Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Lattanti Adolescenti
Idrocele (versamento Epididimite
nella vaginale)
Ernia Torsione appendici
testicolo
Torsione testicolo
Bambini Trauma
Ernia
Torsione appendici
testicolo
Torsione testicolo
Tab 1
Cause comuni di edema scrotale acuto
Edema doloroso dello scroto Edema NON doloroso dello scroto
Torsione testicolo Idrocele
Torsione appendici testicolo Ernia
Trauma- ematocele, Varicocele
ematoma,
Epididimite, rottura del
testicolo
Epididimite Spermatocele
Orchite Edema scrotale idiopatico
Ernia- irriducibile Porpora di Henoch-Schönlein
Tumore- emorragia acuta Malattia di Kawasaki
Tumori del testicolo
Torsione testicolare pre-natale
Tab 2
Cause di dolore scrotale con edema
Torsione del testicolo
E’ la condizione più frequente di dolore scrotale intenso e rappresenta
una vera emergenza chirurgica, il 30 % dei casi di dolore acuto. La
torsione del testicolo è più frequente tra i neonati e nel periodo
iniziale della pubertà. Circa i 2/3 di torsioni intra-vaginali interessano
giovani tra i 12 e i 18 anni.
Fig 1
Cause di dolore scrotale con edema
Torsione del testicolo
La sintomatologia tipica è caratterizzata dall’improvvisa comparsa
di dolore acutissimo al testicolo, con consistenza soffice dello
scroto, spesso irradiato all’addome, con nausea e vomito. Spesso
questi episodi si verificano al mattino presto con il soggetto a
riposo. Altrimenti essi insorgono durante l’attività sportiva o a
seguito di microtraumi del testicolo. Talvolta però proprio una storia
di trauma testicolare può ingannare e far misconoscere una torsione
testicolare insorta proprio a causa del trauma. Talvolta episodi di
dolore testicolare risoltisi spontaneamente sono riportati
nell’anamnesi, e devono suggerire l’ipotesi di torsione
intermittente.
NB. Nausea e vomito sono segni di irritazione peritoneale: il
funicolo passa attraverso il canale inguinale interno, attaccato
all’anello inguinale interno v’è il peritoneo quindi questo è colpito
per contiguità!
Cause di dolore scrotale con edema
Torsione del testicolo
Nella torsione il testicolo tipicamente presenta aumento dei diametri
per edema acuto e consistenza morbida, mentre assume posizione
trasversale rispetto al controlaterale. Proprio perché il dolore ha
un’irradiazione addominale è indispensabile che ad ogni bambino che
lamenta dolore addominale si esaminino i genitali. Talvolta la cute
dello scroto è iperemica; il riflesso cremasterico è usualmente assente
mentre può essere presente nella fase precoce o nelle torsioni
incomplete.
Cause di dolore scrotale con edema
Torsione del testicolo
E’opportuno somministrare
fentanyl (1-3 μg/Kg) o morfina
cloridrato (0,1 mg/Kg) prima
della manovra di derotazione.
Da punto di vista pratico è
importante ricordare come la
rotazione avvenga sempre in
direzione mediale, per cui la
derotazione deve avvenire
girando il testicolo lateralmente
verso la coscia.
Cause di dolore scrotale con edema
Torsione del testicolo