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Versione per i pazienti

Distorsioni del ginocchio e lesioni

correlate
(Lacerazione del legamento crociato anteriore; lesione del menisco; lacerazione del
legamento collaterale mediale; lacerazione del legamento crociato posteriore)

Di Danielle Campagne , MD, University of California, San Francisco

Revisionato/Rivistomar 2021
Le distorsioni del ginocchio si verificano quando si produce una lacerazione dei legamenti che collegano il femore alla
tibia. Possono essere lesionati anche i cuscinetti cartilaginei (menischi), che hanno la funzione di assorbire le
sollecitazioni meccaniche del ginocchio.

Le distorsioni del ginocchio sono spesso dovute a piegamenti o torsioni del ginocchio quando il piede è
piantato al suolo.

Il ginocchio è solitamente gonfio e dolorante.

La diagnosi si basa solitamente sui riscontri all’esame obiettivo.

Il riposo e l’immobilizzazione del ginocchio sono spesso l’unico trattamento necessario; tuttavia, a volte le
lesioni gravi devono essere riparate chirurgicamente.

(Vedere anche Panoramica sulle distorsioni e altre lesioni dei tessuti molli.)

Vi sono diversi legamenti che contribuiscono a mantenere il ginocchio in sede:

Legamenti collaterali: questi legamenti sono situati su entrambi i lati del ginocchio e ne impediscono il
movimento laterale eccessivo. Il legamento collaterale mediale si trova nella parte interna della gamba mentre
il legamento collaterale laterale si trova nella parte esterna.

Legamenti crociati: questi legamenti impediscono il movimento eccessivo del ginocchio in avanti o indietro. Il
legamento crociato anteriore (LCA) si incrocia frontalmente con il legamento crociato posteriore (LCP) a
formare una X.
I cuscinetti cartilaginei (menischi) riempiono lo spazio tra il femore e la tibia e aiutano a stabilizzare e ammortizzare
l’articolazione del ginocchio.

I legamenti mantengono il ginocchio coeso

Due legamenti, uno su ciascun lato del ginocchio, ne

impediscono il movimento laterale eccessivo:

Il legamento collaterale mediale, che si trova nella

parte interna della gamba

Il legamento collaterale laterale, che si trova nella

parte esterna della gamba

Due legamenti all’interno dell’articolazione (legamenti

crociati) impediscono il movimento eccessivo del
ginocchio in avanti o indietro:

Il legamento crociato anteriore (LCA)

Il legamento crociato posteriore (LCP)

L’LCA incrocia frontalmente l’LCP, formando una X.

I menischi sono cuscinetti cartilaginei che fungono da

ammortizzatori tra il femore e l’osso più grande della
gamba (tibia), che costituiscono l’articolazione del
ginocchio.

Le strutture più comunemente lesionate nel ginocchio sono

Il legamento collaterale mediale

Il legamento crociato anteriore

Secondo la direzione della forza applicata sul ginocchio, si verifica la
lacerazione di strutture diverse:
Lacerazione del legamento
Legamenti collaterale mediale e crociato anteriore: la crociato anteriore (LCA)
lacerazione di uno di questi legamenti o di entrambi si può produrre
se il ginocchio viene colpito lateralmente mentre il soggetto carica
su un solo piede piantato fermamente al suolo, come avviene
durante un placcaggio nel football americano. Se il colpo comporta
anche una torsione del ginocchio, vi sono maggiori probabilità che si
verifichi una lesione.

Legamenti collaterale laterale e crociato anteriore: la lesione di

questi legamenti può avvenire quando la forza applicata sul
ginocchio è diretta verso l’esterno. Questo tipo di lesione può
verificarsi quando la gamba viene spinta dall’interno.

Legamenti crociati anteriore e posteriore: la lesione di questi

legamenti può avere luogo quando il ginocchio viene disteso con
forza.
Lesione del menisco mediale
Menischi: si può subire una lesione ai menischi quando caricando
un piede si produce una torsione del ginocchio perché quest’ultimo
è lesionato.

Sintomi delle distorsioni del ginocchio e

delle lesioni correlate
In alcuni casi, quando si verifica la lesione il soggetto sente o avverte uno
schiocco nel ginocchio. Tale schiocco generalmente indica la lacerazione di
un legamento (in particolare il legamento crociato anteriore).

