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Classe Prima
A.S. 2017-2018
APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
SOMMARIO
DISPENSE DI SCIENZE MOTORIE ............................................................................................. 1
CLASSE PRIMA ....................................................................................................................... 1
SOMMARIO ........................................................................................................................... 2
INTRODUZIONE...................................................................................................................... 3
L'APPARATO LOCOMOTORE ................................................................................................... 5
(1) CHE COS'È ............................................................................................................................................................... 5
(2) LE OSSA .................................................................................................................................................................. 7
(3) IL TESSUTO OSSEO ..................................................................................................................................................... 9
(4) LO SCHELETRO ......................................................................................................................................................... 9
(5)IL CAPO ................................................................................................................................................................. 12
(6) IL TRONCO ............................................................................................................................................................. 12
(7) GLI ARTI ................................................................................................................................................................ 15
(8) LE ARTICOLAZIONI ................................................................................................................................................... 18
(8.1) Capsula articolare ...................................................................................................................................... 19
(8.2) Cartilagine articolare ................................................................................................................................. 20
(8.3) Legamenti .................................................................................................................................................. 21
(8.4) Membrana sinoviale .................................................................................................................................. 21
(8.5) Liquido sinoviale ......................................................................................................................................... 21
(8.6) Unità muscolo-tendine ............................................................................................................................... 22
(8.7) Altre componenti articolari ........................................................................................................................ 23
(9) I MUSCOLI ............................................................................................................................................................. 24
(9.1) Il sarcomero ............................................................................................................................................... 26
(10) LE LEVE ............................................................................................................................................................... 27
1. Leva di 1° tipo .............................................................................................................................................. 28
2. Leva di 2° tipo .............................................................................................................................................. 28
3. Leva di 3° tipo .............................................................................................................................................. 29
APPENDICE AL CAPITOLO .......................................................................................................................................................30
PARAMORFISMI E DISMORFISMI.......................................................................................... 40
(1) CHE COSA SONO ..................................................................................................................................................... 40
(2) I PARAMORFISMI DELLA COLONNA VERTEBRALE ............................................................................................................. 41
(3) LA SCOLIOSI ........................................................................................................................................................... 44
(4) ALCUNI CONSIGLI PER LO SCOLIOTICO.......................................................................................................................... 47
(5) CIFOSI E LORDOSI .................................................................................................................................................... 49
CIFOSI ....................................................................................................................................................................... 49
LORDOSI .................................................................................................................................................................... 50
(6) I PARAMORFISMI DEGLI ARTI INFERIORI ........................................................................................................................ 50
(7) IL PIEDE PIATTO ...................................................................................................................................................... 51
(8) IL GINOCCHIO VALGO ............................................................................................................................................... 53
APPENDICE AL CAPITOLO .......................................................................................................................................................54
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Introduzione
www.motricitascuola.altervista.org
La ricerca scientifica, inerente alla motricità umana, ha effettuato enormi progressi nel campo
della neurofisiologia, della teoria dell’allenamento, della teoria delle attività motorie, della
biomeccanica, della psicologia, della pedagogia, ecc., ma è rimasta "tronca" nel proprio aspetto
fondamentale, che le è peculiare, ovvero di quella visione prospettica (che prospettica non è!) che
concerne la propria filosofia. L’attività motoria ha una sua propria filosofia, la quale è, ormai,
esigenza istanziale, che sussume la totalità degli aspetti motori, dalle multiformi facce poliedriche.
Sin dai tempi più remoti il rapporto tra l’uomo ed il movimento ha assunto un ruolo di
fondamentale importanza, in cui l’essere umano ha cercato di superare gli ostacoli che hanno
circoscritto la sua libertà. Le origini di questo rapporto si perdono nella notte dei tempi, poiché
l’uomo, spinto dalla curiosità, dal senso di libertà, dalle necessità alimentari, dal bisogno di
difendersi dagli animali e da altre mille motivazioni (sopravvivenza, soccorso, svago, ecc.), ha
imparato a spaziare liberamente nel territorio, interagendo con la realtà circostante.
Nella riflessione filosofica, inerente all’evoluzione motoria dell’uomo, emerge l’attività euristica
ed esegetica per poter cogliere un mondo posto dietro a quello dell’apparenza. La problematica
cognitiva dell’individuo, mediante la motricità, assume una connotazione la quale caratterizza il
soggetto sia nella peculiarità cognitivo-motoria, sia nell’incessante percorso ascensionale di una
realtà in continuo mutamento, in cui si verificano gli scarti di
interferenze motorie per riscoprirsi ontologicamente
(l’individuo deve elidere tutto ciò che funge da elemento di
disturbo, oltre che per una corretta esecuzione del gesto
motorio, soprattutto per riscoprirsi nella dimensione
ontologica, cioè “essere in quanto essere” ed essere causa e
causato del movimento).
L'immagine a sinistra raffigura un moderno laboratorio di
biomeccanica...quanta strada è stata fatta!!!
Queste dispense sono a tua disposizione per il corrente
anno scolastico. Gli argomenti trattati sono stabiliti dalla
programmazione effettuata dai docenti di Scienze motorie e
sportive dell’Istituto.
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L'apparato locomotore
di Giovanni Lestini
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APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
L'apparato scheletrico è un deposito di minerali e lipidi. Il calcio è il sale minerale più copioso
nell'organismo umano. Quest'ultimo ne contiene circa 1,5 kg., di cui il 98% è depositato nello
scheletro. Inoltre, le ossa immagazzinano le riserve energetiche lipidiche costituite dai "grassi"
presenti nel midollo giallo.
Inoltre, non sarebbe possibile, eseguire alcun tipo di
movimento senza il tessuto muscolare; il sangue non
potrebbe circolare nei vasi sanguigni in assenza del
muscolo cardiaco; i polmoni non potrebbero riempirsi e
svuotarsi dell'aria in assenza dei muscoli respiratori;
sarebbero impossibili gli atti della masticazione, della
deglutizione, del transito del cibo nel canale alimentare,
con la conseguente alterazione delle funzioni viscerali.
Benché la nostra vita non dipenda esclusivamente dal
tessuto muscolare, sarebbe pressoché improbabile, se
non impossibile, pensare la vita umana senza i muscoli,
almeno per come siamo abituati a concepire l'attuale esistenza, dal
momento che le nostre interazioni dinamiche con il mondo circostante implicano l'utilizzo del
tessuto muscolare, che si suddivide in tre tipi: il muscolo scheletrico, il muscolo cardiaco o
miocardio ed i muscoli lisci. I muscoli scheletrici esercitano la loro azione sulle ossa permettendo
i movimenti del corpo; il miocardio, come una pompa, spinge il sangue all'interno dei vasi
sanguigni; i muscoli lisci esercitano la loro funzione nei visceri e negli organi interni, sotto il
controllo del sistema nervoso autonomo.
Come si può osservare è come se gli apparati scheletrico, articolare e muscolare si
contendessero il primato assoluto del «migliore» nell'apparato locomotore, ma sappiamo
benissimo che così non è, poiché essi sono
complementari tra di loro e, ad ogni settore,
osseo - articolare - muscolare, è richiesta la
massima efficienza, in assenza della quale
avremmo difficoltà a svolgere anche le azioni
apparentemente più semplici nella normale vita di
relazione.
(2) Le ossa
Lo scheletro umano contiene 206 ossa che,
anche se in apparenza sembrano costituire la
parte passiva dell'apparato locomotore,
intervengono attivamente, con il loro continuo
ricambio, nelle fasi di sviluppo dell'essere umano.
Esse raggiungono il completo sviluppo intorno al
trentesimo anno di età. Le ossa oltre a svolgere le
funzioni di sostegno, ricoprono altri ruoli: 1)
proteggono gli organi interni. Infatti, la gabbia
toracica accoglie i polmoni ed il cuore; le vertebre
nel loro canale avvolgono il midollo spinale; la
scatola cranica custodisce il cervello; la pelvi, cioè
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il bacino, protegge i delicati organi dell'apparato digerente e genitale; 2) producono le cellule del
sangue e precisamente i globuli rossi, i globuli bianchi e le piastrine, che sono generati dal midollo
osseo rosso, presente nelle cavità interne delle ossa; 3) i segmenti scheletrici nei loro rapporti
articolari danno luogo ad un sistema di leve, tanto è vero che queste, in seguito alle forze prodotte
dal tessuto muscolare, modificano la direzione e l'ampiezza del movimento che varia dai
movimenti più semplici ma potenti, come quello di spostare il proprio corpo, a quelli più fini e
complessi, come l'orologiaio alle prese con le viti di piccolo calibro o come chi assembla la
componentistica hardware, sempre più piccola e sofisticata, di un computer.
