L'indice Di Adiposità Corporea (Circonferenza Fianchi ÷ Altezza 1,5) Non È Una Misura Più Accurata Dell'adiposità Rispetto A BMI, Circonferenza Vita o Circonferenza Fianchi - PMC

06/05/23, 16:34 L'indice di adiposità corporea (circonferenza fianchi ÷ altezza 1,5) non è una misura più accurata dell'adiposità
posità rispetto a BMI, …
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Obesità (Silver Spring). Autore manoscritto; disponibile in PMC 2013 dal 1° PMCID: PMC3477292
giugno. NIHMSID: NIHMS367434
Pubblicato in forma modificata finale come: PMID: 22484365
Obesità (Silver Spring). dicembre 2012; 20(12): 2438–2444.
Pubblicato online il 9 aprile 2012 doi: 10.1038/oby.2012.81
L'indice di adiposità corporea (circonferenza dell'anca ÷ altezza 1,5 ) non è

una misura più accurata dell'adiposità rispetto al BMI, alla circonferenza
della vita o alla circonferenza dell'anca
David S. Freedman , John Thornton , F. Xavier Pi-Sunyer , Steven B. Heymsfield , Jack Wang , Richard
N. Pierson, Jr , Heidi M Blanck , Dympna Gallagher d
Astratto
Sulla base di analisi trasversali, è stato suggerito che la circonferenza dell'anca divisa
per l'altezza 1,5 meno 18 (l'indice di adiposità corporea, BAI), potrebbe stimare diret‐
tamente la percentuale di grasso corporeo senza la necessità di un'ulteriore cor‐
rezione per sesso o età . Abbiamo confrontato la previsione della percentuale di
grasso corporeo, come valutato dall'assorbimetria a raggi X a doppia energia (PBF
DXA ), dalle misurazioni BAI, BMI e circonferenza (vita e fianchi) tra 1151 adulti che
avevano una scansione totale del corpo mediante DXA e circonferenza misurazioni
dal 1993 al 2006. Dopo aver tenuto conto del sesso, abbiamo scoperto che PBF DXA
era correlato in modo simile a BAI, BMI, circonferenza della vita e circonferenza
dell'anca. In generale, BAI ha sovrastimato PBF DXA tra gli uomini (3,9%) e sottovalu‐
tato PBF DXAtra le donne (2,5%), ma l'entità di questi pregiudizi variava con il livello
di grasso corporeo. L'aggiunta di covariate e termini quadratici per le misure della di‐
mensione corporea nei modelli di regressione ha migliorato sostanzialmente la previ‐
sione di PBF DXA , ma nessuno dei modelli basati su BAI potrebbe prevedere PBF DXA
in modo più accurato rispetto a quelli basati su BMI o circonferenze. Concludiamo
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3477292/ 1/18
06/05/23, 16:34 L'indice di adiposità corporea (circonferenza fianchi ÷ altezza 1,5) non è una misura più accurata dell'adiposità rispetto a BMI, …
che l'uso del BAI come indicatore di adiposità può produrre stime distorte della per‐
centuale di grasso corporeo, con errori che variano in base al sesso e al livello di
grasso corporeo. Sebbene i modelli di regressione che tengono conto
dell'associazione non lineare, nonché dell'influenza di sesso, età e razza, possano
fornire stime più accurate di PBF DXA, le stime basate su BAI non sono più accurate di
quelle basate su BMI, circonferenza vita o circonferenza fianchi.
introduzione
Sebbene i limiti dell'indice di massa corporea (BMI) siano ben noti [ 1 , 2 ], questo in‐
dice rimane ampiamente utilizzato come semplice indicatore di adiposità e gli adulti
con un BMI di 30 kg/m 2 o più sono considerati obesi . Recentemente è stato propo‐
sto un indice alternativo basato sulla circonferenza dell'anca e sull'altezza, denomi‐
nato "indice di adiposità corporea" (BAI) [ 3 ]:
Circonferenza fianchi ( cm )
Indice di adiposità corporea ( BAI ) = − 1
1.5
Altezza ( m )
Questo rapporto è stato derivato dalle associazioni trasversali della circonferenza

dell'anca (r=0,60) e dell'altezza (r=-0,52) con la percentuale di grasso corporeo cal‐
colata dall'assorbimetria a raggi X a doppia energia (PBF DXA) tra 1733 adulti messi‐
cano- americani ( 61%, donne). La potenza di 1,5 è stata scelta per massimizzare la cor‐
relazione tra anca ÷ altezza e PBF DXA (r=0,79) e 18 era l'intercetta stimata di un mo‐
dello di regressione lineare che prevede PBF DXA . Si è concluso che il BAI potrebbe
stimare direttamente il grasso corporeo senza la necessità di ulteriori aggiustamenti
per caratteristiche come il sesso e l'età [ 3 ]. I dati presentati in una recente lettera [
4 ], tuttavia, suggeriscono che dopo la stratificazione per razza e sesso, il BMI po‐
trebbe essere fortemente correlato con il PBFDXA come BAI.
Sorprende anche l'uso della circonferenza dell'anca nel numeratore di un indice di

