Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Anca
Antonio Nardone
Dipartimento di Medicina Traslazionale
Universit degli Studi del Piemonte Orientale
incisura
ischiopubica
Articolazione coxo-femorale - 1
Enartrosi a solido incastro
Testa femorale: 2/3 di sfera di
40-50 mm di diametro
Cavit cotiloidea (acetabolo):
semisfera che accoglie la testa
femorale, limitata dal ciglio
cotiloideo
Solo la parte periferica del cotile
rivestita di cartilagine: la
semiluna articolare, interrotta
inferiormente dallincisura
ischiopubica
Il legamento rotondo va
dallincisura ischio-pubica alla
testa del femore; non ha grande
importanza meccanica ma
contribuisce alla
vascolarizzazione della testa
femorale
Articolazione coxo-femorale - 2
Cercine cotiloideo:
anello fibrocartilagineo
che aumenta la
profondit della cavit
del cotile; si inserisce sul
ciglio cotiloideo e sul
legamento trasverso
dellacetabolo
Lasse dellacetabolo
orientato in fuori, in
basso e in avanti
Rapporti tra le superfici articolari
+
Radiografia A-P del bacino
Radiografie A-P del femore
La capsula articolare dellanca - 1
La capsula ha
laspetto di un
manicotto cilindrico
Si fissa allosso
iliaco (ciglio cotiloideo)
e alla base del collo
del femore (linea
intertrocanterica
anteriore e base del
collo)
La capsula articolare
dellanca - 2
Legamento pubo-femorale:
dal pube e dal contorno
dellacetabolo alla capsula
articolare
I legamenti posteriori dellanca
Legamento ischio-
femorale: dalla parte
posteriore del ciglio
cotiloideo le fibre si
dirigono in fuori,
incrociando la superficie
posteriore del collo del
femore per inserirsi sulla
capsula articolare e sulla
fossa trocanterica
I legamenti dellanca nella flesso-estensione
In posizione indifferente i
legamenti sono
moderatamente tesi
In estensione tutti i
legamenti si tendono,
limitando cos la
retroversione del bacino
In flessione tutti i legamenti
si detendono
I legamenti dellanca nellabduzione-adduzione
In adduzione:
- il fascio superiore
dellileo-femorale si tende
- il legamento pubo-
femorale e il legamento
ischio-femorale si
detendono
In abduzione:
- il fascio superiore
dellileo-femorale si
detende
- il legamento pubo-
femorale e il legamento
ischio-femorale si
tendono
I legamenti dellanca nella rotazione esterna ed interna
In rotazione esterna:
i legamenti anteriori sono tesi,
in particolare quelli orizzontali (fascio
superiore dellileo-femorale e il pubo-
femorale), mentre lischio-femorale
deteso
Innervazione:
rami da radici del plesso
lombare e del nervo femorale
radici anteriori L1-L4
Muscolo retto femorale
un muscolo biarticolare
dalla spina iliaca anteriore
inferiore alla patella e alla
tuberosit tibiale attraverso il
legamento rotuleo
flette lanca
nervo femorale (L2-L4)
Muscolo sartorio
un muscolo biarticolare
dalla spina iliaca anteriore superiore
alla espansione della zampa doca
(sulla faccia mediale della tibia)
flette, ruota esternamente e abduce
lanca; inoltre flette il ginocchio;
movimento di accavallamento delle
gambe
Nervo femorale (L2-L3)
Muscolo tensore
della fascia lata
un muscolo biarticolare
dalla spina iliaca anteriore
superiore e dalla cresta
iliaca al condilo laterale
della tibia e alla testa del
perone
flette lanca
nervo gluteo superiore bandelletta
ileo-tibiale
(plesso sacrale)
Flessione dellanca dalla posizione supina
Estensione dellanca
Bicipite femorale
capo lungo (dallischio)
capo breve (dalla linea aspra
del femore)
inserzione distale alla testa del
perone e al condilo laterale della
tibia
Muscoli posteriori della coscia o ischiocrurali - 2
Semitendinoso
dallischio alla faccia
mediale della tibia
(zampa doca)
Muscoli posteriori della coscia o ischiocrurali - 3
Semimembranoso
dallischio alla faccia
mediale della tibia
(zampa doca)
Abduzione dellanca
Medio gluteo
Piccolo gluteo
Tensore della fascia lata
Piriforme (in parte)
dalla faccia interna del
sacro, lateralmente ai
forami sacrali, al grande
trocantere
nervi glutei
Adduzione dellanca
Ladduzione pura non esiste: viene effettuata partendo da
una posizione di abduzione dellarto inferiore (adduzione
relativa)
Pu essere effettuata associandola ad estensione o
flessione danca
Muscoli adduttori dellanca
Grande adduttore
dalla branca ischiopubica ai inferiori
della linea aspra
Gracile
dal margine mediale del ramo del
pube alla zampa doca
Adduttore breve
Adduttore lungo
Pettineo
dalla branca ileopubica alla linea
pettinea
Quadrato del femore
dalla faccia esterna della branca
ischiatica alla cresta intertrocanterica
Semimembranoso,
semitendinoso, capo lungo del
bicipite femorale
Innervazione: nervo ischiatico
Cooperazione degli adduttori dellanca
Adduzione
del bacino
sul femore
Adduzione
del femore
sul bacino
Movimento combinato di adduzione ed abduzione
Medio e piccolo gluteo (MF), coadiuvati dal tensore della fascia lata (TFL),
tendono a dare equilibrio, mantenendo orizzontale il bacino
Segno di
Trendelemburg
C: posizione di
riferimento a 90
Pelvitrocanterici
piriforme
otturatore interno ed
esterno
Adduttori
quadrato del femore
pettineo
grande adduttore
Glutei
grande
medio
Muscolo otturatore interno nella rotazione
esterna del bacino sul femore
Rotazione esterna di bacino su femore
Inversione dellazione del
muscolo adduttore lungo
Muscoli rotatori interni dellanca
Muscolo
piccolo
gluteo
Funzione dei muscoli adduttori come rotatori
interni dellanca