Il tessuto osseo è composto da sodio, magnesio e fluoro, ma soprattutto dai fosfati di calcio,
che costituiscono i 2/3 del peso dell'osso stesso. Questi fosfati interagiscono con l'idrossido di
calcio, dando luogo ai cristalli di idrossiapatite. Questi componenti conferiscono all'osso la
resistenza alla compressione, mentre le fibre proteiche di collagene, che rappresentano 1/3 del
peso dell'osso, lo rendono resistente alla trazione, torsione e flessione.
fase membranosa;
fase cartilaginea;
fase ossea.
Nelle fasi iniziali dello sviluppo embrionale l'apparato scheletrico è rappresentato da strutture
membranose o cartilaginee. La loro trasformazione in tessuto osseo può distinguersi in due tipi di
ossificazione: membranosa o connettivale e condrale.
L'ossificazione membranosa o connettivale è detta anche ossificazione diretta, poiché gli
osteoblasti si differenziano dal tessuto connettivo e producono il tessuto osseo senza transitare
attraverso lo stadio cartilagineo. In questo caso la formazione dell’osso avviene
contemporaneamente in uno o più punti, detti centri di ossificazione, che poi si fondono.
L'ossificazione condrale è detta anche ossificazione indiretta, poiché dà luogo alla
formazione di tessuto cartilagineo. Quest'ultimo viene progressivamente riassorbito e sostituito dal
tessuto osseo. Pertanto, l'osso può continuare a crescere fin quando sono presenti le strutture
cartilaginee nella zona di accrescimento.
gli osteociti, che sono le cellule dell'osso maturo. Queste controllano la concentrazione
di proteine e minerali nell'osso, con il rilascio di sali di calcio dall'osso al sangue. Gli
osteociti si trovano in piccoli siti detti lacune, tra gli strati calcificati;
gli osteoblasti compongono il tessuto osseo interno ed esterno, che è costituito dai sali
minerali (sali di calcio); essi sono responsabili del rinnovamento e della produzione di
nuovo osso, mediante un processo definito osteogenesi; quando un osteoblasto viene
circondato dai cristalli di idrossiapatite e dalle fibre di collagene, si trasforma in un
osteocita;
gli osteoclasti, mediante l'osteolisi, sciolgono i componenti ossei rilasciando il calcio
ed il fosfato, per la regolazione di questi minerali nei fluidi dell'organismo umano; in
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(4) Lo scheletro
Lo scheletro dell’uomo è composto da due parti: assile ed appendicolare. Lo scheletro assile è
formato da 80 ossa, che rappresentano circa il 40% delle ossa totali. Esso comprende:
il cranio (22 ossa);
la gabbia toracica (24 coste, 1 sterno);
la colonna vertebrale (24 vertebre, 1 sacro, 1 coccige);
ossa associate al cranio (6 ossicini uditivi, 1 osso ioide).
La funzione dello scheletro assile è quella di creare una struttura protettiva per gli organi interni.
L'ampia superficie dello scheletro assile consente ai muscoli di inserirsi su queste ossa per
regolare la posizione della testa, del tronco, dello scheletro appendicolare e per consentire i
movimenti respiratori. Inoltre, alcune regioni dello scheletro assile (vertebre, sterno, coste)
contengono il midollo rosso per la produzione delle cellule sanguigne.
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Lo scheletro appendicolare è costituito da 126 ossa e comprende le ossa degli arti e delle
articolazioni scapolo-omerale e coxo-femorale.
La superficie esterna dell'osso è avvolta dal periostio. Esso esternamente è costituito da uno
strato fibroso ed internamente da uno strato cellulare. Il periostio protegge l'osso dai tessuti
limitrofi, lo mette in comunicazione con i vasi sanguigni ed i nervi, interviene nella crescita dell'osso
e nella sua eventuale riparazione. Inoltre, in prossimità delle articolazioni sinoviali, il periostio è
collegato con la capsula articolare, la quale come un «manicotto» avvolge l'articolazione. Le fibre
periostali sono intrecciate con quelle dei tendini che vanno a cementarsi con l'osso, in modo tale
che le fibre collagene periostali e tendinee penetrano all'interno dell'osso stesso (fibre di Sharpey),
per rendere più saldo il legame tendine-osso. La fusione tra questi due elementi è talmente
resistente che una trazione di grave intensità esercitata su un tendine (o su un legamento) causa,
generalmente, la rottura dell'osso, invece che il distacco del tendine dall'osso stesso.
La struttura ossea è talmente complessa e delicata che non può essere sufficientemente
protetta soltanto dall'esterno, ma necessita anche di una protezione interna, viste le intense
sollecitazioni (compressione, trazione, rotazione, schiacciamento) alle quali è sottoposta.
Internamente la superficie dell'osso è rivestita dall'endostio, che avvolge la cavità midollare.
Questa «tunica» riveste le trabecole dell'osso spugnoso e protegge la superficie interna del canale
centrale. Come per il periostio, anche l'endostio partecipa alla crescita dell'osso, alla riparazione
ed al rimodellamento del tessuto osseo.
Quando un segmento scheletrico viene stimolato attraverso il movimento, i suoi sali minerali
generano dei piccoli campi elettrici, che attraggono gli osteoblasti, i quali in seguito a questo
evento iniziano a produrre nuovo tessuto osseo. Questo processo rende le ossa adattabili alle
varie situazioni. Quindi, se i muscoli diventano più potenti, aumenterà la dimensione dell'osso,
specialmente laddove i tendini si fondono con l'osso stesso. Si deduce che le ossa, in seguito ad
un regolare esercizio, divengono più spesse e resistenti,
mentre in assenza di una consueta attività fisica
diventano più fragili, deboli e sottili.
Ogni anno, circa 1/5 del tessuto osseo di un adulto è
sostituito, o ricostruito, da nuove cellule. Il ricambio
osseo può determinare un rimodellamento
dell'architettura ossea. Nonostante ciò, la velocità di tale
ricambio varia a seconda delle regioni di ciascun osso.
Ad esempio, la testa del femore, che sappiamo essere
costituita da osso spugnoso, viene sostituita due o tre
volte l'anno, mentre nella diafisi, che è costituita da osso
compatto, il ricambio è estremamente più lento. La
velocità del rimodellamento osseo si riduce con
l'aumentare dell'età. Pertanto, negli anziani, l'attività
degli osteoblasti rallenta drasticamente, rispetto a quella
degli osteoclasti, con il seguente risultato: maggiore
riassorbimento osseo, minore deposito di sali
minerali, con il graduale indebolimento dello
scheletro. Questo tipo di ossificazione è definito
osteopenia. Tale processo inizia verso la quarta
decade di vita. Non tutte le ossa, però, sono interessate
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contemporaneamente al calo fisiologico. Questo si verifica inizialmente nelle epifisi e nelle vertebre
con una perdita di massa ossea, fragilità degli arti, riduzione dell'altezza. Soprattutto nelle donne,
nel corso degli anni, inizia a comparire il processo
dell'osteoporosi, in cui si registra la riduzione della massa
ossea, tanto da comprometterne la normale funzionalità.
Nello scheletro umano è possibile differenziare quattro tipi di
ossa:
ossa lunghe;
ossa piatte;
ossa brevi;
ossa pneumatiche.
Le ossa lunghe sono formate da un corpo e da due estremità.
Il corpo dell’osso, detto diafisi, è di forma cilindrica, mentre le
due estremità sono dette epifisi. Nella parte interna della diafisi
c'è il canale midollare in cui è presente il midollo osseo.
La diafisi presenta un tessuto osseo compatto, mentre le epifisi si differenziano per la struttura
ossea compatta all’esterno e spugnosa all’interno. Alcuni esempi tipici di ossa lunghe sono:
l’omero, il radio, l’ulna, il femore, la tibia, il perone.
Le ossa piatte hanno la particolarità di possedere una superficie alquanto estesa ed uno
spessore molto sottile. Esse sono composte al loro interno da tessuto osseo spugnoso e ricoperte
da tessuto osseo compatto. Tra le ossa piatte si ricordano: le ossa del cranio, lo sterno, le scapole
e la rotula.
Le ossa brevi sono dette anche "ossa corte". Esse non presentano una forma regolare e sono
formate da tessuto osseo spugnoso, rivestito all’esterno da una sottile superficie di osso compatto.
Le ossa piatte più comuni sono: le ossa del carpo, le
ossa del tarso e le vertebre.
Le ossa pneumatiche hanno la caratteristica di
essere colme d’aria al loro interno e di essere rivestite
di mucosa. Le ossa pneumatiche nello scheletro
umano sono la mascella, lo sfenoide, l'etmoide, l'osso
frontale ed i seni paranasali.
