Lezioni

APPARATO DIGERENTE 4

Fegato e Pancreas
 FEGATO
Grossa ghiandola che versa il suo secreto (BILE) nell’intestino tenue
Bile = Sali biliari → x emulsione grassi
pigmenti biliari → prodotti rifiuto

•Analizza sangue refluo da stomaco e intestino intervenendo, in base alle

necessità., sul metabolismo dei principi nutritivi assorbiti = Metabolismo
intermedio
Glucidi
Lipidi → sintesi di ac. Grassi colesterolo e loro accumulo
Sintesi di molte proteine plasmatiche e fattori coagulazione ( fibrinogeno,
protrombina albumina, lipoproteine …)

•Modifica tossicità di sostanze chimiche ( Ormoni, metabolici, farmaci

tossine) = Biotrasformazioni (Azione detossificante)

•Emopoiesi in vita fetale

•Emocateresi
Peso fegato con specie ( x  regime alimentare ) ed età
In adulto
Cavallo Bovino →  5 Kg 1,3 -1,4 % (Erbivori)
Suino 1,8% (omnivori )
Cane – Gatto 3,3% 4,5% (Carnivori)
Alla nascita→ > volume rispetto ad adulto
Max sviluppo in → Vita fetale
Nel vecchio riduzione peso fegato →  30% in meno

Forma, sede,dimensioni → variano con specie

Colore → Rosso scuro – bruno ( + chiaro nel giovane)

Consistenza→ solida , ma friabile alla compressione
Forma generale → lente concavo-convessa a contorno ellittico ( in
vivente)
•Faccia Diaframmatica o Parietale → craniale convessa

•Faccia Viscerale caudale → concava con impronta organi

ILO + Fossa della cistifellea

•Margine dorsale spesso e irregolare → Solco della vena Cava Impronta

Esofagea

•Margine Ventrale → + sottile

•Incisura Legamento Rotondo
•Incisura fossa cistifellea
•incisure Interlobari che individuano LOBI Epatici
Lobatura = caratteristica di specie

•Margine sx

•Margine dx
 Fossa della cistifellea e
Incisura fossa
cistifellea
Incisura legamento.
Rotondo
Lobo sx → parte posta a sx dell’ incisura leg. Rotondo
Lobo dx → parte a dx della fossa e incisura cistifellea
Parte intermedia divisa dall’ Ilo del Fegato in 2 parti
Lobo quadrato → ventrale
Lobo caudato (di Spigelio) → dorsale
Processo Caudato
Processo Papillare
BOVINO
Lobo sx
Lobo dx → lobo dx + lobo quadrato (delimitati da cistifellea solo su
Faccia viscerale )
Lobo caudato → con Processo Caudato e Papillare
 Reg. Retrodiaframmatica dx
margine dorsale  mediale
margine ventrale  dx
lobo sx  ventrale
Asse > fegato → quasi verticale
Piccoli Ruminanti simile a Bovino.
Incisura Leg. Rotondo + profonda (>n Capra dove raggiunge Ilo)
EQUIDI
No cistifellea (si incisura)
Fegato + sottile e con maggiore superficie di bovino
Lobo sx →diviso da incisura in
Lobo sx laterale → + grande
Lobo sx mediale → piccolo
Lobo dx
Lobo quadrato
Lobo caudato solo processo caudato
Lobo
quadrato
Fegato posto obliquamente ( asse > forma angolo di 45° con orizzontale )
2/3 fegato  a dx del piano mediano
Lobo dx e Quadrato →Reg. retrodiaframmatica dx
Lobo sx → Retrodiaframmatica sx
SUINO
6 lobi con incidure profonde
Lobo sx laterale → il + grande
Lobo sx mediale → piccolo
Lobo quadrato→ piccolo, non raggiunge margine ventrale
Lobo dx mediale
Lobo dx laterale
Lobo caudato → processo caudato (piccolo)
Faccia diaframmatica
Fegato leggermente meno obliquo del cavallo
II 2/3 del fegato sono a dx
Occupa reg. retrodiaframmatica + parte ventrale ipocondro + Reg. Epigastrica
LOBULATO = presenza sulla superficie ed al taglio di una rete a maglie poligonali
di colore + chiaro
CARNIVORI
6 lobi con incisure profonde che arrivano quasi all’ Ilo
Asse > quasi orizzontale
Fegato max sviluppo.
Lobo Sx laterale → il + grande
Lobo Sx mediale
Lobo Quadrato
Lobo Dx laterale
Lobo Dx mediale

