ARTICOLAZIONI COLONNA VERTEBRALE

Le vertebre sono unite tra loro attraverso le articolazioni che presentano una ridotta mobilità, ma che
insieme permettono grandi movimenti.

Ogni vertebra si articola con quella adiacente in 3 punti: 2 posteriori, a livello delle apofisi articolari, ed uno
anteriore, a livello dei corpi vertebrali.

ARTICOLAZIONI VERTEBRALI “VERE”

 art. corpo vertebrale (anfiartrosi)

 art. processi articolari (diartrosi)

ARTICOLAZIONI VERTEBRALI “FALSE”

 art. lombo-sacrale
 art. sacro-coccigea

ARTICOLAZIONI COLONNA VERTEBRALE – CRANIO

 art. atlanto-occipitale
 art. atlanto-axoidea (epistrofeo) mediana
 art. atlanto-axoidea laterale

ARTICOLAZIONE CORPO VERTEBRALE (anfiartrosi)

Superfici articolari: facce superiore e inferiore del corpo vertebrale ricoperte da cartilagine ialina

Dischi intervertebrali: sono situati tra due corpi vertebrali, hanno forma biconvessa con spessore variabile
(da 5-6 mm nella regione cervicale, 2-3 mm in quella toracica, 9-18 mm in quella lombare), il che crea la
possibilità di manifestazione di curvatura fisiologiche a livello della colonna.

Lo spessore dei dischi è anche un indicatore della mobilità della colonna vertebrale.

Vi sono 24 dischi intervertebrali: - il 1° situato nella regione cervicale, tra l’axis e la vertebra C3
- l’ultimo tra il corpo della vertebra L5 e la base del sacro

I dischi intervertebrali presentano:

 anello fibroso disposto alla periferia, aderisce alla cartilagine ialina della sup. articolare.
È formato da lamelle concentriche di fibre di collagene disposte spirale e anti-spirale inclinate
di 60°.
l’anello ha uno spessore maggiore nella parte anteriore  vulnerabilità del disco in caso di
ernia!
 Nucleo polposo situato all’interno, è più vicino al margine posteriore rispetto a quello
anteriore, è inestensibile, incomprimibile, ma è facilmente deformabile e presenta una grande
affinità per l’acqua.
È costituito da una massa gelatinosa situata in una massa perinucleare.
È composto da condrociti imprigionati in una rete di proteoglicani che assorbono grandi
quantità d’acqua attraverso l’idratazione.
Durante i movimenti, si muove nella direzione opposta al movimento
 OSTEOTORACE
Costituzione

Forma lo scheletro osteocartilagineo del torace, costituito dallo sterno, dalla porzione toracica della
colonna vertebrale e dalle costole, unite tra loro dalle articolazioni costovertebrali e dalle articolazioni
costosternali.

L'osteotorace ha la forma di un tronco conico, con la base disposta inferiormente, appiattita in direzione
antero-posteriore.

La configurazione e la forma variano in base all'età, al sesso e alla costituzione. Nei bambini le costole sono
più orizzontali, la forma dell'osteotorace è più globosa, è più stretta nelle persone più alte e più larga in
quelle più basse.

Ha un orifizio superiore e uno inferiore, la faccia esterna e interna, nonché una cavità detta cavità
osteotoracica.

ARTICOLAZIONI COSTO-VERTEBRALI

Articolazione costo- vertebrale (Articulatio capitis costae) è formata dalle

faccette articolari sulla testa della costola e dalle semi-faccette articolari sulla
faccia laterale dei corpi vertebrali vicini.

La sottile capsula articolare è uno strato fibroso attaccato ai margini delle

superfici articolari, avendo come legamento:

- Il legamento irradiato (Lig. Capitis costae radiatum) situato anteriormente,

che si disperde dalla testa della costola sui corpi vertebrali adiacenti e sul
corrispondente disco intervertebrale.

- Il legamento interosseo (Lig. Capitis costae intraarticulare) che parte dalla

cresta della testa costale fino al disco intervertebrale, dividendo la cavità articolare in due metà. È assente
sulle costole 1, 11 e 12, che entrano in contatto con una sola vertebra.

Articolazione costo-trasversale (Articulatio costo-transversalia) è

formata tra la faccia articolare dei tubercoli costali e la faccetta
articolare per le costole sui processi trasversali delle vertebre
toraciche.

La capsula articolare debole viene inserita lungo le superfici articolari,

ed è rinforzata da:

- legamento costo-trasversale interosseo (Lig. costotransversarium) collega il collo della costola con
l'apofisi trasversale della rispettiva vertebra.

- legamento costo-trasversale interno ed esterno (Lig. Costotransversarium superius et laterale) si estende

tra il collo costale, rispettivamente l'apofisi trasversale e la lama dell'arco della vertebra sovrastante.
- legamento lombo-costale di Henle (legamento lombo-costale) che
collega l'apofisi trasversale della vertebra L1 con la 12° costola.

Articolazioni condrosternali si realizzano tra le cartilagini vere e lo

sterno.

Superfici articolari sono rappresentati dai 7 fori sui margini dello sterno,
che entrano in contatto con le estremità anteriori delle rispettive
cartilagini costali.

La capsula articolare è formata dalla membrana pericondrale.

Ha i seguenti legamenti:

- legamento interosseo (legamento sternocostale intra-

articolare) che si estende tra la testa della cartilagine costale e
il fondo della cavità sterno dividendo la cavità articolare in due
parti.

- Legamento irradiato (Lig. Sternocostalia irradiata) situato

sulla faccia anteriore, a forma di ventaglio e contribuisce alla
formazione di una forte membrana fibrosa (membrana
sternale) con ruolo di scudo protettivo degli organi
mediastinici.

