F.S.

Ferrari
F.S. Ferrari
dolore addominale moderato-grave ingravescente
associato a dolorabilit alla palpazione
sospetto di occlusione
infezioni intra od extraperitoneali
perforazione
ischemia
colica urinaria
ingestione di corpi estranei
INDICAZIONI
INDICAZIONI
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
Proiezioni:
AP, panoramica; pz supino; cassetta 35x43
AP, panoramica; pz in ortostatismo; cassetta 35x43
AP, zona diaframmatica e sottodiaframmatica; pz in
ortostatismo; cassetta 30x40 in trasversale
in pz scarsamente collaborante: L-L (raggio orizzontale);
pz supino; cassetta 35x43
Da eseguirsi preferibilmente in scopia su tavolo clinoscopico
TECNICA
TECNICA
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
RADIOGRAMMA IN POSIZIONE SUPINA
Consente la valutazione morfo-dimensionale e i rapporti degli organi e degli
spazi della cavit addominale.
La L-L permette lo studio della parete addominale e di accertare la
presenza di un piccolo pneumoperitoneo
RADIOGRAMMA IN STAZIONE ERETTA
Utile per: Mobilizzare e livellare la stasi idro-gassosa intestinale
Facilitare la disposizione sotto-diaframmatica di aria libera
Studio dei versamenti
TECNICA
TECNICA
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
ANATOMIA RADIOLOGICA
ANATOMIA RADIOLOGICA
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
ANATOMIA RADIOLOGICA
ANATOMIA RADIOLOGICA
1. Cupola addominale
2. Solco costofrenico
3. Spazio subfrenico
4. Bolla gastrica
5. Gas nella flessura splenica
6. Margine inferiore della milza
7. Gas nel colon trasverso
8. Margine inferiore del fegato
9. Contorno del muscolo psoas
10. Gas nel piccolo intestino
11. Cresta iliaca
12. Osso iliaco
13. Sacro
14. Vescica
IN ORTOSTATISMO
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
ANATOMIA RADIOLOGICA
ANATOMIA RADIOLOGICA
IN ORTOSTATISMO
1. Dimensioni della milza (max 15 cm)
2. Posizione dei reni: tra L1 ed L4 (a dx 2 cm +in basso)
3. Linee muscolari: Psoas
4. Linea dei fianchi:
- grasso properitoneale
- muscolatura addominale (se rappresentata)
- grasso sottocutaneo (se rappresentato)
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
ANATOMIA RADIOLOGICA
ANATOMIA RADIOLOGICA
IN CLINOSTATISMO
1. Milza
2. Fegato
3. Rene sn
4. Rene dx
5. Grasso sottocutaneo
6. Muscoli addominali
7. Grasso properitoneale
8. Muscolo psoas
9. Cresta iliaca
10. Osso iliaco
11. Sacro
12. Muscolo otturatore interno
13. Vescica
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
ANATOMIA RADIOLOGICA
ANATOMIA RADIOLOGICA
IN CLINOSTATISMO
1. Reni:
a. - Dimensioni: circa 13 x 6 cm ( max dx-sn = 2 cm)
- Posizione: tra D12 ed L3
- assi convergenti cranialmente
b. Distanza tra polo superiore renale e linea
dellapofisi spinose vertebrali: 4-5 cm
c. Distanza tra polo inferiore renale e linea
dellapofisi spinose vertebrali: 6-9 cm
2. Linee muscolari:
a. Psoas
b. Muscolo otturatorio interno
3. Linea dei fianchi
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS INTRALUMINALE
GAS EXTRALUMINALE
DENSIT DEI TESSUTI MOLLI
CALCIFICAZIONI
STRUTTURE OSSEE
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS INTRALUMINALE
GAS INTRALUMINALE
DISTENSIONE DELLO STOMACO
DISTENSIONE DELLE ANSE INTESTINALI
LIVELLI IDROAEREI INTESTINALI
AUMENTO DELLA SEPARAZIONE DELLE ANSE
ANOMALA POSIZIONE DELLO STOMACO
ANOMALA POSIZIONE DELLE ANSE INTESTINALI
ADDOME POVERO DI GAS
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS INTRALUMINALE
GAS INTRALUMINALE
DISTENSIONE DELLO STOMACO
MECCANICA
(lesione organica
antrale o pilorica)
ulcera peptica in fase acuta o cicatriziale
bezoari
volvolo
polipi antrali prolassati
neoplasie gastroduodenali
