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Apto para TrabajarSENoE bll@o,lMdi^`o~ :',^Y-^+>:~:Y=.J`?\ _: ,<C[gt.qra Na '
Dr.JavierA.LozanoMedina 32062MaestraenMedicinaOcupacional
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DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES
DIRECCION
SI NO
El trabajador presenta
O Enfermedades NeuroIg-icas
O Enfermedades Metab]cas
o Epilepsa
o Obesidad>90kg)
o Bajopeso(<60kg)
O Transtornos de equilibrio
o Alcoholismo
o Enfermedades Psiquitricas
O Otra condicin mdica importante
O Uso de medcacin actual
Por lo que certfico que EL/LA pacente se encuentra APTO para trabajar en alturas por
encma de los 1.80m
Observacones
DIRECCION
Funciones Vitales:
FC= 79 xmin. P.A:125/80 mm.Hg FR:18 xmin. lMC:27.78 Kg/m2 Sat.O2:98 %
Por lo que certifico que EL/LA paciente se encuentra APTO para ascender a grandes altitudesi
sn embargo no aseguramos la respuesta durante el ascemso n durante su permanencia.
Observaciones
DATOS DEL MD{CO