- art. intra-condrali (Articulationes interchondrales) tra le

cartilagini delle costole 6-9 sono fisse o semimobili che
consentono piccolo scorrimento durante i movimenti respiratori.

Orifizio superiore dell'osteotorace (Apertura thoracis superior) è delimitato da:

- incisura giugulare
- margine mediale delle prime costole
- corpo della vertebra T1

Ha una forma ellittica con diametro antero-posteriore di 6 cm, e trasversale di 12 cm.

L'orifizio ha le componenti ossee poste sullo stesso piano (complanari), ma è disposto obliquamente in
avanti e più in basso verso l’incisura giugulare.

Orifizio inferiore dell’osteotorace (Apertura thoracis inferior) ha come limiti:

- processo xifoideo
- vertebra T12

Lateralmente il margine costale, rappresentato dalle cartilagini costali 7-10 unite anteriormente nell'arco
costale (Arcus costalis), osso di queste costole e costole fluttuanti. Ha una forma ellittica con diametro
antero-posteriore di 13 cm e un diametro trasversale di 26 cm.
I punti di riferimento ossei e cartilaginei adiacenti non sono a livello dello stesso piano.
Superficie esterna (Exothoracs) è convessa, i costituenti ossei hanno faccette esterne
irregolari robuste, che servono per le inserzioni muscolari.
Delimitata da:
- anteriormente – dal piastrone condrosternale
- posteriormente – dalle superfici posteriori delle vertebre e dalla parte posteriore delle
costole (parete vertebro-costale)
- lateralmente – dalle costole e dagli spazi intercostali.

Anteriormente l'angolo formato tra l'apofisi xifoide e le creste condrali (angulus

infrasternalis) varia tra 70-90 °.

Superficie interna (Endotohoracs) è concava, liscia e delimita la cavità dell'endotorace.

La fila di corpi vertebrali sporge nella cavità, a causa del fatto che negli esseri umani ha una posizione
centrale.
Un solco longitudinale, costovertebrale o
polmonare si forma tra la parte posteriore delle
costole arcuate e i corpi vertebrali.

La cavità osteotoracica (Cavum osteothoracis) per la

posizione alta del muscolo diaframma, partecipa alla
delimitazione della cavità toracica solo con i suoi 2/3
superiori. L'1 / 3 inferiore della cavità osteotoracica
forma la parete ossea sub-diaframmatica della
cavità addominale, formando così la "zona toraco-
addominale".
BIOMECCANICA OSTEOTORACICA

I movimenti delle costole nel loro insieme sono legati ai movimenti respiratori.

Con l’innalzamento e abbassamento delle costole si cambia il diametro antero-posteriore e trasversale del
torace in due direzioni, il diametro longitudinale viene modificato dai movimenti del diaframma.

Le articolazioni costovertebrali, formate da due file di articolazioni (Articulatio capitis costae, Articulatio
costotransversaria) agiscono contemporaneamente come trocoide con l'asse passante per il collo costale.
Le rotazioni in queste articolazioni, intorno al collo delle costole, a causa della curvatura delle costole
diventano un movimento verso l’alto e il basso. Una volta sollevate le costole, la loro parte laterale sporge
verso l'esterno, aumentando il diametro trasversale della cavità toracica.

Le articolazioni condrosternali sono articolazioni strette (sincondrosi): lo sterno in questi movimenti costali
viene sollevato e proiettato anteriormente causando un aumento del diametro antero-posteriore della
cavità toracica.
L'abbassamento delle costole ha effetti opposti e si traduce in una diminuzione dei due diametri.

Alzando le costole avviene con l'inspirazione, abbassandole invece nell'espirazione.

I muscoli respiratori che sollevano le costole sono:

- inspiratori
- quelli che abbassano le costole hanno una funzione espiratoria.

Così, la biodinamica dell'osteotorace attraverso i cambiamenti dei diametri e del volume della cavità
toracica diventa una componente passiva della dinamica respiratoria, la componente attiva essendo
rappresentata dai muscoli respiratori, essendo principalmente il diaframma toraco-addominale.
 BACINO OSSEO (Osteopelvis)

È una solida costruzione anulare, formata dalle due ossa coxali insieme all'osso sacro e al coccige, unite
posteriormente dalle articolazioni sacroiliache e anteriormente dalla sinfisi pubica.

Le ossa coxali costituiscono la cintura pelvica e l'osso sacro e il coccige appartengono alla colonna
vertebrale.

L'ortostatismo imprime sul bacino alcune peculiarità umane, quali:

- Latero deviazione delle ali iliache, per cui il suo diametro trasversale supera quello sagittale, contribuendo
così direttamente al sostegno dei visceri addominali.

- inclinazione del bacino (Inclinatio pelvis) verso lo scheletro assiale, data dalla posizione inclinata del suo
stretto superiore, che forma con l'orizzontale un angolo di 60 ° nella donna e di 45 ° nell'uomo.

- Il promontorio (Promontorium) è la prominenza data dall'ultima vertebra lombare e dalla prima sacrale,
generando un angolo di 110 ° - 130 ° dorso aperto (angolo lombosacrale), che insieme alla lordosi lombare
compensa l'inclinazione del bacino e ripristina l'equilibrio del corpo. Così, l'asse di appoggio e di movimento
del tronco è proiettato verticalmente sul promontorio, da dove la forza è ripartita proporzionalmente agli
arti inferiori.