«La resistenza fisica dell'osso compatto è notevole
e varia con l'età e il sesso: secondo le ricerche di Amar
nell'adulto di sesso maschile è di 12-16 Kg/2mm2 alla
pressione, di 9-12 Kg alla trazione, di 4,3 Kg alla
trazione in senso radiale, di 2-3-kg alla flessione»
(Francesco Perrotta, Chinesiologia, Ellissi, Gruppo Editoriale Simone, pag.141).
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La struttura altamente dinamica delle ossa è intimamente correlata con gli altri apparati. Esse
sono in rapporto con il sistema muscolare, con i sistemi cardiocircolatorio, linfatico e con il sistema
endocrino che ne controlla la crescita. Anche il sistema digerente gioca un ruolo fondamentale
nello sviluppo delle ossa,
attraverso il prezioso
apporto di sali minerali di
calcio e fosfato che ne
garantiscono la corretta
crescita.
(5)Il capo
Lo scheletro del capo
rappresenta il primo
segmento dello scheletro
assile ed è composto
dalle ossa piatte, che si
distinguono in otto ossa
craniche ed in
quattordici ossa facciali.
Le ossa craniche
formano il cranio, una
solida "scatola"
contenente un liquido,
detto liquor, che
ammortizza e protegge
l'encefalo. Esse sono
composte dalle seguenti ossa: 2 parietali, 2 temporali, 1 frontale, 1 occipitale, 1 etmoide, 1
sfenoide.
Le ossa craniche sono congiunte fra loro per mezzo di articolazioni ad incastro, dette suture.
Le ossa facciali sono composte da: 2 nasali, 2 lacrimali, 2 cornetti nasali, 2 mascellari, 2
zigomatiche, 2 palatine, 1vomere, 1 mandibola.
Fra tutte le ossa che compongono lo scheletro della faccia, la mandibola è l’unico osso mobile.
Sulla superficie interna del cranio si inseriscono i nervi ed i vasi sanguigni, che consolidano la
posizione del dell'encefalo, cioè del cervello. Nella superficie esterna delle ossa craniche si
inseriscono i muscoli che controllano la mandibola, la testa e gli occhi. Inoltre, gli ampi movimenti
del capo sono resi stabili da un'articolazione costituita dall'osso occipitale e dall'atlante (1^ vertebra
cervicale, il cui nome deriva dal personaggio mitologico – Atlante - che reggeva il mondo sulle
spalle), in modo tale da rendere più saldo il collegamento tra l'encefalo ed il midollo spinale.
(6) Il tronco
La restante parte dello scheletro assile è costituita dal tronco. Esso, a sua volta, è composto
dalla colonna vertebrale, dalle coste e dallo sterno, da cui origina la gabbia toracica. A connettere
lo scheletro assile con quello appendicolare sono preposti i complessi ossei delle articolazioni
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scapolo-omerale e coxo-femorale. Le prime congiungono l'estremità superiore del tronco con gli
arti superiori, le seconde collegano la parte inferiore del tronco con gli arti inferiori. In sostanza,
queste articolazioni fungono da collegamento tra lo scheletro assile con quello appendicolare.
La colonna vertebrale rappresenta la struttura di sostegno, che sorregge il peso del capo, del
collo e del tronco, propagandolo allo scheletro appendicolare degli arti inferiori. Essa è formata da
24 vertebre, oltre che dal sacro e dal coccige, per un totale di 26 segmenti ossei.
E' opportuno precisare che, durante lo sviluppo, il sacro si evidenzia come un complesso osseo
di cinque vertebre, che completano la loro fusione
intorno al venticinquesimo anno di età.
Il coccige appare come un gruppo di quattro-
cinque piccole vertebre la cui ossificazione non
avviene prima della pubertà e la loro fusione si
verifica in tempi variabili.
Ogni vertebra è costituita dalle seguenti parti:
da una parte anteriore di forma cilindrica
detta corpo vertebrale;
dal forame vertebrale (foro all’interno del
quale alloggia il midollo spinale) che
origina dall’unione tra l’arco osseo
posteriore di una vertebra ed il corpo
vertebrale;
da alcune sporgenze, dette apofisi.
La colonna vertebrale ha una lunghezza di circa
70-80 cm. ed è formata dalla sovrapposizione delle
vertebre (dette anche metameri) che,
mediante l'allineamento verticale dei loro
forami vertebrali, danno luogo al canale
vertebrale, all'interno del quale alloggia il
midollo spinale, le sue meningi,
l'organizzazione nervosa, oltre alle
strutture vascolari, fibrose ed adipose.
Il corpo vertebrale presenta due facce,
una superiore e l'altra inferiore. Queste
sono congiunte saldamente con il disco
fibro-cartilagineo che le connette
stabilmente alle vertebre soprastante e
sottostante.
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La colonna vertebrale, considerata sul proprio piano sagittale, presenta quattro curve: due
anteriori e due posteriori. Le curve delle zone cervicale e lombare sono dette lordosi, quelle delle
regioni dorsale e sacrale-coccigeo sono dette cifosi.
La colonna vertebrale è molto flessibile a causa della presenza delle curve e del disco
intervertebrale, che la rendono più elastica,
contro il pericolo di eventuali traumi.
Percorrendo la colonna vertebrale dall'alto
verso il basso, possiamo notare che essa
presenta quattro parti:
cervicale (7 vertebre);
dorsale (12 vertebre);
lombare (5 vertebre);
sacrale-coccigea (1+1).
Le curve dorsale e sacrale sono dette curve
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La settima vertebra cervicale si articola con la prima vertebra dorsale o toracica. Le dodici
vertebre dorsali formano la regione mediana posteriore. Esse lateralmente si articolano con le
coste. Queste insieme con lo sterno formano il torace.
Le cinque vertebre lombari costituiscono la regione posteriore inferiore ed hanno una
grandezza maggiore delle altre, poiché debbono sostenere tutto il peso della parte superiore del
corpo. La quinta vertebra lombare si articola con il sacro che a sua volta si articola con il coccige.
GABBIA TORACICA. Lo scheletro della gabbia toracica, come già accennato sopra, è costituito
dalle vertebre dorsali, dalle coste e dallo sterno. Le
principali funzioni del torace consistono: 1) nel
proteggere il cuore, i polmoni, il timo; 2) nell'offrire ai
muscoli gli opportuni punti d'inserzione per la
respirazione, per la postura della colonna vertebrale e
per i movimenti del cingolo scapolare.
Le dodici vertebre dorsali lateralmente si articolano
con le dodici paia di coste, che compongono il torace.
Esse hanno una struttura curva, lunga e piatta.
Le prime sette paia sono dette coste vere, perché
ognuna di esse posteriormente si articola con le
vertebre, mentre anteriormente ciascuna costa si
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APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
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APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
rappresentano il metatarso. Le ossa delle dita sono dette falangi e ne risultano tre per ciascun
dito (falange prossimale, falange mediale, falange distale), tranne che per il primo dito, o alluce, il
quale ne ha soltanto due (falange prossimale, falange distale).
(8) Le articolazioni
Abbiamo già affermato in precedenza che l'apparato scheletrico sostiene tutto il corpo umano,
ma questo supporto sarebbe inutile se tale struttura non ci permettesse di eseguire il
«movimento». Un segmento osseo, di per sé, non può eseguire alcun tipo di movimento, né tanto
meno può flettersi o curvarsi: in questi
casi ci troveremmo di fronte ad una
frattura. Abbiamo bisogno di "cerniere"
che consentano il movimento, più o
meno ampio, tra due o più segmenti
ossei. Tali cerniere sono rappresentate
dalle articolazioni o giunture.
Le articolazioni esistono laddove due
o più ossa si «incontrano» con una
delle loro estremità. Queste ultime,
meglio conosciute con il nome di epifisi,
possono essere a diretto contatto tra di
loro ed, a seconda del tessuto che
presentano, possono essere di tipo:
sinartrosi, anfiartrosi, diartrosi.
SINARTROSI. Sono le articolazioni
fibrose che consentono movimenti
limitati o addirittura nessun movimento,
come ad esempio le suture che
uniscono lo ossa del cranio, in cui i capi
ossei sono tenuti assieme da tessuto
connettivo denso.
ANFIARTROSI . Sono le articolazioni
cartilaginee che permettono un
movimento limitato e controllato, come
nella sinfisi pubica, che presenta la
cartilagine ialina interposta nel punto in
cui le ossa del pube si uniscono. Nelle
anfiartrosi, le ossa, generalmente, sono
più distanziate fra di loro, rispetto ad
una sinartrosi e posso essere collegate
da fibre collagene o da cartilagine. Rientrano nelle anfiartrosi le seguenti articolazioni:
l'articolazione distale tra tibia e perone (sindesmosi), in cui le due ossa sono tenute assieme da un
legamento; le articola- zioni tra i corpi vertebrali, mediante il disco intervertebrale e la sinfisi pubica
di cui sopra.