Lobo Caudato →molto sviluppato con Processo caudato e Papillare

Gatto molto sviluppato lobo dx mediale
Occupa Reg. retrodiaframmatica sx e dx Ipocondro e reg. Epigastrica
 ILO del Fegato
ArteriaEpatica
Vena Porta ENTRANO

Nervi

Coledoco ESCONO
Vasi linfatici

inclusi in
Piccolo Omento

Sangue efferente confluisce in

Vena Cava Caudale tramite le
Vene Sovraepatiche che sboccano
direttamente in Vena Cava Caudale
Leg. Coronario → unisce saldamente fegato al diaframma e contiene Vena
Cava Caudale → Si inserisce sui margini del solco vena Cava

Rende solidale fegato al diaframma

Il peritoneo non riveste completamente faccia diaframmatica Area Nuda
(= aderenza fegato-diaframma )
Leg. Triangolare sx → collega la parte sx del margine dorsale al centro frenico.
Leg. Triangolare dx → simile al sx, ma molto + breve e + dorsale
Leg. Epato –Renale → tra lobo caudato e polo craniale rene dx
Piccolo Omento contiene coledoco . Si inserisce a livello ilo del fegato
Leg Falciforme → lamina sierosa che si inserisce su pavimento addome (lungo
linea mediana) da ombelico fino a diaframma ( iato vena cava )

Inserzione su fegato = su faccia diaframmatica

fegato -da solco vena cava a incisura leg. Rotondo
Divisibile in 2 parti
•Craniale (breve) → Unisce fegato a diaframma
•Caudale (lunga) → va dal fegato a reg. ombelicale.
Il margine libero contiene Vena Ombelicale (feto).
Poi vena degenera e rimane cordone fibroso =
Leg. Rotondo fegato
Nell’adulto può mancare

Incisura Leg. Rotondo

Leg. Falciforme
Iato V. Cava

Vena ombelicale

Incisura Leg. Rotondo

Rapporti fegato Variano con specie ed età
Faccia diaframmatica → diaframma
Faccia viscerale →verso sx con stomaco.
verso dx con duodeno, pancreas, rene dx
( Equidi Grosso colon)
Margine dorsale →
vena cava caudale, esofago
STRUTTURA
Sierosa ad eccezione “area nuda ”
Capsula connettivale (di Glisson) Setti connettivali
I setti si ramificano e suddividono il parenchima in LOBULI EPATICI =
tronco di piramide irregolare a sezione esagonale o pentagonale (larghezza 1
mm circa e h =1,5- 2mm )
Pareti lobulo= Tess. Connettivo (Perilobulare)
Suino (cammello) Pareti spesse =
Fegato lobulato
Spazi Portali ( di Kiernam) a livello margini (spigoli) dei lobuli
In ogni spazio portale si trova Triade Epatica =
• un ramo Vena Porta interlobulare
• un ramo A. Epatica interlobulare
• un condotto biliare interlobulare