Forma e differenze

o Negli uomini il bacino assomiglia a un tronco di cono appiattito in direzione antero-posteriore,

orientato con la base maggiore verso l'alto. Negli uomini (Pelvis virilis) è robusto e più alto.
Il promontorio è accentuato, l'inclinazione pelvica è più bassa, lo scavo sacro-coccigeo è più basso
e l'angolo pubico è di 70 °.

o Nelle donne (Pelvis femininus) ha una struttura più fragile, è più largo e più corto, con
un'inclinazione più pronunciata e una lordosi compensatoria pronunciata.
Il promontorio relativamente evidente, l'incavo accentuato dell'osso sacro, la mobilità del coccige
e invece l'angolo pubico è più aperto (90 °).
Sono caratteristiche legate al ruolo del bacino femminile nello svolgimento della gravidanza e nel
processo del parto.

Superficie esterna del bacino (Exopelvis) è composta da:

- Anteriore alla sinfisi pubica e all'arco (Arcus pubis) formato dal ramo inferiore delle due ossa pubiche che
chiudono l'angolo pubico (Angulus subpubicus);

- Lateralmente alla faccia esterna delle ali iliache, cavità cotiloide e tuberosità sciatiche;

- Posteriore alla faccia dorsale del sacro e del coccige, rispettivamente all'articolazione sacroiliaca.

Superficie interna del bacino (Endopelvis) è delineata dalle facce interne dell'osso e dai componenti
articolari. Un rilievo osseo circolare (Linea terminalis), posto nel piano dello stretto superiore, lo divide in
due cavità:
- la GRANDE PELVI (Pelvis major), chiamata anche "falso bacino", appartiene topograficamente alla cavità
addominale.
- la PICCOLA PELVI (Pelvis minor) o "vero bacino" (dal punto di vista ostetrico), è la parete ossea del bacino
stesso, costituita dalla faccia interna delle ossa: pube, ischio, sacro e coccige

Stretto superiore (Apertura pelvis superior) che coincide con la linea terminale, formato da:
- margine superiore della sinfisi pubica
- eminenza ileo-pettinea
- linea arcuata o “anonima”
- margine anteriore delle ali sacrali
- promontorio

Stretto inferiore (Apertura pelvis inferior) dato da:

- margine inferiore della sinfisi pubica
- rami del pube e delle ossa ischiatiche
- tuberosità sciatica
- punta del coccige

Il piano di questo stretto, inclinato anteriormente, chiude un angolo di 10 ° con l'orizzontale.

Scavo pelvico o "canale pelvico", compreso tra i due stretti, ha la forma di un cilindro arcuato in avanti.
È formato da:
- faccia interna della sinfisi pubica
- telaio osseo del foro otturato
- piano osseo corrispondente alla cavità cotiloidea
- faccia anteriore del sacro e del coccige.

L'asse del bacino (Axis pelvis) segna una curva concava in avanti, parallela all'incavo del sacro, che passa
attraverso il centro dello scavo pelvico.

All'interno della piccola pelvi c'è anche uno "stretto medio" delineato da
- parte più prominente della faccia interna della sinfisi
- spina ischiatica
- metà della faccia endopelvica del sacro.

Lo scavo pelvico comunica con l'esopelvi attraverso:

- il foro ischiatico grande e piccolo, situato tra le cavità omonime
- i legamenti sacro-tuberali e sacrospinali
- il canale sub-pubico (Canalis obturatorius) posto tra il margine libero della membrana otturatoria e il solco
scavato dall'osso pubico.

La configurazione e la struttura della pelvi ossea si adattano alle sue molteplici funzioni, come segue:

- Funzione di protezione – Il bacino ospita gli organi riproduttivi femminili e la porzione terminale delle vie
di evacuazione (digestiva, urinaria e genitale). Per la sua robustezza ed elasticità resiste ad una pressione di
circa 250 Kg senza rompersi. I punti più vulnerabili sono i segmenti ossei attorno al foro otturatorio e la
sinfisi pubica.

- Funzione statica – rappresenta il pezzo intermedio che trasmette il peso del tronco all'arto inferiore nella
stazione bipede e locomotrice, rispettivamente alle tuberosità sciatiche in posizione seduta. L'osso sacro,
fissato come un blocco tra le due ossa coxali, scarica direttamente su di esse il peso del tronco.
Poiché il sacro è gravato nella parte anteriore del promontorio, tende a sporgersi in avanti, ma è ostacolato
dai legamenti articolari che lo tengono in posizione.

- Funzione ostetrica – correlata al fatto che il bacino femminile durante il travaglio costituisce il passaggio e
l'espulsione del feto. Pertanto, misurare le dimensioni del bacino è di particolare importanza per valutare
come avverrà il parto.
Conoscere le dimensioni della grande pelvi (diametri esterni) è utile data la proporzionalità tra questa e la
piccola pelvi stessa.
La distanza tra i diversi punti di riferimento ossei palpabili viene determinata con l'ausilio di un compasso
graduato (pelvimetro) e il metodo attualmente applicato in ostetricia è denominato "pelvimetria esterna".

Diametri esterni

- distanza sopra-cristallina (Distantia cristarum), tra i punti più prominenti della cresta iliaca (28 cm);

- distanza bi-spinosa (Distantia spinarum), tra le due spine iliache antero superiori (24 cm);

- distanza bi-trocanterica (Distantia trocantere), tra i due grandi trocanteri (32 cm);

- diametro “lombo-sinfisario” Baudelocque (diametro esterno) unisce la depressione sopra il processo

spinoso della vertebra S1 con il punto superiore della sinfisi pubica (20 cm).

Diametri interni

Rappresentano le dimensioni del bacino osseo dal punto

di vista ostetrico prendono di mira direttamente i suoi
stretti misurati inserendo l'indice e il dito medio della
mano destra nella vagina (pelvimetria interna).