mal. congenite (pancreas anulare, diaframma antrale)
FUNZIONALE
(gastrectasia atonica)
idiopatica
neurogena
sclerodermia
infiammatoria
dismetabolica
iatrogena (farmaci, postoperatoria)
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
Stenosi pilorica
Gastrectasia funzionale
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS INTRALUMINALE
GAS INTRALUMINALE
DISTENSIONE DEL PICCOLO INTESTINO
Unansa dellintestino tenue viene considerata dilatata quando il suo
diametro superiore a 3 cm
METEORISMO
OSTRUZIONE
MECCANICA
Decubito supino Ortostasi
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
Occlusione del tenue
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS INTRALUMINALE
GAS INTRALUMINALE
DISTENSIONE DEL PICCOLO INTESTINO
VOLVOLO
segno del chicco di caff: ansa dilatata contenente variabili quantit di gas
fissazione di unansa intestinale
assenza di valvole conniventi
assenza di gas intestinale
Segno del chicco di caff
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS INTRALUMINALE
GAS INTRALUMINALE
DISTENSIONE DEL PICCOLO INTESTINO
POSTOPERATORIA
ERNIE
INTUSSUSCEZIONE
ILEO LOCALIZZATO
(ANSA SENTINELLA)
PSEUDOOSTRUZIONE
INTESTINALE
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
Invaginazione ileocolica: margine del colon prossimale non identificabile; colon
distale normale. Anse del piccolo intestino dilatate con livello idroaereo
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS INTRALUMINALE
GAS INTRALUMINALE
OSTRUZIONE MECCANICA
DISTENSIONE DEL GROSSO INTESTINO
Per il colon il diametro massimo si considera essere 5-8 cm (6 cm per
il segmento trasverso)
Decubito supino Ortostasi
LESIONI OSTRUTTIVE:
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
Carcinoma del sigma
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS INTRALUMINALE
GAS INTRALUMINALE
VOLVOLO
DISTENSIONE DEL GROSSO INTESTINO
Decubito supino
Ortostasi
FECALOMA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
Volvolo del sigma: ansa sigmoidea massivamente distesa
con LIA e perdita delle austrature
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS INTRALUMINALE
GAS INTRALUMINALE
ADERENZE
ERNIE
MASSE EXTRAINTESTINALI
TIFLITE
DISTENSIONE DEL GROSSO INTESTINO
OSTRUZIONE CON LUME PERVIO:
Incarcerazione del colon trasverso
in unernia femorale destra
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS INTRALUMINALE
GAS INTRALUMINALE
DISTENSIONE DEL GROSSO INTESTINO
LESIONI EXTRACOLICHE: ILEO PARALITICO
Decubito supino Ortostasi
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS INTRALUMINALE
GAS INTRALUMINALE
COSTIPAZIONE CRONICA
MEGACOLON
BYPASS DIGIUNO-ILEALE
COLITE ISCHEMICA
DISTENSIONE DEL GROSSO INTESTINO
APPENDICITE
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
Distensione gassosa riflessa
delle anse intestinali
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS INTRALUMINALE
GAS INTRALUMINALE
PSEUDOOSTRUZIONE DEL COLON
DISTENSIONE DEL GROSSO INTESTINO
MEGACOLON TOSSICO
Megacolon tossico in colite ulcerosa.
Pseudopolipi (frecce)
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
Modesta distensione della cornice colica con
livelli idro-aerei nella porzione dx e scarso
contenuto gassoso nel piccolo intestino
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS INTRALUMINALE
GAS INTRALUMINALE
LIVELLI IDROAEREI
Si formano quando il fascio radiogeno incontra tangenzialmente linterfaccia tra il
contenuto gassoso (proclive) e quello liquido (declive) dellansa intestinale
Non sono sempre espressione di una condizione patologica n tantomeno di
unocclusione (soggetti sani, somministrazione di lassativi, clisteri).
