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Modello di eliminazione
Contenuti
Modello di eliminazione
Premessa
Leliminazione dei liquidi di rifiuto una funzione essenziale
del corpo umano
ETA
Neonato-2
2-5
5-8
8-14
14 e oltre
DIURESI (ML)
500-600
500-800
600-1200
1000-1500
1500
Assunzione di liquidi
Perdita di liquidi corporei
Nutrizione
Posizione del corpo
Fattori psicologici
Ostruzione del flusso di urina
Infezioni
Ipotensione
Danni neurologici
Ridotto tono muscolare
Gravidanza
Chirurgia
Farmaci
Derivazioni urinarie
Disuria
Poliuria
Oliguria
Urgenza
Frequenza
Nicturia
Ematuria
Piuria
Ritenzione urinaria
Incontinenza urinaria
Enuresi
Accertamento
Laccertamento della funzione urinaria comprende la
raccolta dei dati:
Soggettivi
Oggettivi
Accertamento
Dati soggettivi
Accertamento
Dati soggettivi
Accertamento
Dati soggettivi
Accertamento
Dati oggettivi
Accertamento
Dati oggettivi
Accertamento fisico
Ispezione:
In posizione supina si osserva il basso addome sopra la sinfisi
pubica: quando una vescica contiene 500 ml non presente
gonfiore, si pu osservare e rilevare gonfiore in direzione
dellombelico se la vescica contiene pi di 700 ml
Linfermiere pu ispezionare il meato urinario mentre esegue
ligiene perineale. Segni anomali nellispezione del perineo
sono: arrossamenti, cute infiammata attorno al perineo e
drenaggio purulento
Accertamento
Dati oggettivi
Accertamento fisico
Percussione:
Luso di dispositivi ad ultrasuoni ha diminuito luso della
percussione
Dovrebbe iniziare dallombelico e procedere in direzione
della sinfisi pubica
Se la vescica distesa si sentir un suono soffocato
Se la vescica vuota, o contiene meno di 150 ml, si sentir un
suono sordo
Accertamento
Dati oggettivi
Accertamento
Dati oggettivi
Accertamento fisico
Palpazione:
Normalmente la vescica non palpabile
Si possono palpare i bordi della vescica quando contiene pi
di 150 ml di urina
La palpazione va effettuata con le punte delle dita di entrambe
le mani e con delicatezza (per evitare disagio al paziente)
Accertamento
Dati oggettivi
Linfermiere responsabile di raccogliere e supervisionare i
campioni di urine per gli esami di laboratorio prescritti
Accertamento
Dati oggettivi
esame urine
I pi comuni esami di laboratorio sulle urine includono:
Strisce reagenti
Analisi delle urine
Coltura delle urine e antibiogramma
Analisi delle 24 ore per i diversi costitutivi urinari
Dott.ssa Spigolon Elisabetta
Accertamento
Dati oggettivi
esami del sangue
I pi comuni esami ematochimici includono:
Azotemia
Creatinina sierica
Accertamento
Dati oggettivi
indagini diagnostiche
Ultrasonografia vescicale
Esami radiologici (addome in bianco, urigrafia endovenosa)
Cistoscopia
Studi urodinamici
Accertamento
Dati oggettivi
Interpretazione dei valori di laboratorio dellesame urine
pH
Principali alterazioni
range: 4,6-8,0
Proteine
assenti o sino a
8mg/100 ml
misurare
Accertamento
Dati oggettivi
esame urine
Principali alterazioni
Glucosio
non presente
Chetoni
non presenti
Globuli rossi
campo
Globuli bianchi
campo
Batteri
non presenti
piuria
Misurare
Diagnosi infermieristiche/PC
Incontinenza urinaria da sforzo
Definizione: stato in cui un individuo sperimenta unimprovvisa
perdita di gocce di urina con lo svolgimento di attivit che
aumentano la pressione addominale
Criteri di risultato
Il paziente rinforzer o manterr un adeguato controllo dei
muscoli perineali
Il paziente dichiarer di aver compreso le procedure necessarie
per promuovere unottimale funzione urinaria
Tempi .
