiva vestibolare è visibile tra le due radici vestibolari e il suo apice è
normalmente situato direttamente sotto il fosso a V.

La radice mesiovestibolare è la seconda per grandezza e lunghezza; si inclina

mesialmente e vestibolare al terzo apicale, dove si curva distalmente. È più spesso
V-O di M-D e ha un apice un po 'smussato.

La radice distovestibolare è la più piccola, la più corta e la più fragile delle tre radici. Si inclina distalmente e
vestibolarmente al terzo apicale, dove si curva mesialmente. È leggermente più spesso V-O rispetto a M-D e
ha un apice abbastanza acuto.

Una sezione al centro della radice mostra i contorni delle tre radici ovoidali.  

Le due radici vestibolari sono più ampie V-O, mentre la radice palatale è più ampia
M-D. Il contorno della radice palatale è generalmente il più largo, più grande,
essendo seguito da vicino dal contorno della radice mesiovestibolare, il contorno
della radice distovestibolare è il più piccolo

Variazioni normali e patologiche

Le variazioni anatomiche della corona del primo molare superiore sono rare.

La cuspide di Carabelli varia notevolmente in termini di dimensioni; è ben definito in

poco meno della metà dei casi. Anche se la cuspide non esiste, di solito c'è almeno
una traccia del fosso della cuspide di Carabelli, tranne nei casi in cui l'abrasione
fisiologica l'ha cancellata.
Nel 17% dei molari mascellari troviamo una cresta di smalto affilata nell'area della biforcazione, sulla
superficie vestibolare. Questa formazione influenza la curvatura del margine cervicale e può essere un
fattore nella produzione di malattia parodontale in quest'area.

Il gelso (gelso) è l'equivalente posteriore dell'incisivo di

Hutchinson a causa dell'eziologia simile: la sifilide
congenita. Questo aspetto morfologico è molto raro.
Le cuspidi di questo molare sono molto più centrali
rispetto a un molare normale, lo smalto occlusale
appare nodoso (con nodi).

Le variazioni di radice si riscontrano più frequentemente, nella fusione parziale dei rami radicali, più
frequentemente dei rami vestibolari. Le radici possono avere lunghezze e curvature anomale.

Le radici di questo molare possono penetrare nel seno mascellare.