Patologici LIA di lunghezza superiore a 2-3 cm
Cause
pi frequenti
occlusione meccanica
ileo funzionale
pseudoostruzione intestinale
Ileo meccanico
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
Ileo paretico
GAS INTRALUMINALE
GAS INTRALUMINALE
AUMENTO DELLA SEPARAZIONE DELLE ANSE
Riconoscibile quando le superfici interne delle anse intestinali sono
evidenziate dal gas luminale
Cause
pi frequenti
versamento peritoneale diffuso
emorragia intramurale
infarto intestinale
M. di Crohn
enterite attinica
amiloidosi
masse intramurali
masse mesenterico-peritoneali
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
Emorragia intramurale
GAS INTRALUMINALE
GAS INTRALUMINALE
ANOMALA POSIZIONE DELLO STOMACO
disfunzioni diaframmatiche
ernie diaframmatiche
volvoli
organomegalie
aneurismi
masse retroperitoneali
masse pancreatiche
Cause
pi frequenti
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
Ernia diaframmatica traumatica
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS INTRALUMINALE
GAS INTRALUMINALE
ANOMALA POSIZIONE DELLE ANSE INTESTINALI
Cause pi frequenti
ernie
volvoli
Volvolo del cieco Ernia inguinale destra
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS INTRALUMINALE
GAS INTRALUMINALE
GASLESS ABDOMEN (ADDOME POVERO DI GAS)
occlusione (soprattutto ileo biliare,
incarceramento intestinale, ernia di Richter)
infarto intestinale
sondino naso-gastrico
vomito ripetuto ed abbondante
spasmo diffuso delle anse
errore tecnico
mal. acute
Pancreatite acuta
Infarto intestinale
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS EXTRALUMINALE
GAS EXTRALUMINALE
PNEUMATOSI INTRAMURALE
PNEUMOPERITONEO
PNEUMORETROPERITONEO
GAS NELLE VIE BILIARI
GAS NEL SISTEMA PORTALE
GAS ALLINTERNO DI UN ASCESSO
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS EXTRALUMINALE
GAS EXTRALUMINALE
PNEUMATOSI INTRAMURALE
patologie gastrointestinali necrotizzanti
(infarto intestinale, strangolamento, enterocoliti)
patologie gastrointestinali non necrotizzanti
(malattia peptica, occlusione con distensione massiva, ileo paretico, mal. infiammatorie)
sostanze chimiche (etilismo acuto)
condizioni iatrogene (endoscopia, by-pass digiuno-ileale)
patologie polmonari (enfisema, asma, bronchite cronica)
IDIOPATICA
SECONDARIA
85% dei casi
radiotrasparenze
lineari o curvilinee
15% dei casi
soprattutto colon sinistro
aspetto cistoide (radiotrasparenze cistiche)
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
Pneumatosi intramurale
post-ischemica
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS EXTRALUMINALE
GAS EXTRALUMINALE
PNEUMOPERITONEO
Presenza di gas libero in cavit peritoneale
PNP SINTOMATICO
PNP ASINTOMATICO
ulcera peptica
m. di Crohn
appendicite
diverticolite
occlusione del colon
malattia ischemica culminante in gangrena
megacolon tossico
corpi estranei
deiescenze di suture
traumi
intervento chirurgico
paracentesi
colonscopia
esercizi postpartum e in gravidanza
coito
estrazione dentaria
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME
GAS EXTRALUMINALE
GAS EXTRALUMINALE
PNEUMOPERITONEO
Lo studio radiologico del pneumoperitoneo prevede oltre alle proiezioni
standard anche la proiezione in decubito laterale sinistro
Sono sufficienti 1-2 ml di gas libero perch questi siano evidenti radiologicamente
La presenza e la quantit di
aria libera dipendono da:
sede anatomica ed estensione della soluzione di continuit
preesistente contenuto gassoso del tratto gastrointestinale
coinvolto
modalit ed evoluzione della perforazione, che pu
risultare aperta, tamponata immediatamente o in un
secondo tempo
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
SEMEIOTICA RADIOLOGICA
RX DIRETTO DELLADDOME
RX DIRETTO DELLADDOME