adiposità . Le persone con circonferenze dell'anca più grandi, rispetto al BMI, sono a
minor rischio di malattia coronarica (CHD) e mortalità totale [ 5 ]. Inoltre, l'effetto
protettivo di una circonferenza dei fianchi ampia, rispetto alla circonferenza della
vita, è suggerito anche dal suo uso nel denominatore del rapporto vita-fianchi (WHR)
[ 6 , 7 ]. Questo semplice indice di distribuzione del grasso è stato associato allo svi‐
luppo del diabete di tipo 2 [8-10 ] e della CHD [ 7 , 11 ], ma non è certo che i suoi ef‐
fetti siano indipendenti dal BMI [ 12 ].
Lo scopo del presente studio è confrontare la relazione di PBF DXA con varie misure
della dimensione corporea: BAI, BMI, circonferenza dell'anca e circonferenza della
vita. Esaminiamo anche se la previsione di PBF DXA da parte di BAI è più accurata di
quella ottenuta da altre misure della dimensione corporea. Il campione analitico com‐
prende 1151 adulti che hanno partecipato a studi condotti presso la Body Composi‐
tion Unit del New York Obesity Nutrition Research Center tra il 1993 e il 20036.
Metodi
Esempio di progettazione e analisi
L'attuale studio si basa su dati trasversali di 1151 adulti sani (di età compresa tra 18
e 110 anni) che hanno partecipato a uno degli 11 studi condotti presso l'Unità di
composizione corporea del New York Obesity Nutrition Research Center. I parteci‐
panti allo studio sono stati esaminati tra il 1993 e il 2005 (media, 1997). Tutti gli
studi hanno ottenuto il consenso informato scritto e sono stati approvati dal Radia‐
tion Safety Committee e dall'Institutional Review Board del St Luke's-Roosevelt Ho‐
spital. I soggetti sono stati inclusi nell'analisi attuale se erano sani e deambulanti,
senza alcuna condizione di salute nota che avrebbe influenzato la composizione cor‐
porea e avevano una scansione DXA total body per determinare la percentuale di
grasso corporeo (PBF DXA) e una misurazione della circonferenza dell'anca. I 1151
soggetti inclusi nelle attuali analisi non mancavano di dati per nessuna delle caratteri‐
stiche esaminate.
Esami, antropometria e procedure di laboratorio
L'etnia razziale si basava su dati auto-segnalati e includeva informazioni sull'etnia

razziale di genitori e nonni. I soggetti nel presente studio sono stati classificati in 5
categorie: bianchi (37%), neri (27%), ispanici (25%), asiatici (8%) e "altro" (3%).
Circa il 75% dei soggetti classificati come ispanici ha riportato origini familiari a Porto
Rico o nella Repubblica Dominicana. Gli asiatici erano in gran parte di origine giappo‐
nese, cinese o coreana.
L'altezza è stata misurata con l'approssimazione di 0,1 cm con uno stadiometro mon‐
tato a parete e il peso corporeo con l'approssimazione di 0,1 kg utilizzando una bi‐
lancia a bilanciere con i soggetti che indossavano un camice da ospedale. Le circonfe‐
renze di vita e fianchi sono state misurate utilizzando un metro a nastro in fibra pla‐
stica anelastica per impieghi gravosi posto direttamente sulla pelle a livello della cre‐
sta iliaca (per la vita) e alla massima estensione dei glutei (per l'anca) [ 13 ] . Le cor‐
relazioni all'interno della classe per misurazioni ripetute nell'unità di composizione
corporea erano >0,99 sia per la circonferenza vita [ 14 ] che per quella fianchi. Il BAI
è stato calcolato come [circonferenza fianchi (cm) ÷ altezza (m) 1,5 ] − 18 [ 3]. Le
stime BAI della percentuale di grasso corporeo nel presente studio variavano dal
13% al 45% tra gli uomini e dal 16% al 60% tra le donne.
Le scansioni DXA sono state eseguite utilizzando un Lunar DPX (versioni software
1.3 e 1.5) o Lunar DPX-L (versioni software 3 e 4). Il controllo di qualità per la misu‐
razione della massa grassa e magra è stato valutato utilizzando fantasmi dei tessuti
molli di acqua (coefficiente di variazione = da 1,5% a 1,6%) e alcol (coefficiente di va‐
riazione = da 0,6% a 1,3%). PBF DXA è stato calcolato dividendo il valore di grasso to‐
tale (kg) per la massa corporea totale misurata dallo scanner. Come riportato in pre‐
cedenza [ 15 ], l'equazione
PBF DXA-L = −0,5532 + 0,9813 × PBF DPX
è stato utilizzato per convertire le stime DPX nei loro valori DPX-L comparabili. Le
stime DPX-L della percentuale di grasso corporeo sono utilizzate in tutto l'articolo.
Entrambi i modelli sono stati validati per la misurazione della massa grassa, della
massa magra e del contenuto di minerali ossei utilizzando il modello a 4 comparti‐
menti come riferimento [ 16 – 18 ].
Analisi statistiche
Poiché è stato suggerito che il BAI è un indice di adiposità migliore rispetto al BMI [ 3
], le analisi si concentrano sul confronto della relazione tra PBF DXA e BAI e BMI. Esa‐
miniamo anche la relazione di PBF DXA con le circonferenze della vita e dell'anca per
determinare se queste caratteristiche sono fortemente associate al grasso corporeo
come BAI. Tutte le analisi sono state eseguite utilizzando R [ 19 ].
Diversi confronti hanno esaminato le differenze nelle grandezze delle correlazioni