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DIARTROSI. Sono le articolazioni sinoviali. Si trovano, in genere, nelle epifisi delle ossa lunghe,
come negli arti superiori ed inferiori. Pur avendo una connessione mobile, le superfici ossee sono
sempre in relazione tra di loro, mediante un contatto mobile. I loro movimenti sono limitati dai
muscoli, dai legamenti e dalle capsule articolari; sono avvolte dalla capsula fibrosa e ricoperte
dalla membrana sinoviale, che secerne il liquido sinoviale necessario per nutrire e lubrificare le
superfici articolari.
Un’articolazione è il complesso organizzato delle parti anatomiche che mette in relazione tra
loro due o più ossa. Oltre alle superfici ossee o cartilaginee, ogni articolazione presenta una
struttura articolare costituita dalla capsula articolare, dalla cartilagine articolare, da un apparato
della capsula articolare è talmente delicata, che se ne apprezzano le funzioni soltanto in seguito ad
un trauma distorsivo, in seguito al quale l'articolazione si gonfia, causando l'accumulo di liquido
sinoviale, che stira la
capsula con la comparsa di
dolore, provocando la
functio lesa. In seguito alla
lesione, la capsula può
limitare la mobilità
dell'articolazione, per cui si
deve ricorrere alle tecniche
fisioterapiche ed al
regolare esercizio fisico
mediante lo stretching, per
recuperare la normale
escursione articolare.
(8.2) Cartilagine
articolare
La cartilagine
articolare, detta anche
cartilagine ialina, è una
sostanza, simile al "gel",
che riveste i capi ossei
dell'articolazione. E'
composta per il 70-80% di
acqua ed, essendo sprovvista di vasi sanguigni e di nervi, riceve il proprio nutrimento dai vasi della
membrana sinoviale, dai vasi sanguigni della sottostante cavità midollare, oltre che dal liquido
sinoviale, il quale agisce per diffusione, consentendo l'ingresso e l'uscita delle sostanze nutritive
dalla cartilagine. Naturalmente, questo processo è favorito dalla regolarità del movimento, che
modifica la pressione del liquido. Ad esempio, durante la corsa od una semplice passeggiata, gli
elementi nutritivi vengono spinti all'interno ed all'esterno della cartilagine ialina. Lo spessore della
cartilagine è direttamente proporzionale alla pressione sopportata dall'articolazione. La cartilagine
ialina è dotata di una superficie molto levigata ed è resistente all'attrito (non prolungato nel tempo)
per la presenza del liquido sinoviale, che consente l'effettuazione del movimento, evitando ogni
tipo di usura delle superfici articolari. La sua elasticità ammortizza gli urti, distribuendo equamente
le pressioni su tutte le superfici articolari. Inoltre, la cartilagine ialina favorisce la resistenza
articolare alle forze di compressione e rende l'articolazione flessibile. Quando alla cartilagine ialina
viene applicato un carico costante (come avviene nella stazione eretta prolungata), questa è
costretta a subire un'ulteriore pressione, che non permette l'assorbimento delle sostanze nutritive.
Ad esempio, lo spessore medio della cartilagine del ginocchio è di 7 mm. Se l'individuo passa gran
parte del proprio tempo in piedi, la prolungata compressione della cartilagine può provocare lo
schiacciamento della cartilagine, causando la riduzione dello spessore cartilagineo fino al 40%. Un
simile danno articolare è causa dell'artrosi, cioè della degenerazione dei rapporti articolari. Se si
esercita una forte trazione su un'articolazione, ad esempio quella delle dita, le due superfici
cartilaginee perdono contatto tra di loro, emettendo il caratteristico rumore. La cartilagine articolare
è un tessuto vivente, che si rinnova ad opera dei condrociti, che eliminano la vecchia cartilagine e
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APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
generano quella nuova. Nell'adulto la cartilagine ialina si trova anche nelle cartilagini costali, nella
laringe, nella trachea, nei bronchi e nel naso.
(8.3) Legamenti
I legamenti originano nei settori della capsula articolare in cui c'è un aumento di spessore, per
opporsi a determinate sollecitazioni sopportate dalle articolazioni. La capsula articolare, che riveste
l'intera articolazione, si fonde con il periostio dei capi articolari. Le fibre del tessuto connettivo dei
legamenti sono disposte lungo le linee della sollecitazione a cui l'articolazione è soggetta. Le
articolazioni sono dotate anche di legamenti accessori (legamenti extracapsulari e legamenti
intracapsulari), che si trovano rispettivamente all'esterno ed all'interno della capsula, per
rinforzarla. Quando l'articolazione è sottoposta al movimento, i legamenti si allungano, dapprima
con una trazione delle fibre, in seguito si tendono con la loro estensione. Una regolare attività
motoria rinforza i legamenti, oltre a renderli più elastici. Debbono, però, essere evitati gli
esercizi di stretching che sollecitano i legamenti in maniera eccessiva. Questi fungono da sostegno
all'articolazione, pertanto, se si riscontra una certa lassità legamentosa, i rapporti articolari
divengono instabili, con il conseguente rischio di lesioni a carico dell'articolazione.
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APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
e dai macrofagi. I macrofagi hanno il compito di rimuovere sia i detriti, sia le macromolecole, anche
per l'intervento delle cellule sinoviali di tipo A, mentre le vie linfatiche sinoviali, in condizioni
fisiologiche normali, provvedono all'equilibrio tra sintesi e rimozione del liquido sinoviale. Inoltre,
esso contiene la lubricina e l'acido ialuronico, determinanti per le proprietà viscoelastiche, che
eliminano ogni tipo di attrito, favoriscono la lubrificazione articolare e mantengono la stabilità nei
movimenti dei capi articolari. Il liquido sinoviale svolge, altresì, la funzione di ammortizzatore su
tutto l'impianto articolare, in quanto distribuisce, in maniera uniforme, la pressione esercitata
sull'articolazione. Si pensi al peso ed allo schiacciamento esercitato sulle articolazioni coxo-
femorale, del ginocchio, della caviglia durante la camminata, o addirittura mentre si effettua una
corsa: se non ci fosse il liquido sinoviale, la continua compressione sarebbe la causa di danni
irreversibili, che si sostanziano nell'artrosi, cioè nella degenerazione di tutto l'impianto articolare.
collegata a quest'ultima mediante la struttura tendinea, che funge da collegamento tra il muscolo e
l'osso. Infatti, i muscoli si inseriscono sulle ossa per mezzo dei tendini che, da un lato sono
collegati al corpo muscolare in funzione dell'apparato muscolo-tendineo, dall'altro si cementano
all'osso per mezzo della struttura teno-ossea, per trasmettere all'osso stesso la forza generata dal
muscolo per muoverlo.
«I tendini sono elementi biomeccanicamente critici dell'apparato muscolo-scheletrico, con il
compito di trasmettere la tensione muscolare ai segmenti scheletrici mobili. Sono elementi
notevolmente resistenti alla trazione, quasi come l'osso. Un tendine con una sezione trasversa di
10 mm può sostenere fino a 600-1000 kg di peso. Sono peraltro strutture poco elastiche, potendo
tollerare un allungamento massimo del 6% senza subire danni» (cit. da: Fabio Martino, Enzo
Silvestri, Walter Grassi, Giacomo Garlaschi - Ecografia dell'apparato osteoarticolare, Anatomia,
semeiotica e quadri patologici, Trento, Springer-Verlag Italia, 2006, pag. 99).
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APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
I tendini si presentano come organismi nastriformi, variabili per dimensioni e forma e sono
costituiti da tessuto fibroso, le cui fibre sono disposte parallelamente, a differenza dei legamenti, in
cui le fibre del connettivo sono disposte nelle varie direzioni in cui l'articolazione è sollecitata. Tra
le fibre collagene dei tendini, sono distribuite le fibre elastiche, nella misura del 4%, con il compito
di ammortizzare la contrazione iniziale del muscolo. Il complesso delle fibre tendinee, allineate
lungo le linee di forza, è immerso in un gel di proteoglicani ed acqua (PROTEOGLICANI: in
biochimica, sostanza ad elevato peso molecolare, costituita principalmente da catene
polisaccaridiche, presente nei vari tessuti in concentrazioni diverse -molto abbondante nei tessuti
connettivi dove costituisce la sostanza fondamentale della matrice extracellulare. I proteoglicani
svolgono una funzione lubrificante a livello delle articolazioni, impartiscono elasticità e resistenza
alla compressione e, inoltre, impediscono il deflusso dell’acqua dagli interstizi tissutali; alterazioni
della biosintesi e degradazione delle catene polisaccaridiche portano a gravi patologie conosciute
come mucopolisaccaridosi) [Fonte: http://www.treccani.it].
