FRATTURE DI POLSO

Dott.ssa D.Gennaro
SCIENZE MOTORIE 2013

FRATTURE DI POLSO
-Sono molto frequenti nellanziano ma si osservano spesso anche nelladulto e nel bambino.

FRATTURA DI POLSO

UNA SOLUZIONE DI CONTINUO DELLESTREMITA DISTALE DEL RADIO (EDR)

FRATTURE DI POLSO
si verificano in seguito ad una caduta sulla mano

L'intero peso del corpo viene cos a gravare sul polso determinandone la frattura. Gli anziani sono pi soggetti a questo tipo di lesione a causa della fragilit ossea legata all'et avanzata (osteoporosi). Nei giovani invece la frattura del polso spesso causata da traumi subiti durante attivit sportive come il motociclismo, l'equitazione, il rugby, la lotta o lo sci.

FRATTURE DI POLSO
la diversa morfologia della frattura in rapporto alla posizione della mano nella caduta e alla direzione delle forze che agiscono sul radio e sullulna

FRATTURE DI POLSO
CLASSIFICAZIONE DI FERNANDEZ

in base al meccanismo patogenetico che le produce possono essere classificate:

1.FRATTURE PER FLESSIONE 2.FRATTURE PER COMPRESSIONE DA PUGNO 3.FRATTURE DA TAGLIO 4.FRATTURE PER AVULSIONE 5.COMBINAZIONE DEI QUATTRO PRECEDENTI TIPI DI FRATTURA:TRAUMI AD ALTA VELOCITA

FRATTURE DI POLSO
POSSONO ESSERE DISTINTE SULLA BASE DI TRE FATTORI PRINCIPALI:

1.Caratteristiche anatomiche 2.Fattori locali 3.Fattori generali legati al paziente

FRATTURE DI POLSO

in base alle caratteristiche anatomiche possono essere classificate: FRATTURE EXTRARTICOLARI FRATTURE INTRARTICOLARI

FRATTURE EXTRARTICOLARI

-non interessano le articolazioni radiocarpica e radioulnare distale ma i 3-4 cm distali del radio

FRATTURE EXTRARTICOLARI

FRATTURA DI COLLES

FRATTURA DI GOYRAND

FRATTURA DI COLLES
La frattura di Collles si verifica con notevole frequenza ponendo le fratture di polso al primo posto tra tutte le lesioni traumatiche

FRATTURA DI COLLES
Il meccanismo patogenetico il trauma indiretto che si verifica in seguito a caduta sulla mano in estensione in atteggiamento di difesa con un grado di bassa energia

FRATTURA DI COLLES
-la rima di frattura ha decorso trasversale interessa la metafisi distale del radio talvolta lapofisi stiloidea dellulna -lo spostamento del frammento in genere dorsale e in senso radiale

FRATTURA DI COLLES
ESAME CLINICO:

Si apprezza oltre alla tumefazione e allecchimosi del polso una deformit caratteristica a dorso di forchettanella visione laterale del polso e a baionetta nella visione frontale.

FRATTURA DI GOYRAND
Lo spostamento dei frammenti inverso a quello che si verifica nella frattura di Colles

FRATTURE INTRARTICOLARI
si estendono fino allarticolazione radiocarpica o radioulnare con spostamento maggiore di 1 o 2mm

FRATTURE INTRARTICOLARI

-Fratture intrarticolari a due frammenti -Fratture intrarticolari a quattro frammenti -Fratture intrarticolari a cinque o pi frammenti

FRATTURE DI POLSO

FATTORI LOCALI che condizionano i gradi variabili di instabilit di una frattura di polso:
COMMINUZIONE QUALITA DELLOSSO ENERGIA LESIVA SPOSTAMENTO

FRATTURE DI POLSO
FATTORI GENERALI LEGATI AL PAZIENTE

-Et -la dominanza dellarto -lattivit sportiva o lavorativa -malattie sistemiche

STUDIO DEL PAZIENTE

-ANAMNESI -ESAME OBIETTIVO -ESAMI STRUMENTALI ESAME RX -TAC

ESAME CLINICO

-DOLORABILITA ACCENTUATO DAI MOVIMENTI DEL POLSO -TUMEFAZIONE -ECCHIMOSI -VARI GRADI DI DEFORMAZIONE DEL POLSO

ESAMI STRUMENTALI

ESAME RX ESAME TAC O RMN

TRATTAMENTO DELLA FRATTURA

sar condizionato dal tipo e dalla gravit della frattura di polso

nella maggior parte dei casi viene scelto un approccio conservativo dato che il polso risponde molto bene a questo tipo di trattamento
il trattamento chirurgico riservato alle fratture pi gravi, per esempio quando le fratture sono esposte (l'osso perfora la pelle), sono presenti molti frammenti ossei, o quando la riduzione non stabile.

TRATTAMENTO INCRUENTO fratture extrarticolari

FRATTURA DI COLLES e di GOYRAND

-Riduzione e Apparecchio gessato
brachio-antibrachiale per 45 giorni circa con il polso leggermente flesso e ulnarizzato nelle fratture di Colles e in posizione opposta nelle frattur di Goyrand

TRATTAMENTO CRUENTO
nelle fratture pi complesse

FILI PERCUTANEI ED APPARECCHIO GESSATO

TRATTAMENTO CRUENTO

FISSATORI ESTERNI

TRATTAMENTO CRUENTO
nelle fratture pi complesse

INTERVENTO CHIRURGICO A CIELO APERTO DI RIDUZIONE E SINTESI CON PLACCHETTA METALICA

Nella maggior parte dei casi, dopo una frattura del polso il paziente recupera completamente la funzionalit articolare. Tuttavia in alcune situazioni particolari potrebbero insorgere problemi come rigidit e leggera limitazione dei movimenti. L'artrosi pu colpire il polso a distanza di anni soprattutto se la frattura ha interessato le superfici articolari (articolazione radiocarpica o radio-ulnare distale).