con PBF DXA . Ad esempio, per determinare se PBF DXA fosse più fortemente associato
ai livelli di BAI che con BMI, abbiamo esaminato la differenza tra (1) la correlazione
di PBF DXA e BAI e (2) la correlazione di PBF DXA e BMI. Poiché BMI e BAI sono corre‐
lati, valutiamo la significatività statistica di questa differenza utilizzando test per coef‐
ficienti correlati [ 20 , 21 ]; l'ipotesi nulla è che le 2 correlazioni con PBF DXA siano
identiche. Test simili sono stati eseguiti per valutare se le circonferenze della vita e
dell'anca fossero fortemente associate con PBF DXAcosì come BAI. Diversi risultati
sono stati confermati utilizzando il ricampionamento bootstrap [ 22 ]. Per aggiustare
per sesso ed età , abbiamo calcolato i coefficienti di correlazione utilizzando i residui
di modelli lineari che hanno regredito le varie misure della dimensione corporea su
sesso ed età . P <0,01 è stato utilizzato per valutare la significatività statistica.
Per valutare se BAI potesse stimare accuratamente PBF DXA , abbiamo prima tracciato
i livelli di entrambe le caratteristiche per ciascun soggetto. I grafici di Bland-Altman
sono stati quindi costruiti tracciando le differenze osservate (BAI meno PBF DXA ) ri‐
spetto alla media delle 2 caratteristiche [ 23 ]. A ciascun grafico è stata aggiunta una
curva di livello minimo smussato [ 24 ] per indicare l'andamento di queste differenze.
Abbiamo anche confrontato la capacità di vari modelli di regressione di varia

complessità , basati su ciascuna misura della dimensione corporea, per prevedere
PBF DXA . Età , sesso e razza sono stati considerati come covariate aggiuntive in questi
modelli. Abbiamo esaminato l'R2 , l'errore standard residuo (root mean square er‐
ror) e la differenza assoluta mediana tra i valori previsti e quelli osservati di PBF DXA .
Risultati
Le caratteristiche descrittive del campione sono riportate inTabella 1. L'età media era
di 45 anni (uomini) e 48 anni (donne), e il 15% degli uomini e il 36% delle donne
erano obesi (BMI ≥ 30 kg/m 2 ) . Rispetto alle donne, gli uomini avevano livelli medi
sostanzialmente più bassi di PBF DXA (21%, uomini vs. 35%, donne) e BAI (24, uomini
vs. 33, donne). I BAI più alti delle donne erano attribuibili alle loro circonferenze dei
fianchi più grandi (97 cm, uomini contro 102 cm, donne) e alle loro altezze inferiori.
Complessivamente, il 37% dei soggetti era bianco, il 27% nero e il 25% ispanico.
Tabella 1
Livelli medi di varie caratteristiche, per sesso, tra gli adulti
Uomini Donne
(n=383) (n=768)
Età (anni) 45 ± 19 a 48±19
Peso (kg) 78±14 71±17
Altezza (m) 1,73 ± 0,08 1,60 ± 0,07
IMC (kg/ m2 ) 25,8 ± 4,3 27,6 ± 6,4
IMC ≥ 30 kg/m2 ( %) 15% 36%
Circonferenza vita (cm) 89±12 84±14
Circonferenza fianchi (cm) 97±10 102±14
Indice di adiposità corporea b 24.4 ± 5.1 32,5 ± 7,4
Percentuale di grasso corporeo DXA (%) 20,5 ± 8,4% 35,0 ± 9,8%
Razza – etnia
%Bianco 30% 40%
%Nero 21% 30%
%Ispanico 35% 20%
%Asiatico 9% 8%
% Altro 6% 2%
aI
valori sono media ± SD o percentuale
b Calcolato come (circonferenza fianchi (cm) ÷ altezza (m) 1,5 ) – 18.
Le interrelazioni tra le caratteristiche antropometriche sono mostrate inTavolo 2.

