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Calle Zepta 5o9 T. 5o5254 RPM.#9758o8266 / #9586i9643 e-mail. consultas@sagradocorazon.com.

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Abdomen: TactoReCtal I AnormalNosehizo:XDescrbr enNormal:Observac.

Blando, No Vsceromegalias

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NormaI No Hernias No Varces

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De acuerdo a edad y sexo No Adenopatias


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Conservado

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Vrtces:
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Libres

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Campos Pulmonares
Campos pu'monares de transparencia normal.

Hilios: Silueta silueta cardiaca de dimensiones


Centrales CardiOV|: normaies.
Na RxFecha: 01.Calidad:AC
SenOS: Los senos costofrnicos y cadodiafragmticos e+stn Mediastinos
04.2017EPTABLE libres. Sin Alteracin

Conc usones radogrficas


Smbo'os: PULMONES NORMALES
r<`ines``+serolg^Ce`' `
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cERO 1/O UNO DOS TRES CUATRO
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Snneumoconioss"NORMAL" lmagenRadiogrficadeexposicinapolvo"SOSPECHA" `s`r`*meneS+ ` `<`<

Con NEUMOCONlOS[S
Glucosa: 8o

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Color: Amarl'o

Aspecto: Ligeramente Turbo


Orna
P.H.: 5
Densidad: 1015

'`J ` `ihfo`rmac`in`-slvrda`dera
Apto para TrabajarSENoE bll@o,lMdi^`o~ :',^Y-^+>:~:Y=.J`?\ _: ,<C[gt.qra Na '

Dr.JavierA.LozanoMedina 32062MaestraenMedicinaOcupacional

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SOBREPESO (RIESGO LEVE).


Frma del Examnado09532346

PASTORELLI HUANES. LUIS ALBERTO *Uso exclusivo de Ficha Mdica Ocunar:inml

Calle Zepita 5o9 T. 5o5254 RPM.#9758o8266 / #9586i9643 e-mail. consultas@sagradocorazon.com.pe

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CERTIFICADO DE SUFICIENCIA MEDICA PARA TRABAJAR EN ALTURA


POR ENCIMA DE l i80 MTS

DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES

PASTORELLI HUANES, LUIS ALBERTO


DOCUMENTO DE IDENTIDAD09532346 FEiC6lAosD.EiN9A6CMIENTO {Edd/amdm/aa4a;) SEXO E Mascum H FemennO

DIRECCION

CALLE TAIVIPUMACHAY 340 DPTO 301 SURCO/LIIVIA/LIMA

EMPLEADOR: UNIMAQ S.A. ACTIVIDAD A REALIZAR:GERENTE

SI NO
El trabajador presenta
O Enfermedades NeuroIg-icas
O Enfermedades Metab]cas
o Epilepsa
o Obesidad>90kg)
o Bajopeso(<60kg)
O Transtornos de equilibrio
o Alcoholismo
o Enfermedades Psiquitricas
O Otra condicin mdica importante
O Uso de medcacin actual

Por lo que certfico que EL/LA pacente se encuentra APTO para trabajar en alturas por
encma de los 1.80m

Observacones

Dreccn: caiie zepta 5o9 DATOS DEL MDICO

Apel'idos: LOZANO MEDINA Nombres: JAVIER ALFREDO

CMP 32062 Fecha {dd,mm.aaaa)01.04.2017 FrmaySello i'.P. 32062

Calle Zepita 5o9 T. 5o5254 RpM. #9758o8266 / #9586i9643 e-maI.consultas@sagradocorazon.com.pe


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EVALUAClN MDICA PARA ASCENSO A GRANDES ALTITUDES


(Mayor de 2500 mls.n.m|)
DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES

PASTORELLI HUANES, LUIS ALBERTO


DocuMEoN9T:3D2E:D4E6NTIDAD FEiC6lAosD.EiN9A6C:MIENTO (dEdd/amdm/aa4a;) SEXO E Mascuhno H Fememo

DIRECCION

CALLE TAMPUMACHAY 340 DPTO 301 SuRCO/LIMA/LIMA


EMPLEADOR UNIIVIAQ S.A. ACTIVIDAD A REALIZARGERENTE

Funciones Vitales:
FC= 79 xmin. P.A:125/80 mm.Hg FR:18 xmin. lMC:27.78 Kg/m2 Sat.O2:98 %

El/Latrabajador/ra ha presentado en los ltmos 6 meses: SI NO


o Anema
t> ciruga mayor reciente
O Desrdenes de coagu]acin, trombosis, etc.
o Hiperiensin arteria]
o Embarazo
O Problemas neurogjcos.' epilepsa, vrtigo, etc.
O lnfecciones recientes (especialmente odos, nariz, garganta)
O Obesidad Mrbida (lMC mayora 35 m/Kg2)
O Problemas Cardiacos: marcapasos, coronariopata, etc.
O Problemas Respratorios: asma, EPOS, etc.
O Problemas Oftalmolgicos: retinopatia, glaucomo, efc.
O Problemas Digestivos: lcera pptica, hepatitjs, etc.
t> Apnea del suec}
O Otra condicin mdica mportante
o Alergas
O Uso de medicacin actual

Por lo que certifico que EL/LA paciente se encuentra APTO para ascender a grandes altitudesi
sn embargo no aseguramos la respuesta durante el ascemso n durante su permanencia.
Observaciones
DATOS DEL MD{CO

Ape{]c}os; LOZANO MEDINA Nombres: JAVIER ALFREDO


Drecon: Calle Ze pta 509 A
-r`irm-QySel`lo :`` l----.:--,!--:Dr.JavierLbzahoMedihaaestriaenMeHcinaPcuPacionalC.M.B.3206
CMP 32062 Fecha (dd.mm.aaaa)01.04.2017

Caile Zepita 5o9 T. 5o5254 RpM. #9758o8266 / #9586i9643 e-maii.consultas@sagradocorazon.com.pe