I diametri dello stretto superiore o dell'"ingresso pelvico"

(apertura pelvica sup.), attraverso cui la testa fetale è
impegnata nel canale pelvico, sono i seguenti:

- diametro promonto-sovrapubico (coniugato anatomico)

unisce il margine superiore della sinfisi pubica con il
promontorio. Misura 11, 5 cm;

- diametro coniugato interno o “vero” (Conjugata vera)

collega il punto più interno della sinfisi pubica con il
promontorio (10, 5 cm), essendo il diametro più utile
dello stretto superiore;

- diametro promonto-subpubico diagonale (Diametro

diagonalis) unisce il margine inferiore della sinfisi pubica
con il promontorio (12 cm). Sottraendo 1,5 cm si ottiene
il diametro interno del coniugato “vero”;

- diametro obliquo (Diametro obliqa) si estende tra

l'eminenza ilio-pettinea da un lato e l'articolazione
sacroiliaca dall'altro (12,5 cm);
- diametro anatomico trasversale (Diametro transversa) unisce i punti più lontani della linea arcuata (13, 5
cm).

I diametri dello stretto inferiore o dell'“uscita dal bacino” (Apertura pelvica inf.), attraverso cui il feto viene
liberato nella fase di espulsione della nascita, sono i seguenti:
- diametro coccige-subpubico (Diameter recta) tra il margine inf. della sinfisi pubica e la punta del coccige.
Normalmente misura 9,5 cm, ma può superare gli 11 cm a causa del movimento all'indietro del coccige,
forzato dalla pressione esercitata dalla testa fetale durante il travaglio.
- diametro trasverso o “bi-ischiadico” (diametro trasverso) tra le due tuberosità ischiatiche (11 cm).

È molto importante conoscere questi diametri in quanto se i rapporti non sono idonei per il passaggio della
testa del feto è necessario ricorrere al parto cesareo.

I MUSCOLI – MIOLOGIA GENERALE

Il corpo umano contiene circa 639 muscoli: - 317 pari e simmetrici

- 5 impari e mediani

Questi muscoli sono costituiti da circa 250 milioni di fibre

muscolari.

Ogni muscolo scheletrico è costituito da: - fibre muscolari striate

- tessuto connettivo
- vasi, nervi
- formazioni recettoriali

STRUTTURA MUSCOLARE

In base alla composizione, al colore e alle proprietà funzionali,

distinguiamo le fibre muscolari - rosse
- bianche

Circa il 15% della massa muscolare è rappresentato da tessuto connettivo, vasi e nervi.

Unità morfo-funzionale del muscolo scheletrico è la fibra muscolare striata che possiede un elevato grado
di contrattilità.

Ogni fibra muscolare è costituita da miofibrille, il cui numero varia da 400 a 2000.
Le fibre muscolari sono raggruppate in fasci muscolari, di ordine crescente:
Fasci primari  Fasci secondari  Fasci terziari

Il tessuto connettivo, che unisce le fibre muscolari all'interno di un fascio, è chiamato endomisio e viene
utilizzato per la penetrazione nei muscoli dei vasi e delle fibre nervose.

I fasci muscolari che formano il corpo del muscolo o il ventre muscolare sono separati l'uno dall'altro dal
perimisio (interno).

All'esterno il muscolo è ricoperto dall'epimisio (perimisio esterno) che continua sul tendine dove prende il
nome di peritendineo.

Ogni muscolo presenta: - una parte attiva – corpo del muscolo

- una parte passiva – tendine

Il muscolo ha 2 estremità: - prossimale – il punto fisso

- distale – il punto mobile

Dal punto di vista neuro-muscolare, il muscolo si

presenta innervato da fibre nervose:
- il motoneurone, il suo assone e le sue
ramificazioni, che innervano le fibre muscolari,
costituiscono l'unità neuromotoria, chiamata
“MIONE”.

CLASSIFICAZIONE DEI MUSCOLI

In base al loro sviluppo si dividono in:

 M. autoctoni (m. profondi della schiena, intercostali esterni ed interni, trasversali del torace,
sottocostali)
 M. tronco-pettorali (m. pettorale piccolo e grande, dorsale grande, psoas grande).
 M. tronco-fugali (m. trapezio, mm. romboidi, dentato anteriore, sub-clavicolare,
sternocleidomastoideo)

In base al criterio topografico:

 Presentazione anteriore
 Presentazione posteriore

In base alla forma:

In base al modo con cui sono raggruppati i fasci
muscolari, si dividono in:

Dal punto di vista funzionale:

In base alle articolazioni ricoperte dai muscoli:

 Non articolari – indipendenti dalla presenza delle articolazioni

 Uni-articolari
 Bi-articolari
 Multi-articolari

ASSIOMA sulla distribuzione dei muscoli scheletrici:

Sono di origine segmentaria e a livello del tronco sono disposti in modo segmentario

presentano una simmetria bilaterale.

I fasci muscolari sono orientati perpendicolarmente rispetto agli assi delle

articolazioni.

I muscoli sono disposti alla minima distanza tra i punti di origine e di

inserzione.

ELEMENTI AUSILIARI che completano i muscoli:

 Fasci
 Retinacoli
 Canali fibrosi e osteo-fibrosi
 Guaine sinoviali
  Borse sinoviali
 Troclee muscolari
 Ossa sesamoidi

FASCI – sono membrane connettive, dense e fibrose che rivestono il muscolo all’esterno

Funzioni: - separano i muscoli gli uni dagli altri, assicurando la loro contrazione separata
- separano i gruppi di muscoli l’uno dagli altri, si approfondiscono con dei setti inter-muscolari che
si fissano sulle ossa
- aumentano la resistenza laterale e non consentono gli spostamenti laterali dei muscoli durante
la contrazione

funzione di supporto
contribuendo alla contrazione muscolare

I noduli fasciali sono le formazioni che si formano all'unione e all'incrocio delle fasce sulle ossa o sulle
creste ossee.