Nelle analisi di uomini e donne insieme (n=1151), il PBF DXA era più fortemente cor‐
relato con il BAI (r=0,86) che con il BMI (r=0,74), e sia la circonferenza dell'anca
(r=0,76) che quella della vita (r=0,55 ); p<0,01 per ogni confronto. (L'ipotesi nulla
era che l'entità della correlazione tra PBF DXA e BAI fosse uguale alla relazione di PBF
DXA con ciascuna delle altre 3 caratteristiche.) Inoltre, l'analisi di tutti i 1151 soggetti
indicava che PBF DXA era quasi altrettanto fortemente associata con altezza (r= −0.43)
come con peso (r= 0.47).
Tavolo 2
Intercorrelazioni tra le caratteristiche antropometriche, per sesso a
centro Per Adiposità

Circonferenze
cento corporea
Grasso Indice indice di Anca Vita Peso

corporeo massa
corporea
Complessivamente Corpo per 1 0,86 0,74 * 0,76 * 0,55 * 0,47

cento
Adiposità 0,86 1 0,83 0,84 0,63 0,48

corporea
indice di 0,74 0,83 1 0,91 0,87 0,86

massa
corporea
Uomini Percentuale 1 0,77 0,76 0,75 0,80 0,59

di grasso
corporeo
Indice di 0,77 1 0,79 0,81 0,78 0,46

adiposità
corporea
indice di 0,76 0,79 1 0,86 0,89 0,86

massa
corporea
Donne Percentuale 1 0,82 0,85 * 0,83 0,81 0,78

di grasso
corporeo
Indice di 0,82 1 0,90 0,88 0,85 0,73

adiposità
corporea
indice di 0,85 0,90 1 0,92 0,92 0,92

massa
corporea
Tutti i coefficienti di correlazione sono statisticamente significativi al livello 0,001 (H 0 : r = 0)

con l'eccezione di quelli tra BMI e altezza (r= −0,06) ed età (r=0,12) tra gli uomini, e tra altezza ed
entrambe le percentuali grasso corporeo (r= -0,07) e BMI (r= -0,06) tra le donne.
*
p< 0,01 per differenza. Il valore P valuta se la correlazione tra PBF DXA e BAI è uguale alla
correlazione tra PBF DXA e BMI, circonferenza dell'anca o circonferenza della vita. L'ipotesi nulla è
che la correlazione tra PBF DXA e BAI sia uguale alla correlazione di PBF DXA con ciascuna delle
altre caratteristiche.
Tuttavia, le analisi stratificate inTavolo 2ha indicato che l'associazione più forte tra
PBF DXA e BAI era in gran parte dovuta al confondimento per sesso. Tra uomini e
donne separatamente, c'era poca differenza nella relazione tra PBF DXA e livelli di BAI,
BMI o circonferenze, con correlazioni che andavano da r=0,75 (circonferenza del‐
l'anca) a r=0,80 (circonferenza della vita) tra gli uomini e da r= 0,81 (circonferenza
vita) a r=0,85 (BMI) tra le donne. Come valutato da un test per l'uguaglianza di questi
coefficienti di correlazione, l'unica associazione con PBF DXA che differiva significati‐
vamente da quella con BAI era l' associazione PBF DXA vs BMI. Tra le donne, PBF DXAera
più fortemente associato al BMI che al BAI (r=0,85 vs. r=0,82); p<0.01 per differenza.
Anche l'entità dell'associazione tra PBF DXA e altezza è stata sostanzialmente ridotta
in queste analisi stratificate.
Controllo per sesso ed età (Tabella 3) hanno indicato che i livelli aggiustati di PBF DXA
erano più fortemente correlati con il BMI che con il BAI (r=0,80 vs. 0,76, p<0,01 per
differenza). La differenza tra i 2 coefficienti di correlazione era più evidente tra le
donne (r=0.78 (BAI) e r=0.82 (BMI)), mentre c'era poca differenza nelle associazioni
tra gli uomini. Le analisi stratificate per età hanno indicato che il BMI era almeno al‐
trettanto fortemente associato con PBF DXA quanto lo era BAI, con differenze statisti‐
camente significative (r BMI > r BAI ) tra i 18-34 anni e quelli che avevano almeno 60
anni di età . PBF DXA era anche più fortemente associato al BMI che al BAI sia tra i
bianchi che tra i neri. Nessuno dei confronti intavola 3ha indicato che PBF DXA era più
fortemente associato a BAI che a BMI o alle circonferenze. In alcuni gruppi (neri,
bianchi e persone anziane) la circonferenza dell'anca era anche un correlato più
forte di PBF DXA rispetto a BAI.
Tabella 3
Associazioni
aggiustate per sesso ed età con PBF DXA
Adiposità
Circonferenze
corporea
Indice indice di Anca Vita Peso Altezza