Ciascuno di questi 3 condotti

emette o riceve sottili rami
perilobulari a livello facce dei lobuli
Lobulo percorso assialmente da vena Centrolobulare che nasce a fondo
cieco da base lobulo e fuoriesce da apice →Vene Sottolobulari →Vene
Epatiche →Vena Cava Caudale (= Sistema venoso Efferente)
Lobulo percorso assialmente da vena Centrolobulare che nasce a fondo
cieco da base lobulo e fuoriesce da apice →Vene Sottolobulari →Vene
Epatiche →Vena Cava Caudale (= Sistema venoso Efferente)
 Tra la rete vascolare periferica e Vena Centrolobulare si trova un sistema
tridimensionale di fibre reticolari che formano impalcatura per epatociti e
capillari epatici
Epatociti = cellule epiteliali , 20-25micron, con citoplasma ricco di glicogeno e
lipidi
Epatociti formano delle lamine dello spessore di una cellula (cordoni in
sezione)disposte radialmente (tra periferia lobulo e Vena centrolobulare) e tra loro
anastomizzate
La rete vascolare periferica e la vena centrolobulare sono collegate tramite
Capillari Sinusoidi disposti tra i cordoni di epatociti
Ogni epatocita presenta almeno una faccia rivolta verso il
capillare a livello della quale sono presenti microvilli
•I capillari sinusoidi Mancano di membrana basale
•parete fenestrata per discontinuità delle cellule endoteliali.
•Presenti cellule fagocitarie = cell del sistema dei fagociti mononucleati o di
Kupffer
•I capillari sinusoidi sono separati dagli epatociti = Spazio
perisinusoidale (Spazio di Disse )
Fibre Reticolari + cellule stellate epatiche (- Cellule di Ito - fat storing
cells ) (5-8%)
Producono e mantengono la matrice extracellulare
Controllo del tono microvascolare e regolano il flusso di sangue nei sinusoidi.
Nei capillari sinusoidi il sangue..
Le membrane plasmatiche di due epatociti adiacenti sono unite da desmosomi
e sistemi di giunzione Presentano anche docciature che si raffrontano
formando in tal modo un canalicolo = Capillare biliare  max 2 µ in cui gli
epatociti riversano la bile da loro prodotta
Capillare biliare non interseca mai capillari sanguigni
Çapillari biliari si anastomizzano tra loro e alla periferia lobulo confluiscono in
brevi condotti = Duttuli biliari o Colangioli che sboccano in dotti interlobulari
( a livello spazi Portali)
Lobulo Epatico (classico) = Unità Anatomica
Lobulo Portale (centro in Spazio portale) = Unità secernente
Acino Portale ( Epatico ) lobulo di Rappaport = Unità vascolare
Acino
Portale
Vie Escrezione Bile
Parte Intraepatica = Condotti biliari interlobulari → Condotti Biliari di
calibro progressivamente > che confluiscono in 2 condotti Epatici ( Destro e
Sinistro) che drenano la corrispondente parte del fegato.
A livello ilo confluiscono nel Condotto Epatico Comune (lungh. 2-3 cm ) che esce
da fegato (contenuto in Piccolo Omento) si biforca in
1) Dotto Coledoco → papilla duodenale >
2) Dotto Cistico → Cistifellea ( corto e ventrale)
Equidi no cistifellea → no condotto epatico comune e coledoco nasce da
unione dei 2 condotti epatici
Cistifellea o Colecisti o Vescichetta biliare= serbatoio temporaneo bile
piriforme
Accolta in depressione su faccia viscerale fegato
Capacità max 200cc circa (Bovino)
Manca in Equidi

Fondo oltrepassa margine ventrale fegato solo in Ruminanti

Coledoco
Decorre in Piccolo Omento e termina in parte craniale duodeno a livello
papilla duodenale maggiore
Cellule muscolari aumentano verso terminazione → Sfintere del Coledoco (in
parte intramurale)
PANCREAS
Grossa ghiandola annessa al duodeno
Funzione esocrina → Succo pancreatico ( Proteasi, amilasi, lipasi)
Funzione endocrina→ secrezione di Insulina e Glucagone

