Verifica il tuo Benessere

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Data Valutazione
Nome Cognome
E-­mail
Telefono Data di Nascita
Indirizzo
Ai sensi dell’articolo 13 del D.Lgs.196/2003 recante il codice in materia di protezione dei dati personali,* _____________________________
, In qualità di titolare del trattamento, desidera informarLa che i Suoi dati personali, la cui raccolta sarà effettuata direttamente presso di
Lei, saranno oggetto di trattamento e che lo stesso: (I) sarà effettuato in forma manuale e, comunque, nel rispetto delle norme dettate in
merito alla sicurezza del trattamento dei dati personali previste dal D.Lgs. 196/2003; (II) sarà effettuato per fini promozionali, vale a dire per
consentirLe di ricevere informazioni sui prodotti Herbalife; (III) non prevede la comunicazione a terzi; (IV) non prevede il trasferimento dei Suoi
dati verso paesi non appartenenti all’Unione Europea. ll conferimento dei suoi dati personali ha natura facoltativa ed il mancato consenso
comporterà la rinuncia a ricevere materiale promozionale Lei è titolare dei diritti di cui all’articolo 7 del D.Lgs. 196/2003 e precisamente ha il
diritto in qualunque momento di ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che la riguardano, e di conoscerne il contenuto
e l’origine, verificarne l’esattezza, chiederne l’integrazione, l’aggiornamento, oppure la rettificazione. Lei ha, altresì, il diritto di chiedere la
cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché di opporsi in ogni caso, per
motivi legittimi, al loro trattamento e potrà rivolgersi al titolare ovvero al responsabile del trattamento, al fine di far valere tali diritti indirizzando
qualsivoglia comunicazione in materia di trattamento dei dati personali al Sig.*________________________,Via * _________________________
______________. Ai sensi dell’art. 23 del D.Lgs. 196/2003, il/la sottoscritto/a dichiara di aver preso visione delle informazioni sopra riportate
ed esprime il proprio consenso affinchè venga eseguito il trattamento dei propri dati personali.
Data ________________________________________Firma: ________________________________________
*Inserire Dati del Membro Herbalife

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 Valutazione del Benessere
Tabella abitudini alimentari e stili di vita
1. Mangi una buona varietà di frutta e verdura colorate e almeno cinque porzioni al giorno?......................Sì No

2. Riesci ad evitare cibi fritti, condimenti, sughi, burro e margarina?.............................................................Sì No

3. Pensi di consumare abbastanza fibre nella tua dieta quotidiana?..............................................................Sì No

4. Riesci a mantenere il tuo peso equilibrato?..................................................................................................Sì No

5. Di solito hai tempo per prepararti pasti equilibrati?.....................................................................................Sì No

6. Riesci ad evitare bibite gassate e spuntini poco sani (patatine, dolci) nel corso della
giornata e dopo cena?....................................................................................................................................Sì No

7. Hai l’energia e la concentrazione necessaria per svolgere le tue attività quotidiane senza
avvertire stanchezza? ...................................................................................................................................Sì No

Caffe Tè Latte Sigarette Alcool Acqua n. bic. .................... Bevande Gassate

Cosa mangi a.....

Colazione:
Spuntino:
Pranzo:
Spuntino:
Cena:

Come valuti le tue abitudini alimentari: Ottime Buone Cattive Pessime

Pensi di modificare qualcosa? Si No

Calo Energia Gonfiore Digestione Difficile Stress

Grafici a scopo illustrativo elaborati nel 2011 da un Membro del Comitato Consultivo Herbalife per la Nutrizione.

Hai trovato interessanti le informazioni fornite da questa valutazione con esame impedenziometrico? Si No
A chi vorresti regalare questa valutazione del benessere? (Amici, familiari)
1.
2.
3.
4.
5. (Per te, un piccolo omaggio)

La figura dell‘Incaricato alle vendite Herbalife non richiede laurea/attestati/qualifiche professionali. L’incaricato alle vendite in quanto tale non possiede i titoli per
svolgere la professione di dietista/nutrizionista/medico. Ogni Membro Herbalife, nello svolgimento dell’attività, è responsabile affinché venga garantito il rispetto della
normativa vigente.

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 Analisi Corporea Impedenziometrica
Nome e Cognome data / /

Tabella BMI Diagramma dell’Indice di Massa Corporea

Peso in chilogrammi

Età Un indice di massa corporea

compreso:
Altezza tra 18.5 e 25 indica normopeso

Altezza in metri
oltre 25 indica sovrappeso
Peso Kg
oltre 30 indica obesità

Altezza (m) x Altezza (m) = A

Peso (kg) / (A) = Il tuo IMC

Peso nella Forte
Sottopeso Sovrappeso Obesità
norma sovrappeso

Massa Grassa
La percentuale del grasso corporeo totale è la quantità di grasso corporeo come percentuale del peso corporeo. La riduzione dei livelli
eccessivi del grasso corporeo ha dimostrato di ridurre il rischio di alcune patologie, come ipertensione, cardiopatia, diabete e cancro.

