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DIAFANIA

Normale tenue tonalit di grigio di fondo dovuta al


sangue intracapillare e al disegno polmonare
(vasi).
Valutazione soggettiva, globale e qualitativa di un
esame di volume (Rx torace) rapportata allaria
che rappresenta il 90% del polmone.
Opacit
Iperdiafania o ipertrasparenza

DENSITA
Valutazione oggettiva relativa e quantitativa di un
esame di sezione (TC) rapportata ad una scala
densitometrica.
Ipodensit
Iperdensit
M

Segno della silhouette


Cancellazione del profilo di una struttura anatomica
quando presente una superficie di contatto con
una struttura patologica di densit simile.
Ombra cardiaca, aorta ascendente, bottone aortico.
Segno della convergenza dellilo.
Segno cervico-toracico.
Segno toracoaddominale.
Segno dellilo sovrapposto.

Segno della silhouette

Segno della silhouette


Cancellazione margine cardiaco = lesione anteriore

lobo medio
lingula
segmento anteriore lobi superiori
pala inferiore grande scissura
porzione anteriore della cavit pleurica

Segno della silhouette normale

Segno della silhouette lobo medio

Assenza del segno della silhouette

Assenza del segno della silhouette

Segno della silhouette

Segno cervicotoracico

Segno cervicotoracico

Segno toracoaddominale

Segno toracoaddominale

Segno toracoaddominale

Segno toracoaddominale

Segno toracoaddominale

Segni ilari

Segno dellilo sovrapposto

Covergenza ilare

Broncogramma aereo

Raccordo pleurico

ATELETTASIA
Riduzione del contenuto aereo e del volume di
tutto o parte del polmone
da riassorbimento (per ostruzione bronchiale da
neoplasia o da accumulo di secreti ghiandolari)
compressiva (versamento pleurico, pnx, masse
solide o cistiche)
fibrotica (fenomeni cicatriziali)
adesiva (membrane ialine, ARDS)

ATELETTASIA

Totale
Lobare
Segmentaria
Subsegmentaria
Lamellare

SEMEIOTICA ELEMENTARE
DELLATELETTASIA DA
RIASSORBIMENTO
opacit a delimitazione segmentaria o lobare con assenza del
broncogramma aereo
dislocazione delle scissure
risalita dellemidiaframma dal lato interessato
spostamento del mediastino verso il lato atelettasico (trachea!)
dislocazione degli ili
riduzione di ampiezza degli spazi intercostali
iperdistensione compensatoria del polmone residuo omolaterale o del
polmone controlaterale

Atelettasie

polmonari
lobari
segmentarie
piatte
rotonde
curvilinee
associate a torsione polmonare

Atelettasia lobo sup destro

Atelettasia lobo superiore sinistro

Atelettasia lobo medio

Atelettasia lobo inferiore destro

Atelettasia lobo inferiore sinistro

ATELETTASIA TOTALE SN

Atelettasie segmentarie
Generalmente unostruzione bronchiale segmentaria
non sufficiente a determinare atelettasia, a causa
dellefficienza della ventilazione collaterale.
In caso di ostacoli a questultima (flogosi, edema),
si attua una atelettasia da riassorbimento.
Pertanto si tratta in genere di polmoniti ostruttive,
ritenzione di secreti, alterazioni postoperatorie

Atelettasia piatta, discoide, stria


disventilativa, opacit lineare di Fleischner
Radiologicamente:
opacit lineare che raggiunge la pleura
generalmente basale a decorso orizzontale
pi spessa e lunga delle strie settali di Kerley
Anatomia patologica:
atelettasie lamellari periferiche
non ostruttive
combinate ad invaginazione della pleura

Atelettasia piatta, discoide, stria


disventilativa, opacit lineare di Fleischner
Fisiopatologia:
stress gravitazionale e differenze regionali di
pressioni del cavo pleurico e di volume alveolare
ritorno elastico
ostruzione delle piccole vie aeree
tensione superficiale e collasso alveolare
modificazioni della funzionalit diaframmatica

Cause:
chirurgia, anestesia, dolore, trauma, flogosi, TEP,
patologia sottodiaframmatica, gravidanza, obesit,
respirazione superficiale

Atelettasia rotonda
Atelettasia periferica, non segmentaria, indotta da
patologia pleurica (aderenze ed invaginazione)
opacit tondeggiante fino a 5 cm;
omogenea;
addossata alla pleura ispessita (asbestosi)
convergenza del peduncolo broncovascolare (coda
di cometa)
ricco c.e

Opacit TC curvilinee subpleuriche


transitorie
Densit lineari curvilinee parallele alla parete
toracica, alla giunzione cortico-midollare,
gravitazionali (posteriori che scompaiono in
decubito prono).
Se permangono sono invece dovute a fibrosi
(asbestosi, sclerodermia ).
Sono sostanzialmente dovute al peso del polmone
su se stesso (atelettasie gravit dipendenti)
riscontrabili anche in soggetti normali.

Torsione polmonare
Rotazione di un lobo sul peduncolo broncovascolare
con possibili manifestazioni ischemiche e
vascolari.
Rara, talvolta grave.
Spontanea, postraumatica, postchirurgica.
Consolidamento o atelettasia lobare associato a
modificazioni di decorso di vasi, bronchi,
eventualmente mobile su radiogrammi
sequenziali.

Sindrome alveolare

Opacit lineari

Opacit reticolari

Noduli interstiziali

Vetro smerigliato

Nido dape