UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA

NEUROLOGO

Dr. CHRISTIAN JARAMILLO A

2023
EXAMEN NEUROLOGICO
1. CONCIENCIA

2. FACIES
3. ACTITUD
4. BIPEDESTACION Y ROMBERG
5. MARCHA
6. FUNCION MOTORA
• Mov. Pasivo
• Mov. Reflejo
• Mov. Activo
• Mov. Automático.
7.FUNCION SENSITIVA
8.COORDINACION

9.SIGNOS MENINGEOS
10.NERVIOS CRANEALES
11.F.N.S. : Lenguaje, praxia y gnosia
12.PSIQUISMO
 EXAMEN NEUROLOGICO
• CONCIENCIA.- Es el conocimiento de si mismo y
del medio que lo rodea
• LUCIDEZ.- Orientación en tiempo, espacio y
persona

ESTRUCTURAS ANATOMICAS
1. CORTEZA CEREBRAL
2. SARA
 COMPROMISO DE CONCIENCIA
GRADOS:
• EMBOTAMIENTO.- Despierto, desorientado parcialmente
en T y E.
• SOMNOLENCIA.- Desorientación parcial en T yE, con
tendencia al sueño, despierta con facilidad.
• SOPOR.- Desorientación en T,E y P. Necesita estímulo
enérgico para despertar
• COMA.- Estado de inconciencia, indica disfunción
encefálica grave
EXPLORACION DEL ESTADO DE
CONCIENCIA
 Determinar si el paciente está despierto o dormido.
 Si está despierto determinar:
1. Orientado en Tiempo: Preguntar fecha actual(día, mes,año)
2. Orientado en Espacio: Preguntar donde se encuentra,
dirección de domicilio
3. Orientado en persona: Nombre, edad, fecha de nacimiento.
 Si está dormido determinar si solo necesita:
 Solicitud verbal para despertar u órdenes reiteradas
 Si despierta y tiende a la somnolencia al dejar de estimular, se
realizará gestos de amenaza
 EXAMEN DE LA FACIES

INSPECCION :
 Simetría facial
 Expresión facial
Se evaluará el estado estático y la actividad
motora
PARALISIS FACIAL PERIFÉRICA
PARALISIS FACIAL PERIFERICA
PARALIS FACIAL CENTRAL
PARALISIS FACIAL PERIFÉRICA
 ACTITUD
Posición adoptada por el cuerpo humano. Puede ser
local o general.
1. LOCALES: Parálisis del plexo braquial, mano
en garra (N. Cubital), mano del predicador
(cubital y mediano).
2. GENERALES: Opistótonos, emprostótonos,
pleurotótonos, posición en gatillo de fusil,
actitud hemipléjica, paraparética, etc.
EXAMEN DE LA BIPEDESTACIÓN
BIPEDESTACIÓN.- Es la posición de pie. Normalmente es estable
Se examina con el paciente de pie, en actitud de firmes, observando si es:
a) ESTABLE.-
b) INESTABLE.- Pulsiones unilaterales, multidireccionales.

ROMBERG
 Evalúa sensibilidad profunda.
 Romberg es positivo cuando el paciente cae.
 Romberg sensibilizado.- Eleva un pie o un pie delante de otro.
EXPLORACION DE LA
MARCHA
EXAMEN:
 Camine normalmente
 Sobre punta de pies
 Sobre talones
 Con los pies uno detrás del otro