massa
corporea
Complessivamente --- 0,76 0,80 * 0,78 0,76 0,73 −0,03
Sesso Uomini 0,74 0,76 0,74 0,76 0,63 −0,08
Donne 0,78 0,82 * 0,80 0,75 0,77 −0,01
Fascia d'età (y) 18–34 0,79 0,83 * 0,80 0,81 0,77 −0,01
35–59 0,80 0,81 0,79 0,78 0,73 −0,08
≥ 60 0,71 0,76 * 0,77 * 0,67 0,71 0.01
Gara Bianchi 0,78 0,83 * 0,82 * 0,78 0,79 -0,07
Neri 0,76 0,82 * 0,83 * 0,77 0,78 0.01
ispanici 0,71 0,73 0,75 0,70 0,70 0.02
asiatici 0,74 0,77 0,71 0,75 0,70 0.04
a Le
correlazioni aggiustate sono state calcolate utilizzando i residui di vari modelli in cui PBF DXA
e altre caratteristiche sono state regredite in base al sesso e all'età. Tutte le correlazioni
aggiustate, ad eccezione di quelle con l'altezza (colonna finale), sono statisticamente significative
al livello 0,001 (H 0 : r = 0).
* p<0,01 per la differenza nell'entità della correlazione specificata con PBF DXA rispetto alla
correlazione con BAI. Il valore P valuta se la correlazione tra PBF DXA e BAI è uguale alla
correlazione tra PBF DXA e BMI, circonferenza dell'anca o circonferenza della vita. L'ipotesi nulla è
che la correlazione tra PBF DXA e BAI sia uguale alla correlazione di PBF DXA con ciascuna delle
altre caratteristiche.
Figura 1mostra i livelli di BAI e PBF DXA per 383 uomini e 768 donne. Se BAI fornisse
una stima imparziale del grasso corporeo, i punti sarebbero sparsi simmetricamente
attorno alla linea di identità . La deviazione standard complessiva della differenza tra
BAI e PBF DXA era del 6,3%, ma queste differenze variavano in base al sesso. Tra gli
uomini, la differenza media (BAI meno PBF DXA ) era del 3,9%, ma tra le donne la dif‐
ferenza media era di -2,4%. La distorsione nell'utilizzo di BAI per stimare PBF DXA va‐
riava anche in base al livello di grasso corporeo con la sovrastima della percentuale
di grasso corporeo da parte di BAI più evidente a bassi livelli di grasso corporeo.
Figura 1
Livelli di PBF DXA vs. BAI (asse x) per uomini (pannello di sinistra) e donne (pannello di destra),
con la linea diagonale che indica la linea di identità (cioè, PBF DXA = BAI). Se BAI fosse un buon
stimatore imparziale di PBF DXA , i punti si raggrupperebbero attorno alla linea di identificazione,
senza uno schema distinguibile.
L'accordo tra BAI e PBF DXA è ulteriormente esaminato nei grafici di Bland-Altman (
figura 2), in cui viene tracciata la differenza (BAI meno PBF DXA ) rispetto alla media per ogni
persona. Sebbene il BAI abbia generalmente sopravvalutato PBF DXA tra gli uomini, la
sovrastima è stata superiore al 10% tra gli uomini con bassi livelli di grasso corpo‐
reo, ma vicina allo 0 tra gli uomini con livelli di grasso corporeo superiori al 25%. (Le
righe infigura 2sono curve di loess, che mostrano stime uniformi della differenza in
base ai livelli di grasso corporeo.) BAI ha anche sovrastimato PBF DXA tra le donne
con bassi livelli di grasso corporeo, ma sottovalutato PBF DXA (punti sotto y=0 nel
grafico) da moderato ad alto livelli. Complessivamente, BAI ha sovrastimato PBF DXA
nel 75% degli uomini e sottovalutato PBF DXA nel 70% delle donne.
figura 2
Grafici Bland-Altman per differenza (BAI - PBF DXA , asse y) rispetto alla media (BAI + PBF DXA ,
asse x); gli uomini sono nel pannello di sinistra e le donne nel pannello di destra. La linea adat‐
tata è stata levigata dal loess e indica la differenza stimata (BAI - PBF DXA ) a ciascun livello di
grasso corporeo. Le linee orizzontali indicano una differenza di 0, insieme a intervalli di confi‐
denza del 95% per la differenza osservata. Il triangolo pieno mostra il grasso corporeo medio
(basato sulle 2 variabili) e la differenza media (BAI - PBF DXA ).
Tabella 4esamina l'accuratezza della previsione di PBF DXA in base alle 4 misure della
dimensione corporea (BAI, BMI e le 2 circonferenze) in vari modelli di regressione.
Nei modelli basati su un solo termine lineare per ciascuna misura della dimensione
corporea (modello n. 1), il BAI è stato il più forte predittore di PBF DXA , con un R2 di
0,74. (Le stime per la circonferenza dell'anca ÷ altezza 1,5 in questo modello, tuttavia,
erano −31 (intercetta) e 1,28 (pendenza), valori che differiscono sostanzialmente da
quelli riportati (−18 e 1,0) da Bergman et al. [ 3 ] . ) Consentire intercettazioni di‐
verse per uomini e donne (modello n. 2) ha ridotto le differenze tra le misure della
taglia del corpo, con più R 2s che vanno da 0,77 (circonferenza vita e BAI) a 0,79
(BMI). Un esame dei residui del modello n. 2, tuttavia, ha indicato che gli errori varia‐
vano con il livello di grasso corporeo, e quindi i termini non lineari sono stati inclusi
nel modello n. 3, aumentando leggermente i multipli R 2 s . La successiva inclusione
dell'età (modello n. 4) e dell'etnia razziale (modello n. 5) ha ulteriormente aumentato
i valori di R 2 , con i valori di R 2 più elevati osservati per il BMI (da 0,84 a 0,85). Dei vari
modelli (n. 5), quelli basati sul BMI o sulla circonferenza dell'anca erano predittori
migliori (p<0,01) della percentuale di grasso corporeo rispetto al modello conte‐
nente il BAI.
Tabella 4
Vari modelli che confrontano la previsione di PBF DXA per BAI, BMI, circonferenza dell'anca o cir‐
conferenza della vita
Modello R2 Errore standard residuo a
Predittori BAI indice di Anca Vita BAI indice di Anca Vita