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APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
(9) I muscoli
Molte cellule sono dotate di elementi citoscheletrici (CITOSCHELETRICI: in biologia, rete di fibre
proteiche -microtubuli, microfilamenti- presenti nel citoplasma della cellula eucariotica - Fonte:
Treccani), che hanno la caratteristica di accorciarsi, consentendo alla cellula di mutare la propria
forma. Tale capacità è importante per le numerose funzioni cellulari, tra cui il movimento che è
prodotto dalla massa muscolare. Le cellule muscolari hanno la particolarità di contrarsi, ossia di
ridurre la propria lunghezza, permettendo di eseguire le varie funzioni motorie.
Questo tessuto contrattile è formato da due filamenti proteici: l'actina (pag. 34) e la miosina
(pag.35). L’actina (più sottile) e la miosina (più spessa), scorrono l’una sull’altra dando luogo
all'actomiosina, che produce la contrazione delle relative cellule muscolari. Ciò accade con
dispendio di energia, fornita dall’ATP.
Nelle cellule muscolari i filamenti proteici di actina e miosina sono talmente abbondanti da
colmare, quasi completamente, l’interno della cellula muscolare. Essi sono disposti in una
direzione, in modo tale che la loro contrazione sia lineare in tutte le cellule muscolari, evidenziando
la loro capacità più importante, che è quella di modificare la propria forma.
Dal punto di vista fisiologico i muscoli si possono distinguere in tre famiglie:
i muscoli striati, detti anche volontari, o scheletrici, la cui caratteristica è quella di
possedere i filamenti proteici di actina e miosina, organizzati con una sequenza regolare e
ripetitiva. Essi si contraggono sotto il controllo della volontà ed agiscono obbedendo alle leggi del
Sistema Nervoso Centrale;
il miocardio, che rappresenta l'unico muscolo striato, ma involontario, con le stesse
caratteristiche dei muscoli striati. Meno potente, ma molto più resistente del muscolo scheletrico,
esso si contrae con una velocità ed una forza, sottoposte al controllo di ormoni e del sistema
nervoso autonomo;
i muscoli lisci, detti anche involontari, vascolari o viscerali, che, pur possedendo i
miofilamenti di actina e miosina, non presentano la sequenza ripetitiva di questi, mancando,
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APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
pertanto, la striatura. Essi sfuggono al controllo della volontà e si contraggono sotto la supervisione
del Sistema Nervoso Autonomo.
I muscoli lisci si trovano nei vari apparati del corpo, nelle pareti viscerali, nella tonaca media dei
vasi sanguigni, nei muscoli interni dell'occhio, nello strato muscolare delle borse scrotali, nel derma
(per l'erezione del pelo) e nell'utero. In alcuni siti del corpo umano, i muscoli lisci sono collegati con
quelli scheletrici, come nei muscoli tarsali della palpebra, nei legamenti e nelle fasce della zona
pelvica, nel muscolo sospensorio del duodeno e nell'esofago. La loro contrazione è lenta, ma
prolungata. Meno potenti dei muscoli scheletrici, i muscoli lisci hanno la capacità di produrre un
numero di contrazioni di gran lunga superiore.
Nel sistema muscolare i muscoli striati scheletrici sono composti da un ventre muscolare, che
compone la parte centrale, e dai
tendini collocati alle estremità del
muscolo.
I muscoli striati si differenziano
in lunghi, larghi e brevi ed il loro
numero è di circa 700. Nell’uomo,
il tessuto muscolare, rappresenta
circa il 45% della massa corporea
(MASSA CORPOREA: la massa è la
quantità di materia che compone
un corpo, a prescindere dal luogo
in cui si trova il corpo. A
differenza del peso, che misura la
forza con cui un corpo è attratto
da un altro corpo).
Riguardo al numero dei ventri
e della collocazione, è possibile
riconoscere i muscoli bicipiti,
tricipiti, quadricipiti, quando
due, tre, quattro ventri muscolari
sono situati parallelamente tra
loro fino a riunirsi in un unico
tendine. Ciascun muscolo
scheletrico è avvolto da tre
lamine connettivali fibrose
disposte in tre strati concentrici:
l'epimisio, ovvero uno strato connettivo che avvolge l'intero muscolo separandolo dai
tessuti limitrofi;
il perimisio che delimita, all'interno del muscolo, una serie di fibre muscolari in una
struttura detta fascicolo. Il perimisio è dotato di vasi sanguigni e nervi che mettono in
comunicazione i fascicoli;
l'endomisio che avvolge ogni singola fibra muscolare, connettendola alle fibre
circostanti. Esso è irrorato da capillari sanguigni.
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APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
Inoltre, i muscoli striati sono costituiti da fibre rosse a contrazione lenta e da fibre bianche a
contrazione rapida. Le stesse fibre, per le loro caratteristiche contrattili, possono essere definite
come slow twich (St) (fibre lente) e fast twich (Ft) (fibre veloci).
I muscoli, secondo la loro funzione, possono essere agonisti od antagonisti. I muscoli sono
agonisti quando lavorano per produrre un movimento, sono antagonisti quando contrastano
l’azione degli agonisti. Un esempio di muscoli agonisti ed antagonisti si ha nei flessori e negli
estensori, negli adduttori e negli abduttori, nei pronatori e nei supinatori.
In seguito alla cooperazione di più muscoli, che intervengono per la realizzazione di un
movimento complesso, ci si trova di fronte alla costituzione delle cosiddette catene cinetiche
(pag. 36).
Per una visione sintetica e globale dei muscoli, riguardo alle loro azioni, consultare la tabella in
fondo all’appendice al capitolo (pagg. 38-39).
Il muscolo scheletrico è composto da fibre polinucleate, disposte in fasci paralleli. Esso è in
grado di eseguire contrazioni molto energiche, che raggiungono la soglia dei 100 watt per
chilogrammo, in virtù della regolare disposizione delle proteine contrattili. Durante lo sviluppo
embrionale le singole fibre muscolari scheletriche originano dalla fusione dei mioblasti, ovvero
delle cellule embrionali dalle quali deriva la fibra muscolare striata. Ciò spiega la ragione per cui
ogni fibra può contenere alcune centinaia di nuclei, a differenza delle fibre muscolari lisce e del
miocardio che possiedono un solo nucleo. Alcuni mioblasti non si legano con le fibre muscolari in
via di formazione, rimanendo sotto forma di cellule satelliti, così chiamate per la loro posizione
marginale nelle fibre. Esse costituiscono il 2-5% dei nuclei compresi nella membrana basale ed
hanno la funzione di riparare e rigenerare il tessuto muscolare danneggiato.
Il muscolo scheletrico, cosiddetto perché partecipa ai movimenti dei vari sistemi di leve dello
scheletro, spesso è detto anche «volontario», in quanto il moto che imprime è eseguito sotto il
controllo della coscienza. Ciò è inadeguato, poiché il muscolo scheletrico è coinvolto in molte
attività come la deglutizione, il movimento delle palpebre, la respirazione, l'attività muscolare che
permette il movimento dell'orecchio medio e del perineo, svolte di norma a livello inconscio.
(9.1) Il sarcomero
Il muscolo scheletrico è costituito da molte fibre muscolari striate. Queste sono strutture
allungate di forma cilindrica, il cui diametro, secondo i vari gruppi muscolari, può variare da 10 a
100 µm, mentre la loro lunghezza oscilla da pochi millimetri a 30-40 centimetri. Le miofibrille,
stipate all'interno della fibra muscolare, presentano numerose striature trasversali dovute
all'allineamento di strutture disposte in serie, dette sarcomeri.
Questi presentano una disposizione alternata tra i miofilamenti proteici, più spessi, di miosina,
con quelli più sottili di actina, assumendo un aspetto a "bande". Il sarcomero, che è l'unità
contrattile ripetitiva del muscolo scheletrico, è delimitato da due linee scure, dette linee Z o dischi
Z. Su entrambi i lati di una linea Z sono posti i filamenti sottili di actina, da cui origina una banda
chiara, detta banda I. All'interno della superficie posta tra due bande I, troviamo la banda A, che
contiene i filamenti spessi di miosina. I filamenti di actina si sviluppano dalla linea Z verso il centro
del sarcomero e si sovrappongono parzialmente ai filamenti di miosina. Nella parte centrale del
sarcomero si nota un'area chiara, detta banda H, che rappresenta la porzione della banda A che
contiene i filamenti di miosina, ma non quelli di actina. Infine, al centro del sarcomero troviamo la
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APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
linea M, che contiene le proteine fondamentali per l'allineamento e l'organizzazione della miosina
nel sarcomero.