A causa delle connessioni dei noduli fasciali con il periostio delle ossa, le fasce svolgono il ruolo di supporto
e contribuiscono alle trazioni muscolari.

I fasci rappresentano una fonte di innervazione e vascolarizzazione dei muscoli.

Svolgono un ruolo importante nell'esecuzione dell'anestesia locale.

Le guaine fasciali dei muscoli e dei fasci neuro-vascolari fungono da punti di riferimento durante
l'intervento chirurgico.

I fasci localizzano i processi infiammatori e il sangue in caso di emorragie.

Assicurano la circolazione del sangue venoso e della linfa verso il cuore.

Grazie ai fasci, il lume di alcune vene viene mantenuto.

La lesione dei fasci provoca il prolasso del muscolo nella zona lesa e la formazione di un'ernia muscolare.

RETINACOLI - sono ispessimenti dei fasci nelle porzioni distali degli arti e si trovano nella regione delle
articolazioni, dove i muscoli e i tendini muscolari cambiano direzione.

I retinacoli si attaccano alle sporgenze ossee, formando CANALI FIBROSI E OSTEOFIBROSI.

GUAINE FIBROSE e OSTEOFIBROSE – sono formazioni connettive fibrose di forma circolare che si attaccano
ai margini delle scanalature ossee attraverso le quali passano i tendini.

presentano:

a) sezione trasversale

b) sezione longitudinale

componenti:

1. strato fibroso - ricopre le pareti dei canali osteofibrosi.

2. strato sinoviale - ricopre il tendine e ha 2 lamine:

- viscerale
- parietale

3. tendine

4. cavità sinoviale - contiene un fluido che facilita lo

scorrimento muscolare.

5. mesotendine - serve a far passare vasi e nervi.

BORSE SINOVIALI – si trovano più comunemente nella regione di inserzione muscolare e contengono una
piccola quantità di liquido sinoviale.

Sono suddivise in:

a) borse sottocutanee
b) borse sotto-fasciali
c) borse sotto-tendine
d) borse di studio sotto- muscolari

Alcune borse di studio comunicano con la

cavità articolare

Il ruolo funzionale delle borse sinoviale è lo

stesso di quello dei canali osteofibrosi.

Nei punti in cui il tendine muscolare cambia

direzione, si formano TROCLEE o croste
muscolari.

Le OSSA SESAMOIDI fungono da leve sopra

le quali passa il tendine.
Aumentano l'angolo di attacco del tendine
all'osso, aiutando ad aumentare la forza
muscolare.
3 tipi di leve: - di equilibrio - a livello del cranio
- di forza – a livello del calcagno
- di velocità – a livello dell’avambraccio e del braccio

SVILUPPO MUSCOLARE

Il sistema muscolare si sviluppa dalle 3 primordi del mesoderma:

a) il mesoderma parassiale, segmentato in somiti, da cui derivano i miotomi, che danno origine ai muscoli
scheletrici del tronco, del collo e parzialmente a quelli degli arti. Hanno origina anche i muscoli estrinseci
del bulbo oculare, i muscoli della lingua, il diaframma e i muscoli del diaframma pelvico.

b) mesoderma intermedio

c) il mesoderma laterale non segmentato, da cui si formano la

somato- e viscero-pleura.

Dividendo dei somiti in 3 parti, avviene la formazione:

- Sclerotomo

- Miotomo

- Dermatoma

Nelle 5 settimane l'embrione umano ha circa 35-40 somiti.

I miotomi proliferano in direzione ventrale e si dividono in 2

porzioni:
- porzione dorsale  epimero
- porzione ventrale  ipomero

In ogni miotomo penetrano i rami del nervo spinale omonimo.

Ogni nervo spinale si divide in: - ramo dorsale – innerva epimero

- ramo ventrale – innerva ipomero
VARIAZIONI E ANOMALIE MUSCOLARI

 Malformazioni gravi sono le APLASIE MUSCOLARI = assenza uni o bi-laterale dei muscoli.
le più frequenti riguardano: - m. grande pettorale
- m. bicipite brachiale
- m. tricipite brachiale
- m. deltoide
- m. massetere
possono mancare il m. palmare lungo, m. psoas piccolo e m. quadrato femorale

SINDROME DI POLAND si caratterizza per l’assenza o il sotto sviluppo muscolare del m. grande
pettorale associato spesso con l’agenesia delle coste o dello sterno, assenza della ghiandola
mammaria o del con l’assenza del m. grande dorsale o del dentato anteriore.

 DISTROFIE MUSCOLARI (ANOMALIE)

- Il torcicollo congenito è caratterizzato da ipertrofia o amioplasia del muscolo
sternocleidomastoideo. L'accorciamento di un dato muscolo può essere la conseguenza
della fibrosi.
- L'ipoplasia o l'assenza del normale sviluppo di un gruppo muscolare può provocare
l'immobilizzazione della contrattura di diverse articolazioni multiplex dell'artrogriposi
congenita.
- La distrofia dei muscoli della parete addominale può essere associata a gravi
malformazioni urogenitali (estrofia vescicale) o anomalie gastrointestinali (onfalocele).
- Le distrofie muscolari progressive sono un gruppo di difetti muscolari congeniti, che si
manifestano a intervalli diversi dopo la nascita o durante l'infanzia e hanno un substrato
genetico.
- Le miopatie congenite sono un gruppo eterogeneo di malformazioni autosomiche
dominanti.