di PBF DXA massa massa
corporea corporea
1 Termine 0,74 0,55 * 0,58 * 0,30 * 6.0 7,7 * 7,5 * 9,7

lineare
2 Termine 0,77 0,79 b 0,78 0,77 5.5 5.3 5.5 5.5

lineare +
sesso
3 Termini 0,80 0,83 * 0,79 0,79 5.2 4,8 * 5.2 5.3

lineari e
non
lineari
+ Sesso
4 Modello n. 0,80 0,84 * 0,81 0,79 5.1 4,6 * 5.1 5.3

3 + età
5 Modello n. 0,81 0,85 * 0,83 * 0,80 5.1 4,5 * 4,8 * 5.2

3 + età +
razza
a
La deviazione standard complessiva di PBF DXA era 11,6 e la deviazione standard della
differenza tra BAI e PBF DXA era 6,3
b
Le equazioni stimate che predicevano PBF DXA erano −13,6 + 1,32*BMI tra gli uomini e −1,5 +
1,32*BMI tra le donne
*
p<0.01 per il confronto del modello R 2 e dell'errore standard rispetto a quelli ottenuti nel
modello basato su BA
Discussione
I nostri risultati indicano che il BAI è un correlato più forte di PBF DXA rispetto al BMI
solo nelle analisi che non riescono a controllare per sesso o età . La stratificazione
per sesso elimina questa differenza, con PBF DXA correlato in modo simile (r=0,75 a
0,80 tra gli uomini e r=0,81 a 0,85 tra le donne) a BAI, BMI, circonferenza vita e cir‐
conferenza fianchi. Un ulteriore aggiustamento per l'età ha confermato che il BAI non
era un correlato più forte di PBF DXA rispetto a queste altre misure della dimensione
corporea. Sebbene le differenze nell'entità delle correlazioni con PBF DXA fossero re‐
lativamente piccole, in diversi casi (ad esempio, donne), la correlazione osservata con
BMI era più forte (p<0,01) rispetto a quella con BAI.
Sebbene sia stato suggerito [ 3 ] che il BAI possa fornire una stima della percentuale
di grasso corporeo senza la necessità di ulteriori aggiustamenti, i nostri risultati indi‐
cano che queste stime saranno sistematicamente distorte dal sesso e dal livello di
grasso corporeo. In media, BAI ha sovrastimato PBF DXA del 4% tra gli uomini e sotto‐
valutato PBF DXA tra le donne del 2,5%, bias che sono abbastanza simili a quelli ripor‐
tati tra i soggetti nel Fels Longitudinal Study [ 25 ]. Sebbene sia stato riscontrato che
il BAI sottostima PBF DXA di circa il 7% su 132 donne [ 26 ], ciò potrebbe essere do‐
vuto al loro elevato indice di massa corporea (media, 35,0 kg/ m2). Poiché il bias as‐
sociato alla BIA varia sostanzialmente in base al livello di grasso corporeo (figura 2),
ci si aspetterebbe che le differenze di sesso tra gli studi varino in qualche modo a se‐
conda dei livelli di grasso specifici dello studio. Va anche notato che la distorsione
nella stima della percentuale di grasso corporeo da parte del BAI nello studio di
Bergman et al. [ 3 ] variava in base al livello di grasso (Figura 4), ma questo non è
stato discusso.
Anche la semplicità del BAI è stata sottolineata, ma non è chiaro se sia più facile cal‐
colare la percentuale di grasso corporeo da [circonferenza dell'anca (cm) ÷ altezza
(m) 1,5] − 18 piuttosto che stimare il grasso corporeo dai modelli di regressione. I no‐
stri risultati (modello n. 2,Tabella 4), ad esempio, indicano che la sottrazione di 13,6
(uomini) o 1,5 (donne) da 1,32 × BMI predirebbe PBF DXA in modo più accurato ri‐
spetto a BAI. Tuttavia, se si desidera utilizzare la circonferenza dell'anca ÷ altezza 1,5
per prevedere PBF DXA , i nostri risultati indicano che le stime per la linea di regres‐
sione più adatta sono −31 (intercetta) e 1,28 (pendenza), valori che differiscono so‐
stanzialmente da quelli riportati ( −18 e 1.0) di Bergman et al [Bergman '11], ma
molto simile alle stime del Fels Study (−33 e 1.26) [ 25 ]. Tuttavia, la previsione della
percentuale di grasso corporeo da BAI o BMI (basata solo su un termine lineare) do‐
vrebbe essere interpretata con cautela poiché è probabile che le stime varino siste‐
maticamente con il livello di grasso corporeo.
Questi risultati estendono studi precedenti sugli adulti [ 27-29 ] che hanno dimo‐
strato che (1) il BAI è meno fortemente associato con gli spessori delle pliche cutanee
e i fattori di rischio (lipidi, insulina, glucosio e pressione sanguigna) rispetto al BMI, e
(2) il la circonferenza dell'anca è fortemente correlata con i livelli di pliche cutanee e
fattori di rischio come BAI. La somiglianza delle associazioni con la circonferenza del‐
l'anca e il BAI nel presente studio deriva probabilmente dalla debole relazione tra
grasso corporeo e altezza tra gli adulti che noi e altri [ 30-32 ] abbiamo osservato. È
stato a lungo ipotizzato che un indice ottimale di obesità adulta mostri poca correla‐
zione con l'altezza [ 33 , 34 ].
Come suggerito da Schulz e Stefan [ 35 ], è probabile che la derivazione originaria di