10.000 sarcomeri, allineati tra di loro, in successione lineare, formano una miofibrilla, che è
costituita da circa 3.000 filamenti di actina e 1.500 filamenti di miosina, tra loro adiacenti. Queste
due proteine sono responsabili della contrazione della miofibrilla stessa. La lunghezza del
sarcomero è di 2-2,2 µm. Quando la fibra muscolare è contratta i filamenti di actina, lunghi circa 1
µm, sono completamente sovrapposti a quelli di miosina, che misurano 1,6 µm ciascuno.
E' proprio la presenza dei filamenti spessi di miosina e più sottili di actina, a conferire alla fibra
muscolare un aspetto striato, che caratterizza le bande corrispondenti ai singoli sarcomeri. Questo
dipende sia dalla differente disposizione dei miofilamenti contrattili di miosina e actina, sia dalle
loro dimensioni. Ciò consente di visualizzare il sarcomero stesso come un complesso organizzato
a bande alterne scure e chiare. Le bande scure sono dette anisotrope o bande A, le bande chiare
sono dette isotrope o bande I.
27
APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
(10) Le leve
Nel corpo umano l’organizzazione e la correlazione tra i
sistemi scheletrico e muscolare producono un’armoniosa
sinergia che si sintetizza nel «movimento». Dall’inserzione di
un muscolo sullo scheletro scaturiscono la velocità, la forza e
l’estensione del movimento realizzato.
Infatti, le componenti meccaniche della contrazione
muscolare, cioè la velocità, la forza e la direzione del
movimento possono variare relativamente all’inserzione del
muscolo rispetto alla leva.
E’ evidente, quindi, che i muscoli, unitamente ai segmenti
scheletrici sui quali si inseriscono, danno luogo alle «leve»
simili a quelle della «meccanica». Pertanto, anche per le leve
del corpo umano abbiamo la potenza, ovvero la forza
applicata (AF) esercitata dal muscolo, la resistenza (R), vale
a dire il segmento anatomico che deve essere spostato, infine
il fulcro (F), cioè il punto di appoggio, o il perno, che
corrisponde ad un’articolazione. Una leva, infatti, è una
struttura rigida che si muove facendo perno su un punto fisso,
cioè un’articolazione detta
«fulcro».
Nel corpo umano possiamo
distinguere 3 tipi di leve dove il «fulcro» corrisponde ad
un’articolazione, la «forza applicata» coincide con il muscolo, la
«resistenza» è rappresentata dal segmento da spostare.
1. Leva di 1° tipo
Il fulcro (F) si trova tra la forza applicata (AF) e la resistenza (R),
come ad esempio il capo che è mosso dai muscoli che estendono il
collo.
In questo caso il fulcro è collocato sull’articolazione tra il cranio e
l’atlante (ovvero la prima vertebra cervicale); la resistenza è
rappresentata dal peso anteriore del capo; la forza applicata risiede
nei muscoli della nuca (splenio, parte alta del trapezio, spinale).
2. Leva di 2° tipo
3. Leva di 3° tipo
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APPENDICE AL CAPITOLO
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APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
OSTEONE
L'osteone o sistema di Havers è l'unità funzionale di base dell'osso compatto maturo. Gli
osteociti all'interno dell'osteone sono collocati in strati concentrici, formati da lamelle
concentriche che avvolgono un canale centrale, detto canale di Havers, provvisto di vasi
sanguigni che irrorano l'osteone. Inoltre, questo è ulteriormente vascolarizzato dai canali di
Volkmann (detti canali perforanti), che sono disposti perpendicolarmente alla superficie
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APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
TRABECOLE
Le trabecole rappresentano la parte distintiva tra l'osso compatto e l'osso spugnoso.
Quest'ultimo presenta delle lamelle parallele da cui originano delle sottili lamine dette
trabecole. Inoltre, nell'osso spugnoso non ci sono gli osteoni, pertanto, il nutrimento degli
osteociti avviene per diffusione, mediante i canalicoli, presenti nella parte superficiale delle
trabecole. Queste creano una rete aperta rendendo l'osso spugnoso più leggero dell'osso
compatto. L'osso spugnoso è presente nelle regioni ossee sollecitate nelle varie direzioni o
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APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
l'informazione del rispettivo senso. In altri termini, il relativo senso da cui origina la
percezione-interpretazione motoria è il senso cinestetico, il quale veicola ai centri
superiori dell'encefalo i dati informativi, inerenti alla relazione tra l'individuo e la propria
collocazione spazio-temporale.
ACTI NA
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APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
MIOSINA
«I filamenti spessi hanno un diametro di 10-12 nm e sono lunghi 1,6 µm. Sono costituiti da
circa 500 molecole di miosina, ognuna delle quali consiste di un doppio filamento caratterizzato da
una coda e da una testa globosa. Filamenti spessi adiacenti sono interconnessi al centro tramite le
proteine della linea M. Le molecole di miosina sono orientate distalmente rispetto al centro del
filamento, con le teste rivolte all'esterno verso i filamenti sottili. Le teste di miosina, al momento
della contrazione, connettono i filamenti spessi e sottili, ed è per questo che vengono definite
anche ponti crociati. Ciascun filamento spesso ha un core costituito da titina. Su entrambi i lati
della linea M un filamento di titina allunga il filamento spesso, per continuare dopo la porzione di
miosina fino all'attacco della linea Z. La parte di titina esposta all'interno della banda I è molto
elastica, e una volta stirata si riavvolge a spirale. In stato di riposo i filamenti di titina sono
completamente distesi, e vengono messi in tensione soltanto quando forze esterne stirano il
sarcomero. Durante questa fase i filamenti di titina contribuiscono a mantenere la normale
disposizione dei filamenti spessi e sottili; quando cessa lo stato di tensione, il riavvolgimento a
spirale dei filamenti di titina contribuisce al ritorno del sarcomero alla lunghezza iniziale».
Citato da: Frederich H. Martini - Michael J. Timmons - Robert B. Tallitsch, Anatomia Umana,
Napoli, EdiSES s.r.l., II edizione, 2004, pag. 250.
Immagine tratta da: Frederich H. Martini - Michael J. Timmons - Robert B. Tallitsch, Anatomia
Umana, Napoli, EdiSES s.r.l., II edizione, 2004, pag. 251.
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APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
Catene cinetiche
Nell’attività motoria è di peculiare importanza rivolgere l’attenzione all’impianto
neuromuscolare, in quanto, mediante una simile conoscenza, ciascun individuo può comprendere
sia il modo in cui i muscoli rispondono agli stimoli, sia l’evolversi dei processi d’acquisizione delle
abilità motorie.
Pertanto, la conoscenza di specifici processi fisiologici si rivela di fondamentale rilievo, per
comprendere la ragione del gesto motorio, in particolare, dell’azione, in generale.
La presenza di circa 700 muscoli nel corpo umano costituisce circa il 40% del peso corporeo.
La catena del movimento, o catena cinetica, è composta da un sistema formato da segmenti
rigidi, uniti mediante giunzioni che ne permettono il movimento stesso.
Il corpo umano è composto da tante catene cinetiche, i cui segmenti sono rappresentati dalle
ossa ed i giunti dalle articolazioni, mentre i muscoli costituiscono il motore della catena cinetica.
La produzione di movimento, da parte dei muscoli, rappresenta l’anello terminale di un
processo che origina dal mondo fenomenico, in altre parole, dal mondo sensibile.
Soltanto attraverso un complesso e delicato, sistema di ricezione, percezione, apprendimento,
risposta, l’individuo raccoglie, elabora, conosce, rimanda le informazioni ricevute dall’esterno ed
adattate alla situazione, in funzione dello scopo.
E' bene precisare che esistono tre tipi di catene cinetiche:
catena cinetica aperta;
catena cinetica chiusa;
catena cinetica frenata.
La prima si ha quando l'estremità distale (cioè quella più lontana dall'asse longitudinale) della
catena motoria, è libera, e non ha alcun vincolo con l'ambiente circostante.
Alcuni esempi:
l'estensione della gamba dalla posizione seduta;
l'arto inferiore durante la deambulazione nella fase oscillante;
muovere l'arto superiore come avviene nel gesticolare, nel lancio di una palla, di un giavellotto,
di un peso;
La seconda si ha quando l'estremità distale della catena motoria è fissa, cioè ostacolata
durante l'esecuzione dell'atto motorio.
Esempi:
l'arto inferiore nella deambulazione nella fase di appoggio del piede;
gli arti superiori che premono contro una parete;
gli arti inferiori di un atleta che sta sollevando un peso da terra.
La terza si ha quando la resistenza distale di una catena cinetica è inferiore al 15% della
resistenza massimale, in questo caso la catena cinetica è frenata ed aperta. Al contrario, se
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APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
questa resistenza supera il 15% la catena cinetica deve considerarsi frenata e chiusa. In
quest'ultimo caso l'apparato locomotore è molto limitato nella libertà di movimento.