Peculiarità dell'età dei muscoli

Il numero delle fibre muscolari varia da sesso, età, sforzo fisico muscolare.

La massa muscolare aumenta con il passare degli anni, avviene una differenziazione del corpo e del tendine
muscolare, si formano i fasci e compaiono le borse sinoviali e delle ossa sesamoidi.

Muscoli scheletrici: adulto  30-40% della massa corporea

Neonati  20-22%

Anziani  25-30%

Sportivi  50-60%

Femmine  35%

Man mano che il bambino cresce, ci sono cambiamenti nei muscoli masticatori. Nel neonato, i fasci
superficiali sono disposti parallelamente ai tendini e sono 2 volte più corti che negli adulti. Il muscolo
temporale del neonato è poco sviluppato e inizia a svilupparsi solo dopo la comparsa dei denti.
Le pance del muscolo digastrico del neonato sono disposte quasi in linea retta l'una verso l'altra.

DIAFRAMMA – nel neonato è posizionato più superiormente rispetto l’adulto, a livello T8

nel feto a livello della vertebra T7
a 5 anni d’età a T11
adulto T12

MUSCOLI DELL’ARTO SUPERIORE

1. MUSCOLI CINTURA SCAPOLARE

2. MUSCOLI DEL BRACCIO
3. MUSCOLI AVAMBRACCIO
4. MUSCOLI DELLA MANO

MUSCOLI CINTURA SCAPOLARE (spalla)

Realizza l’unione delle ossa della cintura scapolare con le ossa del tronco, partendo da tutte le direzioni con
le seguenti origini su:

- ossa craniche e colonna vertebrale

- trapezio
- grande dorsale
- romboidi
- elevatore della scapola

- coste e sterno
- grande pettorale e piccolo
- sotto-clavicolare
- dentato anteriore

- il gruppo autoctono, con l'origine

sulla scapola e l'inserzione terminale a
livello dell'estremità superiore
dell'omero.
  M. DELTOIDE
 M. SOVRASPINATO
 M. INFRASPINATO
 M. PICCOLO ROTONDO
 M. GRANDE ROTONDO
 M. SOTTOSCAPOLARE

MUSCOLO DELTOIDE
è il principale abduttore del braccio

formato da 3 porzioni:

- Clavicolare
- Acromiale
- Scapolare

Origine:

 a livello 1/3 esterno del margine anteriore della

clavicola
 sul margine laterale dell’acromion
 sulla base inferiore del margine posteriore della spina scapolare
 fascia infraspinale

Inserzione:

 a livello della tuberosità deltoidea omerale, sotto l’inserzione del m. grande pettorale

Innervazione  nervo ascellare C5-C6

Il deltoide è delimitato dal muscolo grande pettorale attraverso il solco delto-pettorale.

Inserzione terminale del deltoide sull’omero avviene sotto quella del grande pettorale.

In caso di frattura dell’osso la sua parte inferiore si muoverà verso l'alto tirato dal muscolo deltoide, mentre
la sua parte superiore si adatterà medialmente tirato dal m. grande pettorale.

La faccia profonda del deltoide è separata dall’articolazione scapolo-omerale per mezzo di una borsa sotto-
deltoidea che si continua con quella sotto-acromiale, situata tra l’acromion e il legamento coraco-
acromiale.

Azione:
 - Fasci anteriori – clavicolari: si proietta in avanti - flessione del braccio
- rotazione interna del braccio
- partecipa al sollevamento braccio oltre 90°
(abduzione)
- Fasci intermedi – acromiali: abduzione senza però superare l’orizzontale.
Il movimento di abduzione è avviato dal muscolo sovraspinato e
continuato oltre l'orizzontale dall'inclinazione esterna della scapola;

- Fasci posteriori – spinali: proiezione all'indietro e rotazione esterna del braccio, in modo incostante

partecipano con l'abduzione e il sollevamento del braccio.

Contrazione totale = abduzione del braccio fino a 70 °.

MUSCOLO SOPRASPINATO
Origine:

 Fossa e fascia sopra-spinosa

 Sulla fascia apo-nevrotica che riveste il muscolo

Inserzione:

 Faccetta superiore del tubercolo maggiore

dell’omero
 Sulla capsula articolare dell’omero

Innervazione  nervo sovrascapolare C5-C6

Azione

 abduttore del braccio, sinergico del m. deltoide;

fa parte dei muscoli rotatori, con azine
quantitativa (migliora l’abduzione)
 mantiene la testa dell’omero nell’articolazione scapolo omerale
 tensore della capsula articolare

MUSCOLO INFRASPINATO
Origine

 fossa e fascia infraspinata

Inserzione

 sulla faccetta intermedia del tubercolo maggiore

omerale
Innervazione  nervo sovrascapolare C5-C6

Azione

 Rotazione esterna dell’omero con ampiezza maggiore quando il braccio viene prima ruotato verso
l’interno
 Azione lineare progressiva con l’abduzione fino a 90°, dopodiché la sua azione cessa
 Tensore capsula articolare
 Mantiene le ossa nell’art. scapolo-omerale

MUSCOLO PICCOLO ROTONDO

Origine

 faccia posteriore della scapola, in prossimità del

suo margine laterale
 faccia profonda della fascia infraspinata

Inserzione

 sulla faccetta inferiore, posteriore del tubercolo

maggiore dell’omero

Innervazione  nervo ascellare C5-C6

Azione

 Rotazione esterna del braccio

 Adduzione del braccio quando prende un punto fisso sulla scapola

MUSCOLO GRANDE ROTONDO

Origine

 angolo inferiore della scapola

 metà inferiore del margine ascellare scapolare
 fascia profonda della fascia infraspinata

Inserzione

 sulla cresta del tubercolo minore

Innervazione  nervo sovrascapolare C5-C6

Azione

 quando prende un punto fisso sulla scapola, è un adduttore e rotatore interno del braccio,
realizzando simultaneamente un movimento di retropulsione dell'arto superiore libero.
 quando prende un punto fisso a livello dell'omero, proietta la scapola verso l'alto e in avanti
 non partecipa ai movimenti del corpo a meno che il braccio non sia in iperestensione.