BAI [ 3 ] fosse fortemente confusa dal sesso. Il potenziale di confusione è enfatizzato
nei nostri risultati, così come in un'analisi di 3851 adulti di Baton Rouge [ 4 ] che ha
scoperto che PBF DXA era più fortemente correlato con BAI che con BMI solo in un'a‐
nalisi che combinava uomini e donne insieme. Gli effetti del confondimento nello stu‐
dio di Bergman et al. [ 3 ] sono anche evidenti nella relazione più forte di PBF DXA con
l'altezza (r= −0.52) che con il peso (r=0.23). Sebbene l'associazione inversa tra PBF
DXA e altezza abbia portato a standardizzare la circonferenza dell'anca per l'altezza [3
], questa associazione si basava su un'analisi che raggruppava uomini e donne.
Poiché le donne sono generalmente più basse degli uomini e hanno più grasso cor‐
poreo, un'analisi dell'associazione tra altezza e grasso corporeo sovrastimerebbe no‐
tevolmente la forza dell'associazione. Nel presente studio, ad esempio, la correla‐
zione non aggiustata tra altezza e PBF DXA era r = −0,43 (Tavolo 2), ma le associazioni
sono state ridotte a |r| < 0,10 nelle analisi specifiche per sesso aggiustate per età . As‐
sociazioni simili sono state osservate anche in NHANES 1999-2004 (DF, osservazione
non pubblicata), con l'altezza correlata inversamente con PBF DXA (r= −0,50) tra tutti
gli adulti (n=12.957) mentre le correlazioni sesso-specifiche sono r= −0,02 (uomini)
e r= −0.10 (donne). Le analisi del grasso corporeo che non tengono conto del sesso
devono essere interpretate con molta cautela.
Esistono diversi potenziali limiti dello studio attuale. Il nostro campione non è rap‐
presentativo della popolazione generale e i livelli di BMI e circonferenze dell'anca
erano inferiori a quelli dello studio di Bergman et al. [ 3 ]. Inoltre, sebbene le stime
DXA del grasso corporeo siano altamente correlate con quelle di metodi come il mo‐
dello a 4 compartimenti e l'attivazione dei neutroni [ 36 ], possono esserci grandi dif‐
ferenze per un singolo soggetto. Anche le stime DXA della percentuale di grasso cor‐
poreo possono variare in base al produttore e tra i modelli. Le stime del grasso cor‐
poreo possono anche variare sistematicamente, con DXA che sottostima il grasso
corporeo delle persone più magre e sopravvaluta il grasso corporeo delle persone
obese [ 37]. Sebbene l'uso di due diversi sistemi DXA a fascio di matita nel presente
studio abbia probabilmente comportato ulteriori errori, uno studio precedente [ 38 ]
ha trovato un buon accordo (CV=4,4%) nelle stime della massa grassa tra i due si‐
stemi. Sebbene possano esserci differenze anche nella misurazione della circonfe‐
renza dell'anca, l'estensione massima dei glutei è stata misurata nel presente studio e
nell'analisi di Bergman et al. [ 3 ].
In sintesi, abbiamo scoperto che dopo aver tenuto conto delle differenze nel grasso
corporeo tra uomini e donne, PBF DXA non è più fortemente correlato con BAI ri‐
spetto ai livelli di BMI, circonferenza della vita o circonferenza dell'anca. Sebbene le
differenze nella relazione tra queste misure della dimensione corporea e PBF DXA fos‐
sero relativamente piccole, in diversi casi le associazioni aggiustate con BMI o circon‐
ferenza dell'anca erano significativamente (p <0,01) più forti di quelle con BAI. Se la
misurazione accurata del peso (e il calcolo del BMI) è difficile, si potrebbe prendere
in considerazione la misurazione della circonferenza, ma l'uso del BAI non ha alcun
vantaggio rispetto all'uso della circonferenza della vita o dell'anca.
Ringraziamenti
DF era responsabile dell'analisi dei dati, dell'interpretazione dei risultati e della scrit‐
tura del manoscritto. JT, FP, SH, JW, RP, HB e DG sono stati coinvolti nell'interpreta‐
zione dei risultati e nelle revisioni del manoscritto.
Abbreviazioni
BAI indice di adiposità corporea
DXA Assorbimetria a raggi X a doppia energia
PBF percentuale di grasso corporeo calcolata dall'assorbimetria a

DXA raggi X a doppia energia
WHR rapporto vita-fianchi
Note a piè di pagina
I risultati e le conclusioni di questo rapporto sono quelli degli autori e non necessariamente quelli del
CDC.
Nessuno degli autori ha un conflitto di interessi personale o finanziario.
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L'indice Di Adiposità Corporea (Circonferenza Fianchi ÷ Altezza 1,5) Non È Una Misura Più Accurata Dell'adiposità Rispetto A BMI, Circonferenza Vita o Circonferenza Fianchi - PMC

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06/05/23, 16:34 L'indice di adiposità corporea (circonferenza fianchi ÷ altezza 1,5) non è una misura più accurata dell'adiposità

posità rispetto a BMI, …

In quanto biblioteca, la NLM fornisce l'accesso alla letteratura scientifica.