TIPOS DE MARCHA:
 Marcha parética
 Marcha espástica
 Marcha atáxica
 Marcha tabética
 Marcha cerebelosa
 Marcha vestibular
 Astasia abasia
FUNCION MOTORA
Evalúa:
 Movimiento activo
 Movimiento pasivo
 Movimiento reflejo
 Movimiento automático
 MOVIMIENTO ACTIVO
Es el desplazamiento de una parte o de todo el cuerpo en el que
interviene la voluntad.
ALTERACIONES:
 Parálisis o plejía.- Es la pérdida del movimiento voluntario
ocasionado por lesión de la motoneurona central o periférica.
 Paresia.- Grado menor de parálisis, consistente en
disminución del movimiento voluntario
 Impotencia muscular.- Déficit motor dependiente de causa
extra neurológica. Ejm. Alteraciones musculoesqueléticas,
inflamatorias, traumáticas.
 EXPLORACION DEL MOVIMIENTO
ACTIVO
El objetivo es reconocer si el paciente puede realizar movimientos sugeridos. Se
observará las siguientes características:
 Velocidad.- Observar lentitud o rapidez de los movimientos
 Amplitud.- Registrar los movimientos anormales extensos o reducidos.
 Destreza.- Habilidad con que se ejecuta un movimiento. Se examinará
mediante la oposición del dedo pulgar a los demás dedos.
 Energía.- Fuerza muscular. Se explora oponiendo resistencia al movimiento
que el paciente ejecuta. Maniobras especiales que exploran la resistencia
contra la gravedad:
1. Prueba de Juramento
2. Maniobra de Mingazini
3. Maniobra de Barré
 MOVIMIENTO PASIVO

TONO MUSCULAR.- Estado de semicontracción permanente,

involuntario, no fatigante, de carácter reflejo, encaminado a
conservar una actitud
 EXPLORACION DEL TONO
MUSCULAR

1. Extensibilidad.- Explora la amplitud a nivel de

las articulaciones.
2. Pasividad.- Explora el grado de resistencia al
movimiento pasivo. Se explora mediante el
sacudido de manos cogidas por las muñecas.
 MOVIMIENTO REFLEJO
REFLEJO
Respuesta estereotipada, motriz o secretora,
independiente de la voluntad, provocada
inmediatamente ante la aplicación de un estímulo
sobre un determinado tipo de receptor
 EXPLORACION DEL MOVIMIENTO
REFLEJO
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS O PROFUNDOS.
Contracciones musculares involuntarias, inmediatas y breves, que se
producen al percutir un tendón con un martillo de reflejos, en un
punto determinado. Se buscarán los siguientes reflejos:
 Reflejos orbicular de los párpados, maseterino, bicipital,
tricipital, rotuliano, aquiliano.
REFLEJOS CUTANEOMUCOSOS O SUPERFICIALES.-
Exploran una región determinada de la piel o mucosa
correspondiente. Usar la yema de los dedos, un lápiz, un alfiler o el
mango de un martillo de reflejos. Ejm. Reflejo corneal,
cutaneoabdominal, cremasteriano,plantar.
REFLEJO TRICIPITAL
REFLEJO TRICIPITAL
REFLEJO TRICIPITAL
REFLEJO TRICIPITAL
REFLEJO ROTULIANO
REFLEJO ROTULIANO
REFLEJO ROTULIANO
REFLEJO AQUILIANO
REFLEJOS SUPERFICIALES
REFLEJOS PATOLOGICOS
SIGNO DE BABINSKI.- Inversión del reflejo plantar. Si es discreto
buscar sucedáneos:
 OPPENHEIM.- Presionar la cara interna de la tibia de arriba
hacia abajo.
 SCHAFER.- Comprimir el tendón de Aquiles

 GORDON.- Comprimir las masas musculares de la pantorrilla.

 CHADDOCK.- Frotar la piel de maleolo externo

 REFLEJOS PATOLOGICOS
SIGNO DE HOFFMAN.- La percusión del pulpejo del dedo medio de la
mano del lado afectado provoca la flexión del pulgar de dicha mano.
 R. PALMOMENTONIANO.- La excitación de la eminencia hipotenar
con el dedo produce la contracción de los músculos del mentón. Traduce
lesión de la corteza pre frontal homolateral.
R. DE SUCCION.-Al estimular la mucosa labial se produce
movimientos de succión.
 CLONUS DEL PIE.- Serie de sacudidas rápidas del pie obtenidas por
dorsiflexión forzada y rápida del mismo, mientras la pierna es sostenida por
la otra mano del examinador colocada bajo el hueco poplíteo. Un clono que
decae rápidamente puede ser normal.
 MOVIMIENTO AUTOMATICO

Movimiento realizado sin el concurso de la voluntad y la

vigilancia de la conciencia, lo que permite ahorrar energía. Los
más frecuentes son:
•MIOCLONIAS.- Contracciones musculares bruscas y rápidas
que producen desplazamientos principalmente en extremidades
inferiores
•TEMBLOR CEEBELOSO.