Donne Età 18-39 normalità

Uomini Età 18-39 normalità
Donne Età 40-59 normalità
Uomini Età 40-59 normalità
Donne Età 60-79 normalità
Uomini Età 60-79 normalità

0 10 20 30 40

Acqua Corporea
La percentuale di acqua corporea totale è la quantità totale di fluidi nel corpo di una persona espressa come percentuale del suo peso
totale. Il ruolo dell’acqua è importante in molti dei processi corporei ed è presente in ciascuna cellula, tessuto e organo. Mantenendo una
percentuale di acqua corporea totale sana si ha la certezza del funzionamento efficace del corpo e della riduzione del rischio di sviluppo
di problemi sanitari associati.
DONNE: 45 – 60% UOMINI: 50 – 65%

Donne normalità
Uomini normalità

30 40 50 60 65

Massa Muscolare
Questa funzionalità indica il peso dei muscoli nel corpo. La massa muscolare visualizzata include i muscoli scheletrici e lisci e l’acqua
contenuta in questi muscoli. Il ruolo dei muscoli è importante perché agiscono come un motore nel consumo di energia. Con l’aumento
della massa muscolare, aumenta il consumo di energia, che vi permette di ridurre i livelli di grasso corporeo eccessivi e di perdere
peso in modo sano.

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140

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 Punteggio Fisico
1. Obeso nascosto vengono giudicati non grassi ma hanno un’alta % di grasso
1-9 2. Obeso alta % di grasso ma comunque moderato livello di muscolo
3. Corporatura solida alta % di grasso ma anche di muscolo rispetto all’individuo medio
4. Esercizio insufficiente % di grasso media ed una massa muscolare inferiore, rispetto alla media
5. Standard adeguata % di grasso e di muscolo
6. Muscolare standard massa muscolare piuù alta pur mantenendo una % di grasso media
7. Magro % di grasso e di muscolo più bassa della media
8. Magro e muscoloso % di grasso bassa, pur mantenendo un’adeguata massa muscolare
9. Molto muscoloso % di grasso bassa, pur mantenendo una maggiore massa muscolare
%
grasso
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Basso Basso Indice massa muscolare Alto Rappresenta i muscoli Rappresenta il grasso

Massa Ossea (quantità di ossa – livello minerale osseo, calcio o altri minerali -­nel corpo)

Donne Uomini
Valori medi Meno di 50 Kg 50 Kg – 75 Kg Oltre 75 Kg Meno di 65 Kg 65 Kg – 95 Kg Oltre 95 Kg

1,95 Kg 2,40 Kg 2,95 Kg 2,66 Kg 3,29 Kg 3,69 Kg

Metabolismo Basale
Il metabolismo basale è il livello minimo di energia richiesto dal corpo quando è a riposo per funzionare efficacemente.
Bruciamo calorie, indipendentemente da ciò che facciamo… anche quando dormiamo!

Età Metabolica
L’età metabolica indica lo stato del metabolismo relativamente all’età. L’attività fisica e un’alimentazione equilibrata e ipocalorica
rallentano di molto l’invecchiamento metabolico, una bassa età metabolica diventa praticamente sinonimo di buon stile di vita.

Grasso Viscerale
Questa funzionalità indica il livello di grasso viscerale nel corpo. Il grasso viscerale è il grasso nella cavità addominale interna, che
circonda gli organi vitali nell’area del tronco (addominale). Avere livelli sani di grasso viscerale riduce il rischio di alcune malattie come
la cardiopatia, l’ipertensione e il diabete di tipo ll. Punteggio 1 – 12 Indica che avete un livello sano di grasso viscerale. Punteggio 13
– 19 Indica che avete un livello eccessivo di grasso viscerale. Considerate di apportare cambiamenti al vostro stile di vita cambiando
l’alimentazione e facendo più esercizio fisico.

normalità

0 10 20 30 40

La Tanita è uno strumento di auto-valutazione che può essere utilizzata da chiunque seguendo le istruzioni d’uso senza la necessità di qualifiche professionali. Si basa
sul metodo di analisi dell’impedenza bioelettrica (BIA) che misura la composizione corporea inviando, con precisione scientifica comprovata, segnali a bassa tensione,
non invasivi, attraverso tutto il corpo. In base ad alcuni indicatori chiave del proprio benessere fisico, ognuno di noi può apportare delle modifiche al proprio stile di vita
e monitorare l’impatto di tali cambiamenti sul proprio organismo.

Membro Herbalife: Nome Telefono

© 2015 Herbalife Italia Spa – Viale città d’Europa 819, 00144 Roma. Tutti i diritti riservati. Stampato in Italia. Italiano Cod. N230 – Agosto 2015 - REV 01

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