Funzioni svolte da cellule specializzate

Cellule esocrine→ la quasi totalità organo (oltre 90 %)
Cellule endocrine →  10% Cellule formano ammassi sferoidali
= Isole Langherans o Isole Pancreatiche dispersi in compagine
componente esocrina
Si forma da parete duodeno tramite 2 abbozzi uno Dorsale e uno
Ventrale, ciascuno provvisto di dotto escretore
dotto pancreatico > che sbocca insieme a coledoco
Dotto Pancreatico < o accessorio
Con accrescimento i 2 abbozzi si fondono con  di specie
Pancreas → aspetto “ granulare” con lobuli lassamente uniti da
abbondante connettivo ( facilmente dissociabili)
Colore → rosaceo in vivente →grigio-giallastro in cadavere → grigio scuro
o verdastro
Peso →  0,1% del peso corporeo
0,2 -0,3% in Carnivori (doppio)
Sede → parte dorso- craniale addome orientato trasversalmente (da dx
verso sx), di solito + sviluppato verso dx

Si modella sugli organi vicini e si insinua negli spazi tra gli organi → forma
e rapporti  con specie

Pancreas allungato trasversalmente

Lobo Sx → in rapporto con fondo stomaco e rene sx
Corpo → Duodeno craniale
Lobo Dx →duodeno discendente
CARNIVORI
Pancreas lungo e stretto . Forma di V
Lobo Sx → in rapporto con fondo stomaco
Corpo → a livello del duodeno craniale (mesoduodeno)
Lobo Dx → molto lungo, segue duodeno discendente quasi completamente
(mesoduodeno)

2 condotti Pancreatici
In tutte le altre specie pancreas è schiacciato → Faccia dorsale Faccia
ventrale
Margine craniale
Margine caudale → ha una Incisura Pancreatica data da passaggio
Vena Porta
Equidi e Maiale → no incisura, ma Anello Pancreatico ( proc. Uncinato)
EQUIDI
> sviluppo lobo Dx ( i 2/3 del pancreas sono a dx)
Corpo stretto ,con Anello pancreatico
Faccia ventrale → estesa zona aderenza con base cieco e colon trasverso.

DX

2 dotti pancreatici che si aprono in

duodeno craniale
SUINO
Forma grossolanamente triangolare con max sviluppo corpo
Perforato da anello Pancreatico vicino a margine craniale
1 solo dotto pancreatico ( accessorio) che si apre in duodeno discendente
RUMINANTI
Forma  a cavallo( più allungato) localizzato solo a dx del piano mediano.
Come fegato, ruotato →
lobo dx→ caudale in mesoduodeno (discendente)
lobo sx→ craniale. Posto a livello zona aderenza rumine (arriva fino a milza)
Margine caudale(→ dx) → incisura pancreatica (talvolta anello)
Bovino→ 1 condotto escretore (accessorio) in papilla duodenale minore (duodeno
discendente)
Picc. Ruminanti → 1 dotto (maggiore ) in papilla duodenale maggiore (duodeno
craniale)

DX
Sierosa escluso zone aderenza
Capsula connettivale setti che delimitano lobuli primari e secondari
Connettivo interlobulare lasso

Parte Esocrina = Gh. Acinosa composta a secrezione sierosa

Parte Endocrina = Isolotti pancreatici
sferoidali Diametro 100-400 (diametro max carnivori) ben delimitati a
organizzazione cordonale
Isolotti formati da cellule + piccole e < colorabile delle esocrine
Formati da 3 tipi cellule
Cell  → 20-25% le + grandi secernono Glucagone
Cell  → 75% insulina
Cell  → rare argentaffini
Altri tipi cellulari in alcune specie (Carnivori, cavia) con funzione sconosciuta
Tra i cordoni → capillari sinusoidi
Arterie
Lobo sx → A. Lienale
Corpo → rami da A. Epatica, A. Gastrica sx A mesenterica craniale
Lobo dx → Anastomosi tra A pancreatico-duodenale craniale e A.
Pancreatico-duodenale caudale
Vene → Satelliti → Vena Porta