•TEMBLOR PARKINSONIANO, etc.

 OFTALMOPLEJIA
INTERNUCLEAR

Figure.- Eye movements in internuclear ophthalmoplegia (INO) resulting from a lesion of

the medial longitudinal fasciculus bilaterally.
 ATAXIA SENSORIAL

Figure.- Principal sites of spinal cord disease (shading) in disorders producing

sensory ataxia.
 OFTALMOPLEJIA POR LESIÓN
PONTINA

Figure.- One-and-a-half syndrome. This results from a pontine lesion (shaded area) involving the paramedian pontine recticular formation (lateral
gaze center) and medial longitudinal fasciculus, and sometimes also the abducens (VI) nucleus, and affecting the neuronal pathways indicated by
dotted lines. Attempted gaze away from the lesion (A) activates the uninvolved right lateral gaze center and abducens (VI) nucleus; the right lateral
rectus muscle contracts and the right eye abducts normally. Involvement of the medial longitudinal fasciculus interrupts the pathway to the left
oculomotor (III) nucleus, and the left eye fails to adduct. On attempted gaze toward the lesion (B), the left lateral gaze center cannot be activated,
and the eyes do not move. There is a complete (bilateral) gaze palsy in one direction (toward the lesion) and one-half (unilateral) gaze palsy in the
other direction (away from the lesion), accounting for the name of the syndrome.
 PUNCIÓN LUMBAR

Figure 11–1. Lateral decubitus position for lumbar puncture.

 FISIOPATOLOGIA DEL REFLEJO
PUPILAR

Figure.- Anatomic basis of the pupillary light reflex. The afferent visual pathways from the retina to the pretectal nuclei of the
midbrain are represented by dashed lines and the efferent pupilloconstrictor pathways from the midbrain to the retinas by solid lines.
Note that illumination of one eye results in bilateral pupillary constriction.
 TIPOS DE RESPIRACION EN EL
COMA

Figure .- Ventilatory patterns in coma. Cheyne-Stokes respiration and central hyperventilation are seen
with metabolic disturbances and with structural lesions at a variety of sites in the brain. They are therefore
not useful for anatomic localization of disorders producing coma. Ataxic and gasping ventilatory patterns
are most commonly seen with pontomedullary lesions.
 SINDROME DE WALLENBERG

Figure .- Lateral medullary infarction (Wallenberg's syndrome) showing the area of infarction
(shaded), anatomic structures affected.
 SIGNOS NEUROLOGICOS EN EL
COMA

Figure 10–2. Neurologic signs in coma with downward transtentorial herniation. In the early diencephalic phase, the pupils are small (about 2 mm in diameter) and reactive,
reflex eye movements are intact, and the motor response to pain is purposeful or semipurposeful (localizing) and often asymmetric. The late diencephalic phase is associated
with similar findings, except that painful stimulation results in decorticate (flexor) posturing, which may also be asymmetric. With midbrain involvement, the pupils are fixed
and midsized (about 5 mm in diameter), reflex adduction of the eyes is impaired, and pain elicits decerebrate (extensor) posturing. Progression to involve the pons or medulla
also produces fixed, midsized pupils, but these are accompanied by loss of reflex abduction as well as adduction of the eyes and by no motor response or only leg flexion upon
painful stimulation. Note that although a lesion restricted to the pons produces pinpoint pupils as a result of the destruction of descending sympathetic (pupillodilator)
pathways, downward herniation to the pontine level is associated with midsized pupils. This happens because herniation also interrupts parasympathetic (pupilloconstrictor)
fibers in the oculomotor (III) nerve.
SINDROME DE HORNER
 VIA VESTIBULAR PERIFERICA Y
CENTRAL