L'indice di adiposità corporea (circonferenza dell'anca ÷ altezza 1,5 ) non è

Questo rapporto è stato derivato dalle associazioni trasversali della circonferenza

Sorprende anche l'uso della circonferenza dell'anca nel numeratore di un indice di

Esempio di progettazione e analisi

Esami, antropometria e procedure di laboratorio

L'etnia razziale si basava su dati auto-segnalati e includeva informazioni sull'etnia

PBF DXA-L = −0,5532 + 0,9813 × PBF DPX

Diversi confronti hanno esaminato le differenze nelle grandezze delle correlazioni

Abbiamo anche confrontato la capacità di vari modelli di regressione di varia

Livelli medi di varie caratteristiche, per sesso, tra gli adulti

Età (anni) 45 ± 19 a 48±19

Peso (kg) 78±14 71±17

Altezza (m) 1,73 ± 0,08 1,60 ± 0,07

IMC (kg/ m2 ) 25,8 ± 4,3 27,6 ± 6,4

IMC ≥ 30 kg/m2 ( %) 15% 36%

Circonferenza vita (cm) 89±12 84±14

Circonferenza fianchi (cm) 97±10 102±14

Indice di adiposità corporea b 24.4 ± 5.1 32,5 ± 7,4

Percentuale di grasso corporeo DXA (%) 20,5 ± 8,4% 35,0 ± 9,8%

%Bianco 30% 40%

%Nero 21% 30%

%Ispanico 35% 20%

Le interrelazioni tra le caratteristiche antropometriche sono mostrate inTavolo 2.

Intercorrelazioni tra le caratteristiche antropometriche, per sesso a

centro Per Adiposità

Grasso Indice indice di Anca Vita Peso

Complessivamente Corpo per 1 0,86 0,74 * 0,76 * 0,55 * 0,47

Adiposità 0,86 1 0,83 0,84 0,63 0,48

indice di 0,74 0,83 1 0,91 0,87 0,86

Uomini Percentuale 1 0,77 0,76 0,75 0,80 0,59

Indice di 0,77 1 0,79 0,81 0,78 0,46

indice di 0,76 0,79 1 0,86 0,89 0,86

Donne Percentuale 1 0,82 0,85 * 0,83 0,81 0,78

Indice di 0,82 1 0,90 0,88 0,85 0,73

indice di 0,85 0,90 1 0,92 0,92 0,92

Tutti i coefficienti di correlazione sono statisticamente significativi al livello 0,001 (H 0 : r = 0)

Indice indice di Anca Vita Peso Altezza

Complessivamente --- 0,76 0,80 * 0,78 0,76 0,73 −0,03

Sesso Uomini 0,74 0,76 0,74 0,76 0,63 −0,08

Donne 0,78 0,82 * 0,80 0,75 0,77 −0,01

35–59 0,80 0,81 0,79 0,78 0,73 −0,08

≥ 60 0,71 0,76 * 0,77 * 0,67 0,71 0.01

Gara Bianchi 0,78 0,83 * 0,82 * 0,78 0,79 -0,07

Neri 0,76 0,82 * 0,83 * 0,77 0,78 0.01

ispanici 0,71 0,73 0,75 0,70 0,70 0.02

asiatici 0,74 0,77 0,71 0,75 0,70 0.04

Modello R2 Errore standard residuo a

Predittori BAI indice di Anca Vita BAI indice di Anca Vita

1 Termine 0,74 0,55 * 0,58 * 0,30 * 6.0 7,7 * 7,5 * 9,7

2 Termine 0,77 0,79 b 0,78 0,77 5.5 5.3 5.5 5.5

3 Termini 0,80 0,83 * 0,79 0,79 5.2 4,8 * 5.2 5.3

4 Modello n. 0,80 0,84 * 0,81 0,79 5.1 4,6 * 5.1 5.3

5 Modello n. 0,81 0,85 * 0,83 * 0,80 5.1 4,5 * 4,8 * 5.2

Come suggerito da Schulz e Stefan [ 35 ], è probabile che la derivazione originaria di

BAI indice di adiposità corporea

DXA Assorbimetria a raggi X a doppia energia

PBF percentuale di grasso corporeo calcolata dall'assorbimetria a

WHR rapporto vita-fianchi

Note a piè di pagina

Nessuno degli autori ha un conflitto di interessi personale o finanziario.