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Tabella Muscoli Forma Azione Origine-inserzione
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APPARATO LOCOMOTORE GIOVANNI LESTINI
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PARAMORFISMI E DISMORFISMI GIOVANNI LESTINI
Paramorfismi e Dismorfismi
di Giovanni Lestini
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PARAMORFISMI E DISMORFISMI GIOVANNI LESTINI
PARAMORFISMI DISMORFISMI
La posizione del corpo umano è condizionata dal giusto livello di contrazione dei muscoli
agonisti, dall’intervento degli antagonisti, e delle masse muscolari grazie alle quali l’individuo
assume una posizione corretta.
I muscoli agonisti consentono di eseguire il gesto motorio, mediante la relativa contrazione,
imprimendo il movimento al segmento osseo mobile. Alcuni muscoli specifici possono essere
agonisti in un movimento ed antagonisti in un altro. Ad esempio, l'atto di calciare un pallone vede
come muscolo agonista il quadricipite femorale, che ha la funzione di distendere la gamba sulla
coscia, mentre il bicipite femorale funge da antagonista. Quest'ultimo diventa agonista se l'atleta
colpisce la palla con il tacco, in quanto il bicipite femorale flette la gamba sulla coscia, mentre il
quadricipite svolge il ruolo di antagonista.
I muscoli antagonisti consentono di effettuare il movimento opposto, relativamente all’azione
degli agonisti, determinando così la direzione del movimento, la velocità con cui si sposta la parte
mobile, oltre ad esercitare un’azione frenante al termine dell'atto motorio, fino ad arrestare il
movimento, per proteggere l'articolazione da eventuali traumi. Inoltre, i muscoli antagonisti sono
condizionati dalla specificità della loro innervazione (innervazione specifica di Sherrington): essi
all'inizio del movimento si rilasciano, ma con il procedere del movimento si tendono, fino ad
aumentare progressivamente la loro tensione in via riflessa. Quando la tensione raggiunge un
valore elevato, questa rappresenta la causa meccanica dell'interruzione del movimento.
Pertanto, è di fondamentale importanza il tono muscolare, che è dato dall’idoneo grado di
contrazione del muscolo in condizioni di riposo. E’ chiaro, quindi, che si devono mantenere le
masse muscolari in attività, per favorire sia il loro sviluppo, sia l’elasticità a vantaggio di una
maggiore autonomia motoria.
Per questo motivo è indispensabile eseguire gli esercizi senza un carico eccessivo, poiché ad
un enorme sviluppo delle masse muscolari corrisponde una ridotta elasticità. Di conseguenza si
verificano sia un enorme grado di contrazione, sia un eccessivo accorciamento dei muscoli.
Questa situazione potrebbe favorire, soprattutto nei giovani, un errato assetto corporeo.
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PARAMORFISMI E DISMORFISMI GIOVANNI LESTINI
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PARAMORFISMI E DISMORFISMI GIOVANNI LESTINI
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PARAMORFISMI E DISMORFISMI GIOVANNI LESTINI
Per quanto riguarda queste ultime la "Scoliosis Reaserch Society" ha proposto la seguente
classificazione per le scoliosi strutturate:
idiopatiche - cause ignote;
neuromuscolari - neuropatiche e miopatiche;
congenite - difetti di formazione e/o di segmentazione;
neurofibromatosi;
artrite reumatoide;
traumi - fratture, post-chirurgiche;
infezioni ossee.
Le altre cause delle scoliosi possono essere di tipo: auditivo e visivo, ma le idiopatiche
rappresentano il 70-80% di tutta la casistica e, per la difficoltà di una diagnosi precoce, il medico
può prenderne visione soltanto tardivamente, quando il dismorfismo è ormai instaurato.
(3) La scoliosi
Solitamente accompagnata da un’alterazione dell’attività respiratoria, la scoliosi è una
deviazione della colonna vertebrale sul piano frontale (pag. 54).
Normalmente, su questo piano, il rachide è in
posizione verticale. Tale verticalità è data dalla idonea
tensione dei muscoli spinali (pag. 56) e degli obliqui
(riportati qui a sx).
I muscoli spinali agiscono direttamente e
simmetricamente sui due lati della colonna vertebrale, ma
se il loro tono o il grado di tensione sono alterati, il
rachide può subire una flessione laterale.
I muscoli obliqui, che sono compresi tra la colonna
vertebrale e l'addome, intervengono sulle coste, che
fungono da "intermediarie" tra il rachide e la parte
anteriore del tronco. Qualora si verifichi una tensione
asimmetrica dei muscoli obliqui, le vertebre sarebbero
sottoposte ad un movimento di "torsione", con la
conseguente rotazione della gabbia toracica.
La scoliosi è una curvatura del rachide sul piano
frontale, che se è di lieve entità (minore di 10°) può
essere corretta con la ginnastica posturale; nei casi più
gravi essa, di solito, è associata ad una rotazione delle
vertebre, con la comparsa del gibbo.
Gli individui scoliotici presentano un atteggiamento
asimmetrico in cui si evidenzia lateralmente una flessione
più o meno accentuata del tronco.
L’atteggiamento asimmetrico è quella posizione in cui le due metà laterali del corpo non sono
corrispondenti.
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PARAMORFISMI E DISMORFISMI GIOVANNI LESTINI
Si dice che una scoliosi è destra se la sua convessità laterale è a destra; se, invece, la
convessità è a sinistra ci troviamo di fronte ad una scoliosi sinistra.
Di solito, una scoliosi si presenta con una sola curva e rimane tale se il tono muscolare è
sufficiente per mantenere il capo in posizione corretta, al di sopra del centro di gravità. Se, però, il
tono muscolare non è sufficientemente adeguato a svolgere un simile lavoro, il tronco si inclinerà
dalla parte della convessità, provocando la comparsa di una seconda curva, detta di compenso.
Si dice che una scoliosi è equilibrata (pag. 57) quando il filo a piombo, dalle vertebre cervicali,
cade nella piega interglutea, è squilibrata (pag. 58) quando il filo a piombo cade a destra o a
sinistra di detta piega.
Poiché il trattamento delle scoliosi è legato al valore
angolare della curva, è indispensabile misurare il loro grado
di gravità. Il sistema più utilizzato per definire il valore
angolare della curva scoliotica è il "metodo di Cobb". La
misurazione si esegue nel modo seguente: si tracciano due
tangenti rispettivamente al piatto vertebrale superiore della
vertebra terminale superiore, ed al piatto vertebrale inferiore
della vertebra terminale inferiore (per vertebre terminali si
intendono quelle vertebre posizionate ai limiti superiore ed
inferiore della curva scoliotica), si segnano poi le
perpendicolari alle tangenti. L'angolo che si ottiene
dall'incrocio delle perpendicolari alle tangenti indica il valore
angolare della scoliosi.
L'individuo affetto da scoliosi, nel tempo, inizia ad
avvertire un senso di stanchezza e dolore nella regione
lombare, soprattutto nelle ore serali. Il dolore è dovuto alle
anomalie degenerative delle faccette articolari, il cui
orientamento è alterato. Si parla di scoliosi quando l'angolo
è maggiore di 10°. Negli adulti sono importanti solo le curve che sono maggiori di 40°, perché nel
tempo tendono ad aggravarsi, in quanto possono causare compressioni radicolari, che richiedono
un trattamento ortopedico.
Esistono tre tipi di scoliosi:
congenita;
statica;
dinamica.
La scoliosi congenita è dovuta a malformazione della colonna vertebrale sin dalla nascita.
Questo tipo di scoliosi può presentare l'associazione con altre malformazioni congenite (renali,
cardiache, ecc.). Il trattamento terapeutico, in questo tipo di scoliosi, riguarda il campo medico, in
quanto con l’esercizio non si può intervenire in maniera valida.
La scoliosi statica è causata dalla posizione alterata del bacino, dovuta alla differente
lunghezza degli arti inferiori. Questa deviazione del rachide può essere annullata quando si applica
uno spessore sulla calzatura dell’arto inferiore in difetto.
La scoliosi dinamica è dovuta all’alterazione muscolo-legamentosa o da paralisi del sistema
nervoso.
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PARAMORFISMI E DISMORFISMI GIOVANNI LESTINI
crescita (qualche mese). In qualsiasi caso e qualunque sia la causa iniziale, il rachide acquisisce
una nuova posizione e, di conseguenza, i muscoli, che agiscono direttamente o indirettamente su
questa struttura portante, si modificano asimmetricamente in tonicità ed in lunghezza. Se non si
interviene celermente con un trattamento di ginnastica posturale, ciò che inizialmente è soltanto
una attitudine scoliotica può trasformarsi in una scoliosi vera.