Obiettivo
La persona migliorer lincontinenza da
Attuazione
Promozione della salute
Educazione dellassistito
Promozione dellassunzione di liquidi
Prevenzione delle infezioni del tratto urinario
Promozione di un tono muscolare ottimale
Attuazione
Attuazione
Attuazione
Attuazione
Interventi infermieristici nei casi di alterazioni della funzione:
Cateterizzazione urinaria
Riguarda linserimento di una piccola sonda, chiamata
catetere, attraverso luretra fino alla vescica, per permettere
alle urine di essere drenate allesterno. Quando un catetere
rimane in sede definito catetere a permanenza, quando un
catetere inserito temporaneamente per svuotare le urine dalla
vescica, e poi rimosso, definito cateterismo estemporaneo, se
la cateterizzazione estemporanea viene eseguita di routine
secondo un programma prestabilito si parla di cateterizzazione
intermittente
Attuazione
Attuazione
Attuazione
Cateterizzazione urinaria
Possibili indicazioni per la cateterizzazione urinaria:
- Ritenzione urinaria
- Accurato accertamento della diuresi (trauma, intervento
chirurgico.)
- Chirurgia urologica per irrigazioni o instillare farmaci
- Per raccogliere campioni di urine
- Per accertare quante urine rimangono in vescica dopo che una
persona ha urinato
-
Attuazione
Cateterizzazione urinaria
Tipi di cateteri:
- Di solito sono di lattice, silicone
- Con un solo lume per cateterismo estemporaneo
- Doppio lume (catetere Foley) per cateterismo a permanenza:
presente un lume per drenare le urine e un altro pi piccolo per
gonfiare un palloncino che tiene il catetere in sede in vescica
- Triplo lume per la somministrazione di farmaci o lirrigazione con
liquidi (chirurgia urologica)
- Sono disponibili in varie dimensioni, sono misurati in base ai
numeri della scala French, che si basa sul diametro del lume (>
la dimensione del lume, pi alto il numero di French)
- Dimensioni per gli adulti vanno da 12 a 22, le pi usate comprese
tra 14 e 18 F
Attuazione
Catetere Foley
Attuazione
Cateterizzazione urinaria
Cateterizzazione
- Per evitare di introdurre microrganismi nel sistema urinario, che
sterile, quando si inserisce un catetere urinario devono essere
usate delle tecniche asettiche
- La compromissione della sterilit determina il rischio di infezioni,
un catetere a permanenza ha > probabilit di causare infezioni
- Un catetere a permanenza deve essere connesso a una sacca di
drenaggio chiusa, per prevenire la migrazione di microrganismi
verso lalto fino alla vescica
- Un altro rischio il trauma ai tessuti uretrali, soprattutto negli
uomini per la curvatura e la lunghezza delluretra maschile
- Per ridurre il disagio dellinserzione del catetere si raccomanda di
utilizzare una piccola quantit di Lidocaina al 2% in gel da
stendere sul catetere o da cospargere sul meato urinario
Attuazione
Materiale necessario
(Vedi procedura)
Attuazione
Cateterizzazione urinaria
Assistenza ai pazienti con cateteri a permanenza:
- Il catetere, il tubo di drenaggio e la sacca costituiscono un sistema
di drenaggio a circuito chiuso che preferibile rimanga tale se
non per sostituirlo con un altro sistema a circuito chiuso. La sacca
di raccolta dovrebbe essere vuotata, attraverso la valvola nella sua
parte inferiore, ogni 8 ore, o pi spesso se necessario (lurina
uneccellente terreno di crescita per i microrganismi)
Il catetere dovrebbe essere fissato al corpo del paziente (attenzione a
possibili lesioni della cute) per tenerlo in sede in modo sicuro
- La sacca di raccolta e il tubo dovrebbero essere tenuti al di sotto del
livello della vescica per prevenire reflusso (anche se i cateteri
dovrebbero essere muniti di valvola antireflusso): dovrebbe essere
fissata ai bordi del letto
- Larea perineale e il catetere dovrebbero essere puliti in modo
appropriato pi volte al giorno
Attuazione
Mantenere il circuito
chiuso e sterile
Attuazione
Interventi infermieristici nei casi di alterazioni della funzione:
Cateterizzazione urinaria
Rimozione di un catetere a permanenza (vedi procedura):
- Deve essere posta attenzione per evitare traumi delluretra e
disagi per il paziente
- Registrare lora di rimozione del catetere
- Accertare le entrate e le uscite del paziente
- Notificare al medico se il paziente ha difficolt nello stabilire il
controllo volontario della minzione