MUSCOLO SOTTOSCAPOLARE
Origine

 fossa sottoscapolare, dalla quale tutte le fibre convergono

laterali ed esterne

Inserzione

 tubercolo minore dell’omero

Innervazione  nervo sovrascapolare C5-T1

Azione

 rotazione interna dell’omero

 adduzione quando il braccio è sollevato
 mantiene il capo dell’omero nell’articolazione, previene la fuoriuscita della testa in direzione
anteriore
 protettore della capsula articolare
 MUSCOLI DEL BRACCIO

MUSCOLI DELLA REGIORE ANTERIORE  FLESSORI

1. M. BICIPITE BRACHIALE (situato sul piano superficiale)

2. M. CORACOBRACHIALE (piano profondo)
3. M. BRACHIALE (piano profondo)

MUSCOLI DELLA REGIONE POSTERIORE  ESTENSORI

1. M. TRICIPITE BRACHIALE

I gruppi muscolari sono separati da setti intermuscolari (mediale e laterale)

MUSCOLO BICIPITE BRACHIALE

Origine

 CAPO CORTO  apice del processo coracoideo scapolare

 CAPO LUNGO  tubercolo sopraglenoideo della scapola

Inserzione

 Tuberosità del radio

Innervazione  nervo muscolocutaneo C5-C6

Dalla parte mediale del tendine del capo lungo si diparte una
lamella fibrosa – aponeurosi del m. bicipite brachiale – che si
inserisce sulla fascia dell’avambraccio

Sotto il tendine del capo lungo si identifica il tratto del nervo mediano e dell’arteria brachiale

Azione
  Flessione dell’avambraccio sul braccio (è completo solo se l’avambraccio si trova in supinazione)
 Supinazione dell’avambraccio quando in posizione di pronazione
 Adduttore del braccio (capo corto)
 Abduzione e rotazione mediale del braccio capo lungo)
 Flessione del braccio davanti all'avambraccio (movimento push-up durante le flessioni) quando si
fissa l'avambraccio

MUSCOLO BRACHIALE
Origine

 labbro inferiore della tuberosità deltoidea

 faccette laterale e mediale dell’omero, sotto
l’inserzione del m. deltoide
 setti intermuscolari del braccio

Inserzione

 base del processo coronoideo dell’ulna

Innervazione  nervo muscolocutaneo C5-C7

rami del nervo radiale

Azione

 Flessore dell’avambraccio sul braccio

 Tensore della capsula articolare del gomito

MUSCOLO CORACOBRACHIALE
Origine

 Apice del processo coracoideo, attraverso un tendine

comune con il capo corto del m. bicipite brachiale

Inserzione

 Faccia mediale dell’omero, nella sua porzione

intermedia
Innervazione  nervo muscolocutaneo C5-C7

Azione

 Flessore del braccio (proiettore anteriore spalla)

 Adduttore del braccio
 Secondario rotatore interno del braccio
 Tensore capsula articolare del gomito

MUSCOLO TRICIPITE BRACHIALE

Origine

 CAPO LUNGO – Tubercolo infraglenoideo della

scapola
 CAPO LATERALE e CAPO MEDIALE – Setto
intermuscolare brachiale laterale e sulla faccia
posteriore dell’omero, sopra e sotto il solco
radiale

Inserzione

 Faccia posteriore e tra i due margini

dell’olecrano dell’ulna

Innervazione  nervo radiale C5-T1

Azione

 Estensore dell’avambraccio sul braccio

 Tensore della capsula art. scapolo-omerale
 Estensore e adduttore del braccio attraverso il capo lungo

MUSCOLI DELL’ AVAMBRACCIO

Disposti in 3 regioni:

Loggia anteriore
Loggia laterale – esterna
Loggia posteriore

MUSCOLI REGIONE ANTERIORE – sono divisi in 4 piani muscolari

 1° piano che comprende – M. PRONTORE ROTONDO
- M. FLESSORE RADIALE DEL CARPO (GRANDE PALMARE)
- M. PALMARE LUNGO (PICCOLO PALMARE)
- M. FLESSORE ULNARE DEL CARPO
2° piano che comprende – M. FLESSORE SUPERFICIALE DELLE DITA da II a V

3° piano che comprende – M. FLESSORE PROFONDO DELLE DITA da II a V

- M. FLESSORE LUNGO DEL POLLICE
4° paino che comprende – M. QUADRATO PRONATORE

MUSCOLO PRONATORE ROTONDO

Origine

 Faccia anteriore dell’epicondilo mediale dell’omero

 Setto intermuscolare mediale del braccio
 Fascia mediale del processo coronoideo dell’ulna

Inserzione

 A metà della sup. laterale del radio

Innervazione  nervo mediano C6-C7

MUSCOLO FLESSORE RADIALE DEL

CARPO (grande palmare)
Origine

 Faccia anteriore dell’epicondilo mediale dell’omero

 +/- Fascia avambraccio

Inserzione

 Base metacarpo II
 Metacarpo III

Innervazione  nervo mediano C6-T1

MUSCOLO PALMARE LUNGO (piccolo palmare) Quando è presente…

Origine
  epicondilo mediale dell’omero

ha un corpo breve e fusiforme, verso la parte centrale dell’avambraccio si continua con un tendine
appiattito e sottile.