Il ginocchio è dolorante, gonfio, rigido e talvolta contuso. Il punto in cui si

avverte dolore dipende dalla struttura lesionata. Si può avere
l’impressione che il ginocchio sia instabile, come se dovesse cedere.
Possono manifestarsi spasmi muscolari, contrazioni involontarie dei
muscoli attorno al ginocchio. Il momento in cui si sviluppano i sintomi e la
loro gravità dipendono dalla gravità della lesione:

Lieve: lo sviluppo del gonfiore avviene nell’arco delle prime ore, ma

può richiedere più di 24 ore. Il dolore è solitamente da lieve a Legamento crociato anteriore
moderato.

Moderata: il dolore è moderato o grave, soprattutto quando si VIDEO

muove o si piega il ginocchio.

Grave: il dolore può essere lieve, moderato o grave e alcune

persone non sono in grado di camminare autonomamente.

A volte, un menisco lesionato impedisce la flessione del ginocchio (blocco

del ginocchio).

In certi casi, la forza che causa una distorsione del ginocchio può anche
determinare fratture ossee e/o danni a carico dei tendini del ginocchio
(lesioni del tendine estensore del ginocchio). Lesione del menisco mediale

Diagnosi delle distorsioni del ginocchio e VIDEO

delle lesioni correlate

Valutazione medica
 Radiografie per verificare la presenza di fratture

Talvolta, risonanza magnetica per immagini

Il medico sospetta una distorsione del ginocchio in presenza di sintomi
tipici (come il gonfiore) e di un evento lesivo verosimilmente distorsivo.
Tessuto connettivo del ginocchio

Test da sforzo
3D MODEL:

Verifica la presenza di una lacerazione dei legamenti del ginocchio con la

mobilizzazione della gamba in un certo modo (test da sforzo). Un esame
approfondito, che includa il test da sforzo, solitamente consente ai medici
di identificare le lesioni del ginocchio.

Tuttavia, il test da sforzo di solito viene rimandato perché alla valutazione

iniziale il ginocchio in genere è troppo dolente. Anche un gonfiore
considerevole e gli spasmi muscolari possono rendere difficoltosa la
valutazione del ginocchio. Il test da sforzo può essere condotto qualche giorno dopo, quando la sintomatologia si
riduce.

Esami di diagnostica per immagini

Se il ginocchio è molto dolente o gonfio, prima di effettuare il test da sforzo, il medico solitamente esegue una
radiografia per verificare la presenza di fratture ossee.

Certi risultati rendono più probabili eventuali fratture:

Intenso dolore avvertito in certe aree dell’articolazione del ginocchio.

Impossibilità di piegare il ginocchio.

A causa del dolore, il soggetto non è assolutamente in grado di caricare la gamba interessata.

Il soggetto ha un’età superiore ai 55 anni.

Di solito, inizialmente non viene effettuata una risonanza magnetica per immagini (RMI), ma può essere eseguita se:

Si sospetta una lesione grave.

I sintomi non si risolvono dopo diverse settimane di protezione, riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione
(terapia PRICE).

Trattamento delle distorsioni del ginocchio e delle lesioni correlate

Talvolta, drenaggio del liquido

Protezione, riposo, ghiaccio, compressione e sollevamento

Tutore o immobilizzatore per ginocchio e stampelle

Talvolta intervento chirurgico

Se si è formato un eccessivo accumulo di liquido nel ginocchio, a volte il medico può drenarlo per alleviare il dolore e
gli spasmi muscolari.

La maggior parte delle lesioni di entità lieve o moderata può essere inizialmente trattata con protezione, riposo,
ghiaccio, compressione ed elevazione (terapia PRICE), inclusa l’immobilizzazione del ginocchio con un tutore o un
dispositivo che lo supporti e ne impedisca la flessione (immobilizzatore per ginocchio). Gli esercizi di mobilizzazione
vengono iniziati presto.

In caso di distorsione grave del ginocchio, alcune persone devono portare

un immobilizzatore per 6 settimane o più a lungo.
Tutore con cerniera
Alcune lesioni gravi dei legamenti o dei menischi richiedono la correzione
chirurgica da parte di un chirurgo ortopedico. Questa viene solitamente
eseguita attraverso una piccola incisione e una piccola sonda flessibile,
una procedura definita chirurgia artroscopica.

Per le persone con lesioni di entità lieve o moderata sono consigliabili

esercizi per rinforzare il ginocchio. Se le lesioni sono gravi, gli esercizi di
rafforzamento vengono rimandati al periodo successivo all’intervento
chirurgico.

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