il 15 giugno giunge alla nostra osservazione, trasferito dal Pronto

Soccorso del nostro Ospedale, il sig. A.P., di anni 25, per riferiti
episodi prevalentemente notturni di cardiopalmo inizialmente
sporadici, nell’ultimo anno ingravescenti presentandosi anche una
o due volte a settimana che gli causano intenso malessere
agitazione e crisi di panico per cui gli sono stati prescritti
ansiolitici che non ha più assunto riferendo “senso di testa vuota”.
Nell’anamnesi familiare risulta una zia morta improvvisamente ed
una sorella sottoposta ad ablazione per TPS. Il paziente beve
anche 10 caffè al giorno, è un forte fumatore (30 sig al giorno) e
consumatore abituale di marijuana.

RX TORACE: lieve accentuazione diffusa del disegno polmonare

a carattere interstiziale. Non evidenti addensamenti
pleuroparenchimali a focolaio in atto. Morfovolumetria cardiaca
nei limiti.

ECO-VASI EPIAORTICI: Carotidi di calibro e morfologia

regolare, normosfigmiche.

ECOCARDIOGRAMMA Aorta: lembi sottili, normale

morfologia, radice, aorta ascendente, arco e aorta toracica di
normale calibro; Mitrale lembi sottili, non stenotici; Atrio
sinistro di normale dimensione; Ventricolo sinistro di forma,
dimensione e contrattilità nella norma. Sezioni destre nella
norma; Pericardio indenne. Doppler: normale compliance del
ventricolo sinistro, assenti rigurgiti

Ecg Holter delle 24 ore: (durante la registrazione il pz non ha

riferito alcuna sintolmatologia) assenti aritmie ipo e ipercinetiche

Esami di laboratorio: TSH nella norma. Test Hiv 1-2 negativo.

Anticorpi anti-HCV negativi. Colesterolo totale 270 mg/dl, HDL-
col 49 mg/dl , LDL-col 195 mg/dl, Trigliceridi 180 mg/dl, nella
norma l’emocromo e la funzione epato-renale..
ECO ADDOME: fegato di dimensioni regolari ad ecostruttura
parenchimale nella norma. Vie biliari non dilatate. Colecisti
distesa ed alitiasica. Reni di dimensioni e spessore corticale
regolari. Non dilatazioni calicopieliche bilateralmente. Milza e
regione pancreatica esplorabile nella norma.

Non registrando aritmie durante il ricovero e per l’estrema

agitazione del pz che riferisce tentativi suicidi non risolvendo la
sua situazione, si programma studio elettrofisiologia che viene
eseguito il 17 giugno per sospetta TPS.

Lo Studio elettrofisiologia non rileva la presenza di vie accessorie

responsabili di aritmia, ma la stimolazione induce fibrillazione ad
alta frequenza per cui si procede all’isolamento elettrico delle
vene polmonari ottenuto con metodica ablative mediante
radiofrequenza, la successiva stimolazione non induce altri
episodi.
Si inizia terapia anticoagulante con NAO e si dimette il pz
consigliando tale terapia per tre mesi invitandolo al controllo
cardiologico dopo tale periodo, alla riduzione del caffè e
all’astensione dal fumo di tabacco e di altre sostanze.