Per quanto riguarda la prevenzione della scoliosi, De Mauroy sostiene che:
«Quando l’angolazione della scoliosi è inferiore ai 20°, la sua evolutività non si può prevedere,
non essendo lineare l’evoluzione, dobbiamo applicare le leggi del caos deterministico nello
"school-screening" e nella nostra relazione col paziente e la famiglia.
Una tra le particolarità della teoria del caos è il carattere multifattoriale dell’eziologia e, se un
difetto dell’articolazione temporo-mandibolare, un disturbo posturale..., possono essere l’elemento
all’origine della scoliosi, non serve a nulla partire a cacciare la farfalla in Brasile per evitare il
tornado in Texas, cioè il trattamento "eziologico" della scoliosi non ha senso.
Allo stesso modo il trattamento preventivo è discutibile. Come prevenire un terremoto?
La fisioterapia realizza una costruzione anti-sismica che non impedirà il terremoto, ma ne
ridurrà le conseguenze.
Davanti ad ogni scoliosi di meno di 20°, la sorveglianza clinica regolare è l’elemento
fondamentale soprattutto in periodo di crescita puberale. In effetti il trattamento ortopedico
conservativo che si indirizza soltanto alle scoliosi evolutive, stabilizzerà ma non permette di tornare
indietro e meglio vale stabilizzare una scoliosi a 25° che non ai 45°».
dorsale cervicale-
dorsale e
dorsale-lombare
lombare
lombare (combinate)
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PARAMORFISMI E DISMORFISMI GIOVANNI LESTINI
Cifosi. Abbiamo già considerato, in precedenza, che le curve fisiologiche a concavità anteriore
del rachide, nei tratti dorsale e sacrale-coccigeo, rappresentano le due cifosi naturali della colonna
vertebrale.
Se ci soffermiamo alla cifosi dorsale, possiamo osservare che questa curva, in sinergia con
un'altra curva di compenso, detta lordosi lombare, ha la funzione di ammortizzare, come una
"molla", tutte le sollecitazioni che gravano sul rachide.
A causa della ipotonia dei muscoli dorsali e della ipertonia dei muscoli pettorali, il dorso assume
una forma sempre più arrotondata, fino alla comparsa della ipercifosi. Questa anomalia del
rachide può essere corretta con gli opportuni esercizi e con l'attività sportiva, se non presenta
alterazioni strutturali.
Purtroppo, ci sono alcuni casi in cui l'ipercifosi non è correggibile, poiché essa è dovuta ad una
grave patologia, detta malattia di Scheuermann, nella quale almeno tre vertebre contigue
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PARAMORFISMI E DISMORFISMI GIOVANNI LESTINI
assumono la forma di un "cuneo", compaiono i nodi di Schmorl's, in cui il materiale discale penetra
nel corpo della vertebra, oltre alle deformazioni del piatto vertebrale.
L'aumento di questa curva fisiologica è la causa di forti dolori vertebrali e di alterazioni
respiratorie, in quanto i diametri sagittale e trasversale del torace sono ridotti, oltre allo squilibrio
muscolo-scheletrico sulla linea di gravità (pag. 66).
Nella classificazione delle ipercifosi, non correggibili, vi sono
quelle congenite, la cui origine può essere di natura neurologica,
muscolare, neuromuscolare e metabolica (osteoporosi,
osteogenesi, osteomalacia - carenza di vitamina D e calcio).
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PARAMORFISMI E DISMORFISMI GIOVANNI LESTINI
Gli arti inferiori sopportano tutto il peso del corpo. Una valida attività motoria preventiva può
contribuire a limitare i rischi di eventuali alterazioni funzionali degli arti inferiori.
Un paramorfismo, apparentemente insignificante, se trascurato,
può causare delle alterazioni ben più gravi, come ad esempio: le
attitudini scoliotiche che possono evolversi in scoliosi conclamate; le
posizioni scorrette del ginocchio che ne deviano la normale
impalcatura, come accade nel ginocchio valgo o nel piede piatto.
Quando si assumono determinate posizioni errate e protratte nel
tempo, si possono verificare alcune modificazioni strutturali
permanenti dei vari segmenti. Queste modificazioni, in seguito ad un
loro consolidamento non possono essere più modificate
volontariamente dall'individuo.
Pertanto, quando si accusa un dolore ad una determinata regione
degli arti inferiori (ginocchio, caviglia, piede) è consigliabile fare
immediatamente i dovuti accertamenti. Se tale dolore è trascurato
può provocare una reazione a catena fino a coinvolgere anche le
parti più alte del dorso (scoliosi).
Ad esempio, un difetto dell'asse nell'arto inferiore o un appoggio
errato del piede, possono trasmettere
un'alterazione dell'assetto relativo alle
articolazioni interessate
compromettendone il corretto
movimento.
Un caso piuttosto ricorrente
riguarda il piede piatto che, a causa
del cedimento della volta plantare
costringe l'individuo in età evolutiva ad appoggiare la pianta del
piede nella sua parte interna, con conseguente spostamento del
ginocchio all'interno, conferendo a questa articolazione la classica
conformazione ad "X" detta valgismo.
Al contrario, nel piede cavo, l'individuo appoggerà a terra il
piede con la parte esterna, vincolando il ginocchio ad uno
spostamento verso l'esterno causando un altro paramorfismo,
detto varismo.
In ultima analisi, si deve ricordare che è fondamentale
controllare la lunghezza degli arti inferiori, poiché spesso sono la
causa dello sbilanciamento del bacino che provoca un'alterazione
posturale del rachide, meglio conosciuta come scoliosi, ma di
questo si è già detto.
il calcagno;
il primo metatarso;
il quinto metatarso.
Nel caso del piede piatto, che di solito si
associa al piede valgo, si ha una scomparsa
della volta plantare (pag. 68), con
l’appiattimento del piede.
La struttura scheletrica e lo scarso tono
muscolare della volta plantare sono la causa di
questo paramorfismo che si verifica, in genere,
nelle persone che spesso sono costrette a rimanere in piedi per molte ore.
In ogni caso, la caduta verso il basso della volta plantare è dovuta all'ipotonicità muscolare.
Il bordo interno del piede, nella norma, descrive un arco che va da un'estremità all'altra del
piede stesso, mentre la parte esterna appoggia al suolo per tutta la lunghezza.
Il peso del corpo grava sull'astragalo (pag. 68) che può essere considerato la chiave di volta
del piede stesso, ma la volta si schiaccerebbe se non fosse mantenuta da una serie di tendini e
muscoli, che hanno il compito di tenerla sollevata.
Se questi muscoli diventano ipotonici, la parte interna del piede si abbasserà ed il piede ruoterà
all'esterno. Ci troviamo di fronte ad un piede valgo o piatto.
Tale diagnosi è abbastanza semplice, anche perché se si osserva l'impronta del piede , o sulla
sabbia o su una pavimentazione porosa quando il piede stesso è bagnato, si nota la totale
assenza della rientranza
corrispondente alla volta
plantare.
Questo abbassamento
dell'arcata plantare provoca
una diminuzione della
lunghezza dell'arto inferiore,
il cui accorciamento può
raggiungere i tre centimetri.
Se questo paramorfismo
riguarda soltanto un arto
inferiore, il bacino registra
uno sbilanciamento che
produce una deviazione del
rachide (scoliosi).
La correzione di questo
difetto consiste
nell’applicazione di un plantare per restituire al piede la conformazione iniziale. In alcuni casi è
necessario l’intervento chirurgico, ma un’adeguata programmazione di esercizi preventivi, in età
evolutiva, può ridurre questo paramorfismo.
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E’ bene eseguire alcuni esercizi (pag. 69) di prensione con il piede, camminare
alternativamente sui talloni e sugli avampiedi, flettere le dita dei piedi.
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APPENDICE AL CAPITOLO
PIANO FRONTALE
Il piano frontale è quel piano immaginario, virtuale, che divide il corpo in due parti: una anteriore
ed una posteriore.
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PIANO S AGITTALE
Il piano sagittale è quel piano immaginario, virtuale, che divide il corpo in due parti simmetriche:
una destra ed una sinistra.
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Muscoli spinali
56
Scoliosi equilibra ta
57
Scoliosi squilibrata
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GIBBO
Il gibbo è una protuberanza, presente sul dorso dello scoliotico, dovuta alla rotazione delle
vertebre, che spingono le coste all’indietro.
59
EMITORACE
L'emitorace è una metà (destra o sinistra) della gabbia toracica, attraversata dal piano sagittale.
emitorace destro
emitorace sinistro
sterno
clavicole
scapole
vertebre
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Esercizi preventivi
Esercizi respiratori
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PARAMORFISMI E DISMORFISMI GIOVANNI LESTINI
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CURVE FISIOLOGICHE
Le curve fisiologiche sono le concavità e le convessità naturali del rachide.
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VOLTA PLANTARE
ASTRAGALO
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