Figure 3–1. Peripheral and central vestibular pathways. The vestibular nerve terminates in the vestibular nucleus of the brainstem and in
midline cerebellar structures that also project to the vestibular nucleus. From here, bilateral pathways in the medial longitudinal fasciculus
ascend to the abducens and oculomotor nuclei and descend to the spinal cord.
 MALFORMACION
ARTERIOVENOSA

Figure 34-23 Left temporal arteriovenous malformation (AVM), demonstrated by MRI (above), and
angiography (below). The patient was a 59-year-old woman with longstanding complaints of headache.
 HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

Figure 34-19 An unenhanced CT scan showing the typical picture of a massive primary
(hypertensive) hemorrhage in the basal ganglia. The third ventricle and ipsilateral lateral ventricle
are compressed and displaced by the expanding mass (12 h after onset of stroke).
 INFARTO CEREBRAL

Figure 34-17 Massive ischemic infarct of left cerebral hemisphere in the distribution of the middle cerebral artery. CT scans
taken 24 h (left) and 72 h (right) following the onset of neurologic symptoms. The second scan demonstrates marked swelling
of the infarcted tissue and displacement of central structures.
 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Figure 34-22 Subarachnoid hemorrhage due to rupture of a basilar artery aneurysm. Left. Axial CT scan image at the level of the
lateral ventricles showing widespread blood in the subarachnoid spaces and layering within the ventricles with resultant
hydrocephalus. Right. At the level of the basal cisterns blood can be seen surrounding the brainstem, in the anterior sylvian
fissures and the anterior interhemispheric fissure. The temporal horns of the lateral ventricles are again enlarged, reflecting
acute hydrocephalus.
 HEMORRAGIA TALAM

Figure.- CT scan of a left thalamic hemorrhage that caused hemiplegia and hemisensory loss in a
hypertensive patient.
 Reflejo oculocefalogiro (ojos de muñeca)
SENSIBILIDAD
 EXAMEN DE LA FUNCION SENSITIVA

SENSIBILIDAD.- Función del S.N. A través del cual el hombre reacciona

frente a las excitaciones internas y del muindo exterior que los rodea.
CLASIFICACIÓN:
1.- S. General o Somática:
• Sensibilidad Superficial.-
• Tacto grosero: Fascículo espinotalámico ventral
• Termoalgesia: Fascículo espinotalámico dorsal.
• Sensibilidad Profunda.-
• Propiocepción conciente: Fascículo de Goll y de Burdach.
• Propiocepción inconciente: Fascículos espinocerebelosos
2.- S. Especial o de los Sentidos
ESPINOTALAMICO DORSAL
ESPINOTALAMICO VENTRAL
PROPIOCEPCION: TACTO Y PRESION
 EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD
•Sensibilidad Superficial:
• Tactil grosera.- Con algodón o pincel, desde el cuello hasta los pies y en
forma comparativa.
• Termoalgesia.- Se utiliza 2 frascos con agua helada y caliente y 2 alfileres.
•Sensibilidad Profunda:
• S. Dolorosa profunda.- Proporciona información visceral, a través de
compresión de testículos y / o pezones.
• Barognosia.- Capacidad para percibir el peso de los cuerpos.
• Barestesia.- Presión ejercida sobre una parte del cuerpo.
• Palestesia.- Sensibilidad del periostio a estímulos vibratorios. Se utiliza el
diapasón.
• Topognosia.- Sentido de lugar.
• Hylopgnosia.- Consistencia de los cuerpos.
• Dermolexia.- Identificar letras o números trazados sobre la piel.
• Morfognosia.- Características y forma de los cuerpos.
• Batiestesia.- Sentido de las actitudes segmentarias.
• Estereognosia.- Capacidad para reconocer objetos. Requiere de la hylopgnosia
y de la morfognosia.
 ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD

• Hipoestesia.- Disminución de todas las formas de sensibilidad.