Inserzione

 retinacolo dei flessori

Innervazione  nervo mediano C7-C8

MUSCOLO FLESSORE ULNARE DEL CARPO

Origine

 Epicondilo mediale – CAPO OMERALE

 Margine mediale olecrano e margine posteriore dell’ulna
– CAPO ULNARE

Inserzione

 Pisiforme, uncinato e metacarpo V

Innervazione  nervo ulnare C7-T1

MUSCOLI REGIONE POSTERIORE - M. ESTENSORE DELLE DITA
- M. ESTENSORE DEL MIGNOLO
- M. ESTENSORE ULNARE DEL CARPO
- M. ANCONEO
- M. ABDUTTORE LUNGO DEL POLLICE
- M. ESTENSORE BREVE DEL POLLICE
- M. ESTENSORE LUNGO DEL POLLICE
- M. ESTENSORE DELL’INDICE

MUSCOLO ESTENSORE DELLE DITA

(dal II al V)
Origine

 Epicondilo laterale dell’omero

 Leg. Collaterale radiale

A livello dei capi ossei metacarpali, i tendini

dell’estensore vengono uniti tra loro per mezzo di ponti
trasversali che assicurano le connessioni inter-tendinee

Inserzione

 Faccia dorsale della falange media e distale

Innervazione  nervo radiale C5-T1

MUSCOLO ESTENSORE DEL MIGNOLO

Origine

 Epicondilo laterale dell’omero

 Setto intermuscolare

(tendine comune dei muscoli estensori all’epicondilo lat. Omero)

Inserzione

 Ultime due falangi del mignolo

Innervazione  nervo radiale C5-T1

MUSCOLO ESTENSORE ULNARE DEL

CARPO
Origine

 CAPO OMERALE – epicondilo laterale omerale

 CAPO ULNARE – margine posteriore dell’ulna

Inserzione

 Estremità prossimale metacarpo V

Innervazione  nervo radiale C5-T1

MUSCOLO ANCONEO
è un muscolo incostante, considerato da alcuni autori un’espansione del m. tricipite brachiale

Origine

 parte postero-mediale dell’epicondilo laterale

Inserzione

 1/3 parte prossimale della faccia posteriore dell’ulna

Innervazione  nervo radiale C5-T1

MUSCOLO ABDUTTORE LUNGO DEL

POLLICE
Origine

 Faccia posteriore radio e ulna

 Membrana interossea

Inserzione

 Base del metacarpo I

Innervazione  nervo radiale C5-T1

MUSCOLO ESTENSORE BREVE DEL POLLICE
Origine

 Faccia posteriore ulna

 Membrana interossea avambraccio

Inserzione

 Base della falange prossimale del pollice

Innervazione  nervo radiale C5-T1

MUSCOLO ESTENSORE LUNGO DEL

POLLICE
Origine

 Membrana interossea avambraccio

 1/3 centrale della faccia posteriore dell’ulna

Inserzione

 falange distale del pollice

Sul lato laterale dell'articolazione radio-carpale, il tendine

del lungo m. estensore del pollice, da un lato, e i tendini
dell'abduttore e dell'estensore del pollice, dall'altro,
delimitano uno spazio triangolare - tabaccheria anatomico.

Innervazione  nervo radiale C5-T1

MUSCOLO ESTENSORE DELL’INDICE

Origine

 Faccia posteriore dell’ulna

 Membrana interossea avambraccio

Inserzione

 Comune con il tendine del m. estensore delle dita

Innervazione  nervo radiale C5-T1

MUSCOLI REGIONE LATERALE-ESTERNA – M. BRACHIORADIALE (M. LUNGO SUPINATORE)
- M. ESTENSORE LUNGO DEL CARPO (PRIMO RADIALE ESTERNO)
- M. ESTENSORE BREVE DEL CARPO (SECONDO RADIALE ESTERNO)
- M- SUPINATORE

MUSCOLO BRACHIORADIALE (LUNGO SUPINATORE)

Origine

 Margine laterale dell’omero

 Setto intermuscolare laterale del braccio

Inserzione

 Base processo stiloideo del radio

Innervazione  nervo radiale C5-T1

MUSCOLO ESTENSORE LUNGO DEL CARPO

(1° RADIALE ESTERNO)
Origine

 Margine laterale dell’omero

 Setto intermuscolare laterale del braccio

Inserzione

 Base metacarpo II

Innervazione  nervo radiale C5-T1

MUSCOLO ESTENSORE BREVE DEL CARPO

(2° RADIALE ESTERNO)
Origine

 Epicondilo laterale omerale

 Leg. Collaterale radiale dell’art. del gomito

Inserzione

 Base metacarpo III

Innervazione  nervo radiale C5-T1

MUSCOLO SUPINATORE
Origine

 Superficie rugosa al di sotto dell’incisura radiale

 Cresta m. supinatore
 Leg. Collaterale radiale
 Leg. Anulare
 Epicondilo laterale omerale

Inserzione

 Faccia anteriore e laterale del radio

 Margine anteriore e posteriore radio
 Tuberosità radiale

Innervazione  nervo radiale C6

MUSCOLI DELLA MANO

ANTERIORE

POSTERIORE
MUSCOLI DELL’ARTO INFERIORE