• Anestesia.- Pérdida total de la sensibilidad.
• Hipoalgesia.- Disminución de la sensibilidad
• Analgesia.- Pérdida de la sensibilidad dolorosa.
•Anestesia disociada.- Pérdida de una forma de sensibilidad
con preservación de otra.
•Disociación Siringomiélica.- Pérdida de la termoalgesia
con conservación de tactil y profunda.
• Disociación Tabética.- Pérdida de la sensibilidad tactil y
profunda con preservación de la termoalgesia.
COORDINACION
 EXAMEN DE LA COORDINACIÓN
COORDINACION.- Acción conjunta y armoniosa de las partes y perfecta
sincronización de las funciones-

EXPLORACION DE LA COORDINACION
• METRIA.- Prueba indice - nariz; Talón – rodilla y otras
• CRONOMETRÍA.- Prueba de steward- Holmes o de rebote
• DIADOCOCINESIA.- Prueba de las marionetas, o pálma y dorso.
•SINERGIA.- Asociación armonica de los movimientos elementales
simultáneos. Observar la marcha.
•REGULARIDAD DEL MOVIMIENTO.- Prueba del vaso con agua.
Observar si aparece temblor, el cual es intencional.
PRUEBA INDICE NARIZ
PRUEBA TALON – RODILLA
SIGNOS MENINGEOS

1.- Rigidez de nuca

2.- Kerning
3.- Brudzinski
SIGNO DE KERNING
SIGNO DE KERNING
SIGNO DE BRUDZINSKI
NERVIOS CRANEALES
EXPLORACION DE LA OLFACION
• Con sustancias aromáticas:
1.- Alcohol
2.- Tabaco
3.- Café.
• Examen fosa nasal por separado
• Huele o no huele
• olor agradable o no
• Identificar el olor
 ALTERACIONES DE LA
OLFACION
 ANOSMIA.- Pérdida del sentido del olfato
 HIPOSMIA.- Disminución del sentido del olfato
 HIPEROSMIA.- Sensación de olores se hacen fuertes
 CACOSMIA.- Percepción de malos olores.
 PAROSMIA.- Distorsión del sentido del olfato> Cortical
 ALUCINACIONES OLFATORIAS.- Percepciòn de
olores sin que exista estímulo.
 EXPLORACION DEL NERVIO OPTICO

1. AGUDEZA VISUAL
• Tabla de Jaeger: a 30 cm. de distancia.
• Tabla de Snellen: a 6 metros de distancia
2. VISION DE COLORES
• ¨Prueba de las madejas de lana de Holmgren
• Prueba de las madejas de Ishihara
3. CAMPOS VISUALES
• Campimetría de confrontación.
4. FONDO DE OJO
• Observar bordes y color de la papila óptica y color de la
mácula
CAMPOS VISUALES
 CAMPOS VISUALES

Figure . Normal limits of the visual field

 FONDO DE OJO

Figure .- The normal fundus. The diagram shows landmarks corresponding to the photograph. (Photo by
Diane Beeston; reproduced with permission, from Vaughan D, Asbury T, Riordan-Eva P: General
Ophthalmology, 15th ed. Appleton & Lange, 1992.)
 PAPILEDEMA

Figure 4–11. Appearance of the fundus in papilledema. A: In early papilledema, the superior and inferior margins of the
optic disk are blurred by the thickened layer of nerve fibers entering the disk. B: Swollen nerve fibers (white patches) and
hemorrhages can be seen. C: In fully developed papilledema, the optic disk is swollen, elevated, and congested, and the
retinal veins are markedly dilated. D: In chronic atrophic papilledema, the optic disk is pale and slightly elevated, and its
margins are blurred. The white areas surrounding the macula are reflected light from the vitreoretinal interface. The
inferior temporal nerve fiber bundles are partially atrophic (arrows). (Photos courtesy of WF Hoyt.)
EXPLORACION DE LOS OCULOMOTORES
( III, IV, VI )

1. Examen de pupilas
 Forma, tamaño
 Reflejo motor y consensual
2. Examen posición palpebral
3. Examen posición de los globos oculares
4. Examen movimiento de los globos oculares:
 Ducciones: Ojo por ojo, 6 posiciones cardinales de la
mirada.
 Versiones.- Con los 2 ojos: 9 posiciones de la mirada (que
al parpadear no cambie la posición de ojos)
 EXAMEN DE LA PUPILA

FORMA.- Circular. Contorno irregular: Discoria

TAMAÑO.- Diámetro normal: 2 – 4 mm, relacionado con intensidad de luz.
Depende: Motor ocular común.
Simpático cervical
ALTERACIONES
ANISOCORIA.- Desigualdad de las pupilas
MIOSIS.- Disminución del tamaño: 2 tipos:
1.- Espasmódica: Excitación del III par
2.- Paralìtica: Lesión del simpático cervical.
MIDRIASIS.- Aumento de tamaño: 2 tipos:
1.- Espasmódica: Excitación del Simpático cervical
2.- Paralítica: Lesión del III par
 OFTALMOPLEJIA III

Figure 4–14. Clinical findings with oculomotor (III) nerve lesion. With the ptotic lid passively
elevated, the affected (right) eye is abducted. On attempted downgaze, the unaffected superior
oblique muscle, which is innervated by the trochlear (IV) nerve, causes the eye to turn inward.
 OFTALMOPLEJIA VI PAR

Figure 4–16. Clinical findings with abducens (VI) nerve lesion. The affected
(right) eye is adducted at rest (A) and cannot be abducted (B).
DISTRIBUCION DEL NERVIO
TRIGEMINO
 EXPLORACION DEL NERVIO
TRIGEMINO ( V )
1. Examen del componente sensitivo
• Sensibilidad superficial: Oftalmico, maxilar superior, maxilar inferior.
2. Examen del componente motor.
• Palpar los maseteros y temporales cuando se comprimen las arcadas
dentarias.
• Movimientos de deglución.
Cierre los ojos y ver primero si sintio
3. Reflejos - Reflejo corneal: al tocar con un
algodón el ojo: parpadeamos
• Reflejo corneal: Estimular la cornea Nauseoso: tocar hasta la uvula

• Reflejo estornutatorio: Estimular las fosas nasales.

• Reflejo nauseoso: Estimular el velo del paladar
 EXPLORACION DEL FACIAL ( VII )
Inerva: 2/3 ant de la lengua: darle
sabores
1. Inspección: Simetría facial
2. Examen componente motor.
• Gestos de:
 Arrugar la frente.
 Mover comisura labial
 Silbar, Soplar.
3. Examen sensibilidad del pabellón auricular.
4. Examen del gusto, ( 2/3 anteriores de la lengua )
 Acido, dulce, salado.
5. Reflejo corneal y palpebral
 Diapazon

EXPLORACION DE LA AUDICION ( VIII )

Examen de la percepción del sonido.

a) Por trasmisión aérea:
 Palabra hablada o cuchicheada
b) Por trasmisión ósea
 Examen con diapasón:
Diapazon en coronilla:
 Prueba de Weber
 Prueba de Rinne Diapazon en glabela

 Prueba de Schwabach. Conducción aerea: decirle hasta

cuando deja de escuchar la vibracion
EXAMEN RAMA VESTIBULAR ( VIII )

1. Anamnesis: Vértigos objetivos

2. Examen:
 Observar si hay nistagmus
 Bipedestación con ojos cerrados
 Lateralización del eje corporal

 Desviación de la marcha con ojos

cerrados: Estrella de Babinski y Weil
 EXPLORACION DEL IX y X

1.- Examen del gusto.- ( 1/3 posterior de la lengua)

 Sabor amargo 9no: es sensitivo

2.- Examen de la deglución.

3.- Examen del velo del paladar Uvula y reflejo nauseoso: es mas del
10mo
4.- Examen del reflejo nauseoso
EXPLORACION DEL NERVIO
ESPINAL ( XI ) Accesorio

1.- Examen de la voz

2.- Examen de las cuerdas vocales Decir a
3.- Examen de los músculos:
• Esternocleidomastoideo Girar la
cabeza para
la izq y dere

• Trapecio Que alce los

hombros
EXPLORACION DEL NERVIO
GLOSOFARINGEO ( XII )

1.- Inspección de la lengua

 Dentro y fuera de la cavidad oral

 Estado trófico de la hemilengua

2.- Examen del movimiento de la lengua

Para arriba,
abajo, ver si
no esta
seborreica,
deshidratada,
atrofica, etc
La lengua simepre
se debia ipsilateral
de la lesion
 FUNCIONES NERVIOSAS SUPERIORES
Son básicamente las siguientes:

1. El lenguaje
2. La praxia Realiza movimeinto antes aprendidos
3. La gnosia Cognosimiento, reconocimeinto

Lenguaje.- Función mental que permite al hombre

comunicarse con sus semejantes y con el mismo.
No emite palabra pero si entiende lo Broca: parte motora, parte del habla
area rolandica 4 y 6 de brocma
que dice y escritura
Área de Broca.- En relación con el lenguaje expresivo
Área de Wernike.- En relación al lenguaje compresivo.
Wernike: si puede hablar pero no
entiende
 AREAS DEL LENGUAJE
Antes de sisura de rolando: motora:
broca Despues de sisura de rolando:
somato sensitiva

Despues de sisura de rolando:

somato sensitiva
 AFASIA
Trastorno en la expresión o en la comprensión de los símbolos
verbales, independientemente del compromiso de los instrumentos
periféricos de ejecución o de recepción.

 Afasia de Broca.- Alteración en el lenguaje expresivo: desde el

mutismo o la emisión de sonidos inarticulado s y/o repetición
 AfasiadeWernicke.- Alteración en el lenguaje compresivo:
 PRAXIA
.Realización de actos que conllevan a un :fin determinado

EXAMEN DE LA PRAXIA

1. Observar actos de la vida cotidiana, la actividad automática.

2. Observar el comportamiento de la persona al comando,
ordenando en forma sistemática la ejecución de una orden.

Dismtrias: cuando se pasan mas alla

del objeto
 GNOSIA
Comprensión del mundo exterior. También se le define como el
reconocimiento de los objetos.

EXAMEN DE LA GNOSIA

Gnosia Visual.­
o Reconocimiento de objetos
o Identificación de colores
Gnosia Auditiva.­
o Reconocimiento de objetos por el sonido o Reconocimiento
de melodías
Gnosia Perceptiva.­
o Estereognosia Reconocimiento de las caras
 ALTERACIONES MOTORAS
o Las más frecuentes son las hemiplejías I hemiparesias:

a. H. Global o DroDorcionaL-Cuando se afecta un hemicuerpo in toto.

b. H. Predominante.- Cuando predomina en algunas de las
extremidades.
c. H. Comun.- Parálisis de miembros y par craneal son contralaterales.
d. H. Alterna.- Parálisis de miembros es contralateral y el par craneal
homolateral
e. H. Cruciata.- Parálisis de un miembro superior es contralateral con
respecto al otro inferior.
f. H. Directa.- Parálisis es homolateral a la lesión.
SINDROMES MOTORES
1. Síndrome de la neurona motora central:
o Parálisis o paresias
o Conservación de algunos movimientos involuntarios(sincinesias) o
Hipertonía piramidal: espasticidad
o No hay atrofia muscular
o No hay fibrilación muscular
o Respuestas eléctricas normales (EMG)
o ROT exaltados
o Reflejos patológicos (Babinski y sucedáneo s)

2. Síndrome de la neurona Ileriférica:

o Parálisis de distribución segmentaria

o Ausencia de movimientos involuntario s
o Hipotonía o flacidez
o Presencia de atrofia muscular
o Presencia de fasciculaciones musculares
o Respuestas eléctricas de degeneración (EMG) o Abolición de
reflejos o hiporreflexia.
o No reflejos patológicos.
VIA SENSITIVA

Figure 3–5. Pathway